Резюме:

Има ензим, който трансформира тестостерона в андроген (мъжки хормон), който е много по-мощен и това е DHT. Неговият дефицит в ембриона може да причини двусмислени гениталии.

значение

Освен че е важен за сексуалното развитие, той е и за либидото и мускулната маса.

От друга страна, друго предимство е, че той не може да се трансформира в естрадиол и инхибирането на неговото производство не е препоръчително, тъй като може да предизвика синдром на постфинастерид

Определение:

Дихидротестостеронът (DHT) или андростанолонът е андроген, активен биологичен метаболит на хормона тестостерон, синтезиран главно в простатата, тестисите, космените фоликули и надбъбречните жлези.

Той се произвежда от ензима от ензима 5α-редуктаза. Този ензим намалява двойната връзка на хормона тестостерон.

При мъжете приблизително 5% от тестостерона претърпява 5-алфа редукция, за да образува по-мощен андроген, дихидротестостерон.

DHT има афинитет към андрогенния рецептор три пъти по-висок от тестостерона и 15-30 пъти по-висок от надбъбречните андрогени.

По време на ембриогенезата, DHT играе съществена роля за формирането на външните полови органи на мъжа, а при възрастни действа като основен андроген в простатата и космените фоликули.

Пример за значението на DHT за развитието на вторични полови белези е вроденото заболяване дефицит на 5-алфа-редуктаза, което може да причини псевдохермафродитизъм.

Тази патология обикновено се проявява при мъже с мъжки гениталии и слабо развити простати.

Тези хора обикновено се отглеждат като момичета поради липсата на видими мъжки гениталии. В началото на пубертета, дори когато нивата на DHT остават много ниски, нивата на тестостерон се повишават нормално.

Мускулите се развиват по същия начин, както при останалите възрастни, след пубертета мъжете с това заболяване имат много малко срамни косми и окосмяване по тялото и нямат андрогенна алопеция.

За разлика от други андрогени като тестостерон, DHT не може да се трансформира в естрадиол от ароматазния ензим.

Въпреки че тестостеронът представлява 95% от общите андрогени. Той не е ефективен, ако е свързан с протеина транспортер, причинявайки проблеми с ерекцията и ниско либидо.

DHT също циркулира, свързан с протеина-носител, но има поне три пъти афинитет към рецептора, което го прави по-мощен.

Патология:

При човека DHT е основният фактор за развитието на андрогенна алопеция. Женската алопеция обаче е по-сложна и DHT е само една от няколкото възможни причини.

Повишените нива на DHT при жените могат да причинят развитието на андрогинни мъжки сексуални характеристики при жените, включително влошаване на гласа или наличие на окосмяване по лицето.

DHT играе роля в развитието и обострянето на доброкачествена хиперплазия на простатата, както и рак на простатата чрез растежа на тази жлеза.

DHT може да действа върху автокринното освобождаване в стромални клетки или паракринното освобождаване чрез дифузия в близките епителни клетки.

И в двата типа клетки, DHT свързва сигналите за транскрипция на ядрен андрогенен рецептор и растежен фактор, които са митогенни за епителните и стромалните клетки.

DHT е поне 3 пъти по-мощен от тестостерона, тъй като се отделя от андрогенния рецептор по-бавно.

Терапията с 5α-редуктазния инхибитор значително намалява съдържанието на DHT в простатата и намалява обема на простатата и, в много случаи, симптомите Доброкачествена хипертрофия на простатата (ДПХ).

Има доказателства, че естрогените действат в етиологията на ДПХ; въз основа на факта, че това се случва, когато мъжът обикновено има повишени нива на естроген.

Тези на свободния тестостерон също са относително намалени и когато тъканите на простатата станат по-чувствителни към естрогените и с по-малък отговор на DHT.

Показано е, че клетките, взети от простатите на пациенти с ДПХ, растат в отговор на високи нива на естрадиол и ниски нива на андрогени.

Андрогените са част от стероидните хормони и имат съществени функции в развитието и физиологията на човешкото тяло.

Известна е неговата функция при мъжете, където те участват в половата диференциация по време на вътрематочния живот: диференциация на Wolffian канали, придатъчни жлези и външни гениталии.

Те също са отговорни за развитието на вторични сексуални характеристики в пубертета и след пубертета, регулиране на оста на половите жлези ("обратна връзка" или отрицателна обратна връзка към LH), започване и поддържане на сперматогенеза и развитие на мускулна маса.

Понастоящем са проучени и определени други важни действия, освен половото развитие, като например насърчаване на развитието на мускулна маса.

Как ще регулира човешкото поведение, агресивността, либидото, съдовия тонус, липидния профил, чистата маса, инсулиновата чувствителност и тромботичното състояние, наред с други не-основни действия.

Основните андрогени при жените при нормални условия са андростендион, тестостерон, DHEAS и DHEA. При мъжете основните са тестостеронът и дихидротестостеронът (DHT).

Всички те упражняват своето действие чрез един и същ андрогенен рецептор (AR), но именно афинитетът към него и стабилността на комплекса Androgen-AR определят силата на всеки от тях. Следователно, DHT е най-мощният андроген.

Съображения:

Инхибиторите на 5α-редуктазата се използват главно за лечение на две състояния, андрогенна алопеция и доброкачествена простатна хиперплазия.

Те включват финастерид, предписан и за двете състояния, и дутастерид, предписан главно за доброкачествена простатна хиперплазия.

Дутастерид е три пъти по-мощен от финастерид за инхибиране на ензима тип II и 100 пъти по-мощен за инхибиране на ензим тип I.

В момента приложението на DHT не е често при лечението на андрогенен дефицит.

Съществуват и естествени продукти, които са 5-алфа-редуктазни инхибитори, като например палмето, наричано още палмето.

Лекарствената употреба на този продукт е одобрена от FDA и се използва под името Permixon в случай на доброкачествена простатна хиперплазия.

Според учени от Медицинския факултет на Университета в Бостън, 5 лекарства, инхибитори на алфа-редуктазата, включително финастерид (търговски наименования Propecia и Proscar) и дутастерид.

Може да причини загуба на либидо, еректилна дисфункция, постоянна дисфункция на еякулацията и потенциална депресия при някои мъже.

Според последните проучвания, синдромът след финастерид може да бъде причинен от епигенетични промени, които биха причинили метилиране на ДНК, с последваща частична резистентност на андрогенния рецептор.

Намирайки се във фаза 2, проучете лекарство, което би обърнало този феномен.

По същия начин могат да бъдат включени епигенетични промени в ензима 5алфа-редуктаза или в невротрансмитерните пътища на сексуалната функция и промени в андрогенния рецептор.

Също така генетични полиморфизми, като CAG и Cyp9, могат да бъдат включени, предвид сложността на модулацията на андрогенния рецептор.

Заключения:

Следователно, ние не сме за системната употреба на инхибитори на алфа редуктазата. В случай на ДПХ, комбинация без нежелани ефекти като споменатите ще бъде тамсулозин 0,5 mg, плюс тадалафил 5 mg. дневник.

При андрогенната алопеция е за предпочитане да се използва магистрална формула, която включва миноксидил и ако е необходимо да се използва алфа-5-редуктазен инхибитор, който винаги се прилага локално, върху скалпа, за да се сведат до минимум възможните неблагоприятни ефекти на системно ниво.

DHT се превръща в андростандиол в неговия метаболитен процес, като тестостерон и други надбъбречни андрогени като DHEA и андростандион.

За оценка на андрогенното действие на тъканите е използвано плазмено или уринно измерване на андростандиол глюкуронид.

И накрая, трябва да се отбележи, че употребата на 2,5% дихидротестостеронов гел стимулира гениталното развитие при възрастни мъже.

ключови думи: значението на дихидротестостерона дихидротестостерон в развитието на плода дихидротестостерон и неговото значение при възрастни дихидротестостерон е по-мощни промени на дихидротестостерон и финастерид, причинени от инхибитори на алфа редуктаза, андрогенен рецептор и дихидротестостерон дихидротестостерон дистистероген дистестероген дистестероген дистестероген дистестероген дистестерог дистестеро и дибистотестерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистеро и дигидтестерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистерон дистистеро и дибистотестерон неврологични ефекти сексуална диференциация и дихидротестостерон