Използвайте нашето съдържание

Това съдържание може да се използва безплатно (подробности).

дроб

Сайра Диас използва пръстите си, за да брои местата, където се продават заведения за бързо хранене и сладкиши в близост до дома в Южен Лос Анджелис, който споделя с родителите си и 13-годишния си син. „Има едно, две, три, четири, пет ресторанта за бързо хранене“, казва тя. „И малък семеен магазин, който продава сандвичи, газирани напитки и сладкиши“.

В този квартал с ниски доходи, предимно латиноамерикански квартал, е доста трудно за едно дете да избегне захарта. Миналата година лекарите в Центъра за деца и семейства "Сейнт Джонс", неправителствена обществена клиника на седем пресечки, бяха разтревожени от наддаването на тегло на Адриан Мехия, синът на Диас. Той беше убеден да участва в интервенционно проучване, ръководено от Университета на Южна Калифорния и Детска болница Лос Анджелис (CHLA), което елиминира захарта от диетата на участниците в опит да намали степента на затлъстяване и диабет при деца.

Станете част от фейсбук групата на Kaiser Health News на испански „KHN-Hablemos de Salud“.

И също така сочи към трето състояние, за което малцина са чували: мастна чернодробна болест.

Свързан както с генетиката, така и с диетите с високо съдържание на захар и мазнини, „мастната чернодробна болест засяга латино общността като безшумно цунами, особено засягаща децата“, каза д-р Рохит Коли, шеф на гастроентерологията, CHLA хепатология и хранене.

Последните изследвания показват, че приблизително 1 на 4 души в Съединените щати страда от мастна чернодробна болест. Но сред латиноамериканците, особено от мексикански и централноамерикански произход, процентът е значително по-висок. Голямо проучване в Далас установи, че 45% от латиноамериканците имат мастен черен дроб.

Болестта, която се диагностицира, когато над 5% от теглото на черния дроб са мазнини, не създава сериозни проблеми при повечето хора. Но може да прогресира до по-сериозно състояние, наречено неалкохолен стеатохепатит или NASH, което е свързано с цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Тази прогресивна форма на мастна чернодробна болест е най-бързо нарастващата причина за чернодробни трансплантации при млади възрастни.

Миналата година проучването USC-CHLA, водено от Майкъл Горан, директор на Програмата за диабет и затлъстяване на CHLA, направи тревожно откритие: Захарта от подсладени напитки може да премине от кърмата към бебета, което може да ги предразположи към затлъстяване. И да страдат от затлъстяване на черния дроб.

Програмата, наречена HEROES (Здравословно хранене чрез намаляване на излишната захар), е предназначена да помогне на деца като Адриан, които пиели четири или повече сладки напитки на ден, да прогонят нездравословните навици, които могат да доведат до затлъстяване на черния дроб и други заболявания.

Заболяването на мастния черен дроб придобива все повече внимание в медицинската общност, тъй като законодателите увеличават натиска, за да обезсърчат консумацията на напитки, пълни със захар. Представители в Сакраменто, Калифорния, обмислят предложения за налагане на държавен данък върху газираните напитки, поставяне на предупредителни етикети върху сладки напитки и забрана на компаниите, които произвеждат тези напитки, да предлагат купони за отстъпки, за да ги купуват на по-ниска цена.

"Подкрепям данъците върху захарта и предупредителните етикети като начин за обезсърчаване на потреблението, но не мисля, че само това ще свърши работа", каза Горан. "Ние също се нуждаем от стратегии за обществено здраве, които ограничават търговията със сладки напитки, закуски и зърнени храни за бебета и деца.".

Уилям Дермоди, говорител на Американската асоциация за напитки, каза: "Разбираме, че трябва да играем роля в подпомагането на американците да контролират консумацията на добавени захари, така че създаваме повече напитки с по-малко или никаква захар.".

Майкъл Горан е директор на Програмата за затлъстяване и диабет в Детска болница в Лос Анджелис и главен изследовател на изследването HEROES. „Подкрепям предупрежденията за сода и етикетите като начин за обезсърчаване на потреблението“, каза Горан. „Но не мисля, че само това ще постигне резултати“.

През 2016 г. 45 смъртни случая в окръг Лос Анджелис се дължат на мастна чернодробна болест. Но това е "огромно занижаване", защото когато хората с болестта умират, те често имат цироза и това се появява в смъртния акт, каза д-р Пол Саймън, главен научен директор в окръжния отдел за обществено здраве.

Саймън каза, че все още е изненадващо, че 53% от смъртните случаи през 2016 г., дължащи се на мастна чернодробна болест, са сред латиноамериканците, почти двойно повече от дела на общите смъртни случаи в окръга.

Изследователите смятат, че мастната чернодробна болест е проява на нещо, наречено метаболитен синдром, набор от състояния, включително излишни коремни мазнини и високо кръвно налягане, кръвна захар и холестерол, което може да увеличи риска от сърдечни заболявания, инсулт и диабет.

До 2006 г. малко лекари са знаели, че децата могат да развият мастна чернодробна болест. През тази година д-р Джефри Швимер, професор по педиатрия в Калифорнийския университет в Сан Диего, направи преглед на аутопсиите на 742 деца и юноши на възраст от 2 до 19 години, които са починали в автомобилни катастрофи или от други причини, и установи, че 13 % са имали мастно чернодробно заболяване. Сред затлъстелите деца 38% са го имали.

След публикуването на изследването на Schwimmer, Горан започва да използва ЯМР за диагностика на затлъстяване на черния дроб при живи деца.

Проучване от 2008 г. на друга група изследователи тласна Горан напред. Той показа, че вариант на ген, наречен PNPLA3, значително увеличава риска от заболяването. Според Горан около половината от латиноамериканците имат едно копие на този високорисков ген, а една четвърт имат две копия.

Горан стартира ново проучване, което показа, че сред деца на възраст до 8 години, тези с две копия на рисковия ген и консумирани големи количества захар имат три пъти повече мазнини в черния дроб, отколкото деца без копие на гена. Сега в проучването USC-CHLA те оценяват дали намаляването на консумацията на захар намалява риска от затлъстяване на черния дроб при деца, които имат генния вариант PNPLA3.

В началото на проучването децата се изследват за гена PNPLA3, MRI се използва за измерване на чернодробните им мазнини и приемът на захар се каталогизира. Диетолог от екипа обучава семейството за въздействието на захарта. След това, след четири месеца, те отново измерват чернодробните мазнини, за да оценят въздействието на интервенцията. Горан очаква да има резултати от проучване след около година.

Съвсем наскоро Горан разследва предаването на захар от майките на техните бебета. Миналата година показа, че при кърмачките, пиещи напитки, подсладени с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, основният подсладител в стандартните формулировки на кока-кола, пепси и други газирани напитки, нивото на фруктоза в майчиното мляко се увеличава и остава повишено в продължение на няколко часа, което прави сигурно бебето го поглъща.

Това ранно излагане на захар може да допринесе за затлъстяване, диабет и затлъстяване на черния дроб, въз основа на предишни изследвания, показващи, че фруктозата може да подобри капацитета за съхранение на мазнини в клетките, обясни Горан.

В квартали като Южен Лос Анджелис, където живеят Сайра Диас и Адриан Мехия, липсата на супермаркети и пресни продукти затруднява здравословното хранене. „Достъпът до нездравословни възможности за храна, които обикновено са по-евтини, е много голям в този град“, каза Дерек Стийл, директор на програмите за справедливост в здравеопазването в Института за социална справедливост в Ингълвуд, Калифорния, пред Kaiser.

Институтът започна с фермерски пазари, помогна да превърне два магазина в пазари с по-здравословни хранителни продукти и създаде 109 общински градини на публична и частна земя в Южен Лос Анджелис и съседния Inglewood, който има 125 магазина за алкохол и малки магазини и 150 заведения за бързо хранене.

В мемориалния център Torrance Memorial на 10 мили д-р Карл Фукунага, гастроентеролог с консултанти по храносмилателни грижи, каза, че той и колегите му виждат толкова много пациенти с мастни чернодробни заболявания, че планират да създадат клиника специално за справяне с проблема. Фукунага призовава пациентите си да избягват захарта и да намалят въглехидратите.

Адриан Мехия и майка му получиха подобни съвети от диетолог в програмата HEROES. Адриан спря да пие сладки напитки и мазнините в черния му дроб спаднаха с 43%. Преди два месеца той започна да играе във футболен отбор.

„Преди бях тежък и труден за бягане“, каза той. „Ако продължавах със скоростта, с която вървях, вероятно щях да бъда като моята [диабетична] баба по-късно в живота. Не искам това да се случи ".