Въздействие на средиземноморската диета върху липопротеините с висока плътност

Средиземноморска диета и HDL

Гуадалупе Ечеверия 1 , Attilio rigotti 1.2

1 Център за молекулярно хранене и хронични заболявания, Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica, Сантяго, Чили

2 Катедра по хранене, диабет и метаболизъм

Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica, Сантяго, Чили

Резюме: Нивата, липидният и протеинов състав и функционалните свойства на липопротеините с висока плътност (HDL) определят биологичните функции на тази липопротеинова фракция и нейната защитна роля срещу развитието на сърдечно-съдови заболявания. Тези HDL параметри могат да бъдат модулирани чрез фармакологични и нефармакологични интервенции. През последните две десетилетия беше установено, че консумацията на средиземноморска диета, особено когато се допълва с екстра върджин зехтин, подобрява различни количествени параметри (нива на холестерол и брой частици, особено по-големи) и качествено-функционални (капацитет на клетъчен излив и естерификация на свободния холестерол, както и антиоксидант, ендотелна релаксация и противовъзпалителни дейности) на HDL частици при хората. Тези ефекти вероятно допринасят за широко демонстрираното защитно действие за средиземноморската диета срещу различни хронични заболявания.

Резюме: Нивата, липидният и протеиновият състав и функционалните свойства на липопротеините с висока плътност (HDL) определят биологичните функции на тази липопротеинова фракция и нейната защитна роля при сърдечно-съдови заболявания. Тези параметри, свързани с HDL, могат да бъдат модулирани чрез фармакологични и нефармакологични интервенции. През последните две десетилетия беше установено, че консумацията на средиземноморска диета, особено когато се допълва с екстра върджин зехтин, подобрява различни количествени параметри (нива на холестерол и брой частици, както и размера на частиците) и функционални свойства (изтичане на клетъчен холестерол), естерификация на холестерола, както и антиоксидант, ендотелна релаксация и противовъзпалителни дейности) на HDL при хората. Най-вероятно тези ефекти допринасят за широко демонстрираните ползи от приема на средиземноморска диета срещу различни хронични заболявания.

Ключови думи: Средиземноморска диета, HDL, сърдечно-съдови заболявания.

Серумните нива на холестерол, транспортирани в липопротеини с висока плътност (HDL), са обратно корелирани с атеросклеротичен сърдечно-съдов риск и наличието на по-високи нива на HDL холестерол се счита за защитен фактор срещу развитието на това заболяване 1-3. HDL частиците премахват излишния холестерол от периферните тъкани, като го транспортират през плазмата и го доставят в черния дроб за жлъчна екскреция 4,5. Този процес е известен като обратен транспорт на холестерол и би бил един от основните механизми, които обясняват антиатерогенния ефект на HDL 6,7 .

Неотдавнашни проучвания обаче показват, че HDL частиците не само участват в модулацията на метаболизма на холестерола, но и упражняват защитен ефект върху тялото чрез множество способности, които включват различни липидни или протеинови компоненти, свързани с HDL (Фигура 1) 4 ׳ 5. Сред тези допълнителни функции на HDL, антиоксидантът, агрегиращ антитромбоцитите, антиапоптотичен и противовъзпалителен капацитет, стимулирането на ендотелната азотно-оксидна синтаза, защитата на β-клетките на панкреаса, както и участието в транспорта на 4 ׳ 8 ׳ 5 микроРНК, няколко от които също могат да бъдат от значение за антиатерогенното действие на този клас липопротеини.

диета

Фигура 1. Функционални дейности на липопротеини с висока плътност (HDL).

Всъщност няколко сърдечно-съдови рискови състояния са свързани с недостатъци в някои от тези HDL функции извън наличието на ниски нива на HDL холестерол (Фигура 2). Например, захарен диабет тип 2 определя значителна противовъзпалителна и антиоксидантна дисфункция на HDL частици, както при пациенти с хроничен диабет 9, така и при онези, които са подложени на остра метаболитна декомпенсация 10 .

Фигура 2. Преход между нормална и променена функционалност на липопротеините с висока плътност (HDL).

Следователно разработването на лекарства, фокусирано върху HDL липопротеините, не трябва да се фокусира изключително върху търсенето на нови лекарства, които повишават нивата на HDL холестерол, но също така да подобряват функционалните възможности на HDL частиците. Например, никотиновата киселина не само повишава нивата на HDL холестерол, но също така подобрява действието на HDL частиците като приемници на холестерол по време на клетъчния излив на този липид 11,12. От друга страна, новите лекарства в процес на разработване - като инхибитори на прехвърлянето на холестеролов естер (CETP), които повишават нивата на HDL холестерол - също увеличават вътрешния функционален капацитет на HDL частиците в процеса на клетъчен излив на холестерол 13,14, въпреки че е реално клиничната полза за намаляване на сърдечно-съдовите събития все още не е доказана.

В допълнение към фармакологичното управление има доказателства, които подкрепят ефекта на различни хранителни вещества, съставки и естествени храни и функционални храни върху метаболизма и функционалността на HDL липопротеините (Фигура 2) 15-19. Например диета с нисък принос на транстерифицирани мастни киселини и рафинирани въглехидрати, както и умерена консумация на алкохол, е свързана с по-високи нива на HDL холестерол 15-19. Освен това консумацията на сокове, богати на антиоксиданти, масла от морски произход, антиоксидантни витамини и алкохолни напитки, определя подобряване на антиоксидантния капацитет и/или изтичането на холестерол от HDL 15-19 частиците. Взети заедно, тези доказателства подкрепят важността на нефармакологичното управление на нивата на HDL и функционалните дейности в изчерпателен контекст на атеросклеротичен контрол на сърдечно-съдовия риск (Фигура 2).

Таблица 1. Въздействие на средиземноморската диета върху количествените и функционални параметри на липопротеините с висока плътност (HDL).

Най-големият ефект, наблюдаван върху нивата и качеството на HDL частиците от консумацията на средиземноморска диета, допълнена с екстра върджин зехтин, вероятно се обяснява със съдържанието на полифенол в тази хранителна съставка. В действителност, специфичната консумация на екстра върджин зехтин с високо съдържание на полифеноли повишава нивата на HDL холестерол и променя липидния и протеиновия състав, както и функционалната активност на HDL частиците, в сравнение с ниско полиголеното маслиново масло. Феноли 35-38. Освен това, селективната манипулация на нивото на фенолни съединения, присъстващи в зехтина, показва тяхното натрупване в циркулиращ HDL, увеличавайки техния размер, намалявайки съдържанието на триглицериди и подобрявайки окислителното увреждане на тези HDL частици 39, 40 .

Завършеност:

При хората консумацията на средиземноморска диета, особено когато се допълва с екстра върджин зехтин, подобрява различни количествени параметри (нива на холестерол и брой частици, по-специално по-големи) и качествено-функционални (капацитет за клетъчен излив и естерификатор на свободен холестерол и антиоксидант, ендотелна релаксация и противовъзпалителни функции) на HDL. Тези ефекти вероятно допринасят за сърдечно-съдовото защитно действие и срещу други хронични заболявания, демонстрирани за средиземноморската диета в страните от северното полукълбо. От друга страна, наборът от полезни доказателства, натрупани за този вид здравословно хранене, заедно със съществуването на екосистема от средиземноморски тип и производството на храни в централния регион на Чили (20, 21, 41, 42), трябва да доведе до насърчаване този модел на хранене в нашата клинична практика, както и в националните политики за обществено здраве за превантивно и терапевтично управление на нарастващото разпространение на рискови фактори и хронични заболявания сред чилийското население.

Благодаря:

Искаме да признаем ръководството на д-р Федерико Лейтън (QEPD.) В популяризирането и проучването на приложението на средиземноморската диета в Чили, както и подкрепата на Fundación Alimenta и Fundación Banmédica и финансирането на проекта FONDECYT N ° 1150399.

Препратки

1. LEWIS GF, RADER DJ. Нова информация за регулирането на метаболизма на HDL и обратния транспорт на холестерола. Circ Res.2005; 96: 1221-32. [Връзки]

2. SCANU AM, EDELSTEIN C. HDL: свързване на миналото и настоящето с поглед в бъдещето. FASEB J. 2008; 22: 4044-54 [Връзки]

3. KOMODA T (редактор). Наръчник за HDL. Биологични функции и клинични последици. 2-ро издание. Ню Йорк: Academic Press; 2013 г. [Връзки]

4. SORAN H, HAMA S, YADAV R, DURRINGTON PN. HDL функционалност. Curr Opin Lipidol. 2012; 23: 353-66. [Връзки]

5. РЪЖНА КА, БАРТЕР PJ. Кардиопротективни функции на HDL. J Lipid Res.2014; 55: 168-79 [Връзки]

6. KHERA AV, RADER DJ. Бъдещи терапевтични насоки при обратен транспорт на холестерол. Curr Atheroscler Rep.2010; 12: 73-81 [Връзки]

7. HELLERSTEIN M, TURNER S. Обратен транспорт на холестерола. Curr Opin Lipidol. 2014; 25: 40-7 [Връзки]

8. CONTRERAS-DUARTE S, VARAS P, AWAD F, BUSSO D, RIGOTTI A. Защитна роля на липопротеините с висока плътност при сепсис: основни проблеми и клинични последици. Rev Chilena In fectol. 2014; 31: 34-43 [Връзки]

9. MORGANTINI C, NATALI A, BOLDRINI B, IMAIZUMI S, NAVAB M, FOGELMAN AM, et al. Противовъзпалителните и антиоксидантните свойства на HDL са нарушени при диабет тип 2. Диабет. 2011; 60: 2617-23. [Връзки]

10. AWAD F, CONTRERAS-DUARTE S, MOLINA P, QUIÑONES V, SERRANO V, ABBOTT E, et al. Антиоксидантна дисфункционалност на липопротеини с висока плътност (HDL) при пациенти с декомпенсиран диабет. Nutr Hosp. 2015; 32: 1131-8 [Връзки]

11. FIGUEROA C, DROPPELMANN K, QUIÑONES V, AMIGO L, MENDOZA C, SERRANO V, et al. Никотиновата киселина увеличава клетъчния транспорт на липопротеинов холестерол с висока плътност при пациенти с хипоалфалипопротеинемия. Rev Med Chil. 2015; 143: 1097-104 [Връзки]

12. YADAV R, LIU Y, KWOK S, HAMA S, FRANCE M, EA-TOUGH R, et al. Ефект на ниацин с удължено освобождаване върху функционалността на липопротеините с висока плътност (HDL), метаболизма на липопротеините и медиаторите на съдово възпаление при пациенти, лекувани със статини. J Am Heart Assoc. 2015; 4: e001508 [Връзки]

13. YVAN-CHARVET L, MATSURA F, WANG N, BAMBER-GER MJ, NGUYEN T, RINNINGER F, et al. Инхибирането на протеина на холестерилов естер от Torcetrapib умерено увеличава изтичането на холестерол от макрофаги до HDL. Arterioscler Tromb Vasc Biol.2007; 27: 1132-38 [Връзки]

14. YVAN-CHARVET L, KLING J, PAGLER T, LI H, HUB-BARD B, FISHER T, et al. Потенциал за изтичане на холестерол и противовъзпалителни свойства на липопротеините с висока плътност след лечение с ниацин или анацетрапиб. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2010; 30: 1430-8 [Връзки]

15. CARSON JA. Хранителна терапия за дислипидемия. Curr Diab Rep.2003; 3: 397-403 [Връзки]

16. MOORADIAN AD, HAAS MJ, WONG NC. Ефектът на избраните хранителни вещества върху нивата на серумния липопротеин с висока плътност и нивата на аполипопротеин A-I. Endocr Rev. 2006; 27: 2-16 [Връзки]

17. SIRI-TARINO PW. Ефекти от диетата върху липопротеиновия холестерол с висока плътност. Curr Atheroscler Rep.2011; 13: 453-60 [Връзки]

18. ANDERSEN CJ, FERNANDEZ ML. Диетични подходи за подобряване на атеропротективните функции на HDL. Хранителни функции. 2013; 4: 1304-13. [Връзки]

19. MILLAR CL, DUCLOS Q, BLESSO CN. Ефекти на диетичните флавоноиди върху обратния транспорт на холестерола, метаболизма на HDL и функцията на HDL. Adv Nutr. 2017 г .; 8: 226-239. [Връзки]

20. URQUIAGA I, ECHEVERRÍA G, DUSSAILLANT C, RI-GOTTI A. Произход, компоненти и механизми на действие на средиземноморската диета. Rev Med Chil. 2017; 145: 85-95. [Връзки]

21. DUSSAILLANT C, ECHEVERRÍA G, URQUIAGA I, VELASCO N, RIGOTTI A. Текущи доказателства за ползите за здравето от средиземноморската диета]. Rev Med Chil. 2016 г .; 144: 10441052. [Връзки]

22. ESTRUCH R, ROS E, SALAS-SALVADÓ J, COVAS MI, CORELLA D, ARÓS F, et al. ПРЕДВИДЕНИ ИЗСЛЕДВАТЕЛИ. Първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания със средиземноморска диета. N Engl J Med.2013; 368: 1279-90. [Връзки]

23. DE LORGERIL M, SALEN P, MARTIN JL, MONJAUD I, DELAYE J, MAMELLE N. Средиземноморска диета, традиционни рискови фактори и степен на сърдечно-съдови усложнения след инфаркт на миокарда: окончателен доклад от проучването за сърдечна диета в Лион. Тираж. 1999; 99: 779-85. [Връзки]

24. ROS E, MARTÍNEZ-GONZÁLEZ MA, ESTRUCH R, SA-LAS-SALVADÓ J, FITÓ M, MARTÍNEZ JA и др. Средиземноморска диета и сърдечно-съдово здраве: учения от проучването PRE DIMED. Adv Nutr. 2014; 5: 330S-6S. [Връзки]

25. CHIVA-BLANCH G, BADIMON L, ESTRUCH R. Последни доказателства за ефектите от средиземноморската диета за превенция на сърдечно-съдови заболявания. Curr Atheroscler Rep.2014; 16: 446-50. [Връзки]

26. MARTÍNEZ-GONZÁLEZ MA, SALAS-SALVADÓ J, ES-TRUCH R, CORELLA D, FITÓ M, ROS E; ПРЕДВАРИТЕЛНИ ИЗСЛЕДВАТЕЛИ. Ползи от средиземноморската диета: Прозрения от ПРЕДВИДЕНОТО проучване. Prog Cardiovasc Dis. 2015 г .; 58: 50-60. [Връзки]

27. SALAS-SALVADÓ J, GUASCH-FERRÉ M, LEE CH, ES-TRUCH R, CLISH CB, ROS E. Защитни ефекти на средиземноморската диета върху диабет тип 2 и метаболитен синдром. J Nutr. 2016; pii: jn218487. [Връзки]

28. GODOS J, ZAPPALÀ G, BERNARDINI S, GIAMBINI I, BES-RASTROLLO M, MARTÍNEZ-GONZÁLEZ M. Придържането към средиземноморската диета е обратно свързано с появата на метаболитен синдром: мета-анализ на наблюдателни проучвания. Int J Food Sci Nutr. 2017 г .; 68: 138-148. [Връзки]

29. RICHARD C, COUTURE P, DESROCHES S, LICHTENS-TEIN AH, LAMARCHE B. Ефект на изоенергетична традиционна средиземноморска диета върху кинетика на аполипопротеин A-I при мъже с метаболитен синдром. Nutr J. 2013; 12: 76. [Връзки]

30. ESTRUCH R, MARTÍNEZ-GONZÁLEZ MA, CORELLA D, SALAS-SALVADÓ J, RUIZ-GUTIÉRREZ V, COVAS MI, et al. ПРЕДВИДЕНИ ИЗСЛЕДВАТЕЛИ. Ефекти от диетата в средиземноморски стил върху сърдечно-съдовите рискови фактори: рандомизирано проучване. Ann Intern Med.2006; 145: 1-11. [Връзки]

31. DAMASCENO NR, SALA-VILA A, COFÁN M, PÉ-REZ-HERAS AM, FITÓ M, RUIZ-GUTIÉRREZ V, et al. Средиземноморската диета, допълнена с ядки, намалява обиколката на талията и измества лифропротеиновите субфракции към по-малко атерогенен модел при лица с висок сърдечно-съдов риск. Атеросклероза. 2013; 230: 347-53. [Връзки]

32. ROSENSON RS, BREWER HB JR, CHAPMAN MJ, FAZIO S, HUSSAIN MM, KONTUSH A, et al. Измервания на HDL, хетерогенност на частиците, предложена номенклатура и връзка с атеросклеротичните сърдечно-съдови събития. Clin Chem.2011; 57: 392-410. [Връзки]

33. HERNÁEZ Á, CASTAÑER O, ELOSUA R, PINTÓ X, ES-TRUCH R, SALAS-SALVADÓ J, et al. Средиземноморската диета подобрява липопротеиновата функция с висока плътност при висок сърдечно-съдов риск Лица: Рандомизирано контролирано проучване. Тираж. 2017 г .; 135: 633-643. [Връзки]

34. RADER DJ. Средиземноморски подход за подобряване на липопротеиновата функция с висока плътност. Тираж. 2017 г .; 135: 644-647. [Връзки]

35. COVAS MI, NYYSSONEN K, POULSEN HE, KAIKKO-NEN J, ZUNFT HJ, KIESEWETTER H, et al; Проучвателна група EUROLIVE. Ефектът на полифенолите в зехтина върху рисковите фактори за сърдечни заболявания: рандомизирано проучване. Ann Intern Med.2006; 145: 333-41. [Връзки]

36. LOU-BONAFONTE JM, FITÓ M, COVAS MI, FARRÀS M, OSADA J. Свързани с HDL механизми за защита на зехтин при сърдечно-съдови заболявания. Curr Vasc Pharmacol. 2012; 10: 392-409. [Връзки]

37. PEDRET A, CATALÁN Ú, FERNÁNDEZ-CASTILLEJO S, FARRÀS M, VALLS RM, RUBIÓ L, et al. Влияние на необработено маслиново масло и обогатени с фенол необработени маслинови масла върху HDL протеома при пациенти с хиперхолестеролемия: Двойно сляпо, рандомизирано, контролирано, кръстосано клинично изпитване (проучване VOHF). PLoS One.2015; 10: e0129160. [Връзки]

38. HERNÁEZ A, FARRÀS M, FITÓ M. Фенолни съединения на маслиново масло и липопротеинова функция с висока плътност. Curr Opin Li pidol. 2016 г .; 27: 47-53. [Връзки]

39. HERNÁEZ Á, FERNÁNDEZ-CASTILLEJO S, FARRÀS M, CATALÁN Ú, SUBIRANA I, MONTES R, et al. Полифенолите от зехтин подобряват липопротеиновата функция с висока плътност при хората: рандомизирано контролирано проучване. Arterioscler Thromb Vasc Biol.2014; 34: 2115-9. [Връзки]

40. FERNÁNDEZ-CASTILLEJO S, VALLS RM, CASTAÑER O, RUBIÓ L, CATALÁN Ú, PEDRET A и др. Богатите на полифенол маслинови масла подобряват атерогенните съотношения на липопротеиновите частици и профила на подкласовете: Рандомизирано, кръстосано, контролирано проучване. Mol Nutr Food Res.2016; 60: 1544-54. [Връзки]

41. ECHEVERRÍA G, DUSSAILLANT D, MCGEE E, URQUIAGA I, VELSACO N, RIGOTTI A. Прилагане на средиземноморската диета за профилактика и лечение на хронични заболявания извън Средиземноморския басейн. В: Средиземноморският регион. Fuert-Bjelis B, изд. InTechOpen. Риека, Хърватия. В пресата [Връзки]

42. ECHEVERRÍA G, DUSSAILLANT D, MCGEE E, MENA C, NISTSCHE MP, URQUIAGA I, et al. Средиземноморската диета в южното полукълбо: чилийският опит. Eur J Clin Nutr. В пресата. [Връзки]

Получено на 4 май 2017 г./Прието на 8 юли 2017 г.

Кореспонденция:

Д-р Атилио Риготи,

Диагонален Парагвай # 362 - 4-ти етаж, Сантяго, 8330024, Чили.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons

Алфредо Барос Еразуриз 1954, Оф. 1601
Провидението

Телефон: (56-2) 22690076-77-78

Телефон-факс: (56-2) 22690207


[email protected]