Резюме:

Репродуктивното здраве на мъжете зависи от нивото и съотношението на половите хормони. Тези стероиди се произвеждат в клетките на Leydig (в тестиса) и в ретикулярния слой на надбъбречните жлези.

clínica

Мъжете обикновено имат значително разпространение на "мъжки" хормони (андрогени) над "женски" хормони (естрогени). Тази връзка осигурява:

  • Нормална сперматогенеза.
  • Сексуално влечение и потентност.
  • Поддържайте мускулната маса.
  • Склонност към логическо мислене.
  • Стабилно психологическо състояние и др.
  • Доминирането на естрогена при мъжете не е норма. Тази промяна към женските полови стероиди се нарича хиперестрогенеза. Това състояние се проявява чрез феминизация, безплодие, депресия и т.н.

Разработка:

Хиперестрогенезата е относителна и абсолютна. Първият отразява намаляване на нивото на андрогените.

Поради изразената липса на мъжки стероиди, ефектът от нормалното количество естроген става прекомерен.

Абсолютна хиперестрогения се появява, когато патологично високо ниво на женски полови стероиди в кръвта на мъжете.

Докато тестостеронът и други андрогени също могат да се произвеждат в достатъчни количества.

Роля на естрогените в мъжкото тяло

Женските полови стероиди включват естрадиол, естрон, естриол. Първият от тях е основният и най-мощният.

При здрав мъж до 40 микрограма естрадиол се синтезират всеки ден в тялото.

Една четвърт от това количество се образува в клетките на Лейдиг. Останалите 75% се синтезират в други тъкани (главно мастна тъкан).

Естрадиолът се получава от мъжкия стероид тестостерон. Андрогенът се превръща в естроген от ензима ароматаза.

Нормалното количество естроген осигурява:

  • Повишена минерална плътност на костите.
  • Намаляване на концентрацията на атерогенни липиди, които допринасят за атеросклерозата.
  • Повишено производство на протеини за транспортиране на кръв.
  • Повишено съсирване на кръвта;
  • Достатъчен тургор на тъканите (задържа натрий и вода);
  • Нормално функциониране на нервната система.

Причини за хиперестрогения:

Хиперестрогенията е причина за 0,5-3% от случаите на нарушения на репродуктивното здраве на мъжете.

Повишеният естрадиол е по-често при тийнейджъри и млади хора, както и при възрастни хора.

Днес този проблем обикновено се среща при мъже на млада и средна възраст.

Настъпва хиперестрогенеза:

Функционални (повече от 55% от всички случаи), патологични (по-малко от 45% от всички случаи).

Функционалните недостатъци не са свързани със сериозно заболяване или нараняване. Понякога този хормонален дисбаланс възниква в контекста на емоционален и физически стрес.

Гладуването и прекомерното спортно обучение също могат да предизвикат повишаване на нивото на женските полови хормони.

Патологичната хиперестрогения може да бъде причинена от:

  • Тумор (обикновено злокачествен).
  • Тиреотоксикоза.
  • Хиперпролактинемия.
  • Затлъстяване.
  • Метаболитен синдром.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Контакт с токсични вещества от околната среда (ендокринни разрушители)
  • Радиация.
  • Прием на определени лекарства/лекарства и фитоестрогени.

Всички тези причини сериозно засягат баланса на хормоните. Пациентите с такива нарушения трябва да бъдат лекувани.

Една от най-опасните причини за хиперестрогенеза е хормонално активен тумор, обикновено злокачествен процес.

Повишените нива на естроген при мъжете причиняват:

  • Клетъчна неоплазия на Лейдиг.
  • Сертоли клетъчни тумори.
  • Гранулатно-клетъчни тумори.
  • Аренобластоми.
  • Надбъбречни кортикостероиди.
  • Тумори на хипофизата (произвеждащи LH).
  • Рак на белия дроб и черния дроб със секреция на hCG.

Тиреотоксикозата причинява хиперестрогения, тъй като при повишена функция на щитовидната жлеза ароматазните ензими се активират в периферните тъкани.

В допълнение, тиреотоксикозата повишава концентрацията на свързания със пола кръвен глобулин. Този протеин се комбинира с андрогени и ги прави неактивни.

Хиперпролактинемията винаги е придружена от относително повишаване на нивото на естрадиол в кръвта. Това се дължи на инхибиране на клетките на Leydig.

Тестостеронът се освобождава малко и ефектът от женските полови стероиди става по-забележим. Особено активни в този случай хормоните действат върху тъканта на млечните жлези. Това се улеснява от самия пролактин, който увеличава естрогенните рецептори.

Затлъстяването и метаболитният синдром водят до хиперестрогения поради повишената ароматизация на андрогените в периферията.

В допълнение, прекомерната хормонална активност на мастната тъкан потиска нивото на хипофизните гонадотропини, което води до намаляване на производството на тестостерон в тестисите.

Чернодробната и бъбречната недостатъчност причиняват отравяне. Тялото натрупва вредни метаболитни продукти. Неговият токсичен ефект потиска синтеза на тестостерон в клетките на Leydig и променя баланса към естроген.

Освен това, много чернодробни заболявания стимулират прекомерната трансформация на андрогените в женските полови стероиди в тяхната тъкан.

Радиацията, токсичните химикали и други вещества нарушават клетките на Лейдиг.

Поради първичния хипогонадизъм при мъжете има относително много естрогени.

Лекарствата и лекарствата могат да причинят хиперестрогения:

  • Намаляване на производството на тестостерон.
  • Инхибиране действието на тестостерона.
  • Осигуряване на подобен на естроген ефект.
  • Сред веществата, които могат да го произведат, са:
  • Антиандрогенни лекарства.
  • Някои диуретици (спиронолактон).
  • Естрогени.
  • Сърдечни гликозиди.
  • Опиати.
  • Марихуана и хашиш.
  • Билкови препарати с фитоестрогени.
  • Гонадотропини.

Анаболите, които понякога се използват от спортисти, с неконтролиран прием, също могат да причинят хиперестрогения.

Признаци на излишък на естроген при мъжете:

Ако прекомерното ниво на естроген достигне мъжкия плод от майката през плацентата, тогава рискът от развитие на аномалии в гениталиите на детето се увеличава.

При възрастни мъже се проявява:

  • Намалено сексуално желание.
  • Импотентност.
  • Безплодие.
  • Гинекомастия.
  • Затлъстяване.
  • Преразпределение на мастната тъкан от женски тип.
  • Намаляване на мускулната маса.
  • Намалена жизненост.
  • Депресия.
  • Също така, хиперестрогенията може да бъде една от причините за рак на гърдата при мъжете.

Диагностика и лечение на хиперестрогенеза:

За диагностициране на хиперестрогенеза се използва изчерпателен преглед. Първо се събира най-пълната история (наследство, предишни заболявания, хронични заболявания, използвани лекарства, начин на живот, диета).

Анализ на кръвта:

  • Андрогени (общ и свободен тестостерон и др.)
  • Естроген (главно естрадиол)
  • Гонадотропини (LH и FSH)
  • Пролактин
  • Тиротропин
  • Транспортен глобулин (SHBG)
  • Инхибин В;
  • Антимюлеров хормон.
  • Прогестерон
  • Дехидроепиандростерон
  • Hcg
  • Ултразвук на простатата и скротума и спермиограма, ако е необходимо.

Освен това можете да заявите:

  • Резонанс на хипофизата
  • Надбъбречна томография
  • Ехография на корема
  • Ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези

Заключения:

След потвърждаване на диагнозата и установяване на причините за хиперестрогенезата лекарят избира необходимите тактики на лечение.

За лечение на хиперестрогенеза може да се препоръча следното:

  • Консервативни мерки (нормализиране на дневния режим, умерени физически упражнения, адекватно хранене, ограничаване на фитоестрогените, отхвърляне на някои лекарства.
  • Отхвърляне на лоши навици, не консумирайте анаболи, въпреки че го препоръчвате на колегите си във фитнеса.
  • Лечение на състояния, причиняващи хиперестрогенеза (лечение на тиреотоксикоза, затлъстяване, хиперпролактинемия
  • Фармакологично лечение (инхибитори на ароматазата, антиестрогени и др.) И
  • Радикално лечение (премахване на хормонално активни тумори).

Ключови думи: намалено сексуално желание и високи естрогени, импотентност и високи естрогени, високи естрогени и безплодие. Гинекомастия и хиперестрогенеза, затлъстяване и високи естрогени, преразпределение на мастната тъкан от женски тип и високи естрогени, намалена мускулна маса и високи естрогени, намалена жизненост и високи естрогени, депресия и високи естрогени, екологични естрогени и високи естрогени, ендокринни разрушители и високи естрогени