ЗАБОЛЯВАНЕ НА ТЛЪБНА ЧЕРЕН ЧЕРЕН
ТЪРСНА БОЛЕСТ НА ЧЕРНИЯ - испански
Д-р Ариел Е. Фелдщайн 1,2
Д-р Марша Х. Кей (член на Американския колеж по гастроентерология) 1
Членове на катедрата по детска гастроентерология и хранене 1
и Катедрата по клетъчна биология 2 на
Фондация "Кливленд клиник" в Кливланд, Охайо
Какво представлява неалкохолна мастна чернодробна болест и/или неалкохолен стеатохепатит?
Колко често се срещат неалкохолни мастни чернодробни заболявания и неалкохолен стеатохепатит?
Безалкохолната мастна чернодробна болест е много често нарушение. Смята се, че това заболяване засяга до 20 процента от възрастните и почти 5 процента от децата. Смята се, че затлъстяването е най-честата причина за мастна инфилтрация в черния дроб. Някои експерти изчисляват, че в САЩ около 66% от затлъстелите възрастни и до 20% от затлъстелите деца могат да имат мастен черен дроб. По същия начин в Съединените щати около 2 до 5 процента от възрастните и до 20 процента от затлъстелите хора могат да имат най-тежкото състояние на неалкохолен стеатохепатит, въпреки че броят на децата, които биха имали неалкохолен стеатохепатит, е неизвестен. През последните десет години процентът на затлъстяването в САЩ се е удвоил сред възрастните и се е утроил сред децата и юношите, което би обяснило защо неалкохолните мастни чернодробни заболявания и неалкохолния стеатохепатит стават все по-чести.
Какво причинява безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит?
Безалкохолната мастна чернодробна болест е част от метаболитен синдром, характеризиращ се с диабет или преддиабет (инсулинова резистентност), мазнини или затлъстяване, повишени липиди в кръвта като холестерол и триглицериди, както и хипертония. Не всички пациенти имат всички характеристики на метаболитния синдром. По-малко се знае за причините за развитието на безалкохолен стеатохепатит и учените се концентрират върху изучаването на няколко фактора, които могат да допринесат, включително следното:
- Оксидативен стрес (дисбаланс между прооксидантни и антиоксидантни химикали, което води до увреждане на чернодробните клетки)
- Производство и освобождаване на токсични възпалителни протеини (цитокини) от собствените възпалителни, чернодробни или мастни клетки на пациента
- Некроза или смърт на чернодробни клетки, известна като апоптоза
Какви са признаците и симптомите на безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит?
Повечето хора с неалкохолна мастна чернодробна болест нямат никакви симптоми при нормален изпит. Децата могат да проявят симптоми като болка в средата или горната дясна част на корема и понякога умора. Първо обаче трябва да се имат предвид други причини за коремна болка и умора. Когато се направи физическият преглед, черният дроб може да е леко увеличен и при някои деца може да има участъци от кожата с тъмно обезцветяване (acanthosis nigricans), най-често срещани на врата и подмишниците.
Как се диагностицира неалкохолна мастна чернодробна болест и/или неалкохолен стеатохепатит?
Безалкохолната мастна чернодробна болест се диагностицира, когато микроскопското изследване на пробата разкрива мастна инфилтрация в черния дроб, възпаление и различна степен на фиброза. Ако се открият само мазнини, тогава се установява диагнозата на прост мастен черен дроб. Чернодробната биопсия предоставя критична информация относно степента на чернодробна фиброза, която не може да се види само при кръвен тест, ултразвук или рентгенова снимка. Въпреки че чернодробната биопсия рядко крие сериозни рискове, като кървене, пациентите винаги трябва да обсъждат рисковете и ползите от процедурата със своите лекари.
Какви са рисковете от неалкохолна мастна чернодробна болест или неалкохолен стеатохепатит?
Повечето хора с неалкохолна мастна чернодробна болест, особено тези с проста мастна чернодробна болест без възпаление, нямат почти никакви проблеми от състоянието. Обаче около 25% от тези с неалкохолен стеатохепатит могат да развият чернодробна фиброза, която се влошава с течение на времето. Като цяло прогресията на фиброзата е бавна и може да отнеме години или дори десетилетия. При някои пациенти фиброзата може да се стабилизира и има случаи, когато хората са отслабнали много и след това е установено, че фиброзата се обръща. При други хора обаче състоянието продължава да прогресира и фиброзна тъкан се натрупва в черния дроб, което води до цироза. В Съединените щати неалкохолният стеатохепатит все по-често е причина за налагането на чернодробна трансплантация.
Как се лекува безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит?
Понастоящем няма медицински лечения, които да обърнат мастната чернодробна болест и да разрешат наличието на мазнини в черния дроб. Както споменахме по-рано, някои проучвания предполагат, че отслабването може да бъде свързано с регресия на мазнините в черния дроб. Ето защо най-важните препоръки за страдащите от затлъстяване на черния дроб е да отслабнат, ако са с наднормено тегло или затлъстяване, да увеличат физическата си активност, да поддържат балансирана диета и да избягват консумацията на алкохол или ненужни лекарства. При пациенти с неалкохолен стеатохепатит, който е най-тежката форма на безалкохолна мастна чернодробна болест, същите препоръки също могат да бъдат полезни. Освен това е важно да се контролира диабетът и да се лекуват високи нива на холестерол. Разработването на лекарства, способни да лекуват неалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит, е област на интензивни изследвания. Сред факторите, които лекарите и учените оценяват в момента за намаляване на количеството мазнини в черния дроб, са следните:
- Намаляване на теглото (диета + упражнения, лекарства, операция)
- Лекарства за понижаване на липидите
- Инсулинови сенсибилизатори (лекарства)
- Намаляване на количеството възпаление в черния дроб чрез прилагане на антиоксидантни, антиапоптотични и антитокинови лекарства.
- Зеленият чай помага за облекчаване на мастните чернодробни заболявания
- Гаструм Затлъстяване на черния дроб и затлъстяване Как са свързани
- Затлъстяването на черния дроб засяга латиноамериканските деца като „тихо цунами“ - Kaiser Health News
- Безалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит ASSCAT
- Запек и проблеми с червата - Американски колеж по гастроентерология