Синдром на холангит-холангиохепатит при кучета
Възпалението на жлъчните пътища и интрахепаталните канали, тръбите, които извеждат жлъчката от черния дроб, е медицинско известно като холангит. Жлъчката, съществен компонент в храносмилателния процес, започва в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур, докато се яде храна. След това горчивата течност се освобождава в тънките черва на кучето, където емулгира мазнините в храната за използване от останалата част на тялото за енергия.
Холангиохепатитът от своя страна описва възпаление на жлъчните пътища и черния дроб. Заедно тези заболявания са известни като синдром на холангит-холангиохепатит (CCHS). Това заболяване се среща рядко при кучета, но е добре документирано в популацията на котките.
Симптоми и видове
Някои състояния често се появяват преди или едновременно с CCHS: възпаление или запушване на чернодробните канали, които се движат извън черния дроб (EHBDO), възпаление на панкреаса, възпалително заболяване на червата (IBD), мастно чернодробно заболяване или дългосрочно възпаление на тъканта бъбречна. Симптомите могат да бъдат внезапни, периодични или дългосрочни.
В момента обаче се разпознават само три вида CCHS: гноен, който има изтичане на течност в жлъчния канал и често е с внезапно начало, но като цяло има добър резултат; не-гноен, който се повтаря и има прогноза, запазена за лошото; и лимфоцитен/лимфоплазмацитичен, при който лимфоцитите и плазмените клетки нахлуват и обграждат порталната вена или порталната триада на черния дроб (порталната вена, жлъчния канал и чернодробната артерия) и който има лош резултат поради своя характер хронично заболяване от по-дълго време продължителност и неговата тенденция да прогресира до чернодробна цироза.
- Висока температура
- Болезнено и подуто коремче - поради течност, пресичаща корема (асцит)
- Пожълтяване на кожата и очите
- Дехидратация
- Шок
CCHS нелечебен
- Увеличен черен дроб (хепатомегалия)
- Липса на енергия
- Липса на апетит (анорексия)
- Повръщане
Причини
- Заразно:
- Campylobacter
- Салмонела
- Лептоспироза
- Не е заразно:
- Възниква след EHBDO (екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища)
- Възниква след обструкция на жлъчния мехур
CCHS нелечебен
- Може да не е пряко причинно-следствена, но е едновременно:
- EHBDO
- Възпаление на жлъчния мехур
- Камъни в жлъчката
- Възпаление на панкреаса
- Възпалително заболяване на червата
- Дългосрочно подуване на бъбречната тъкан
Диагноза
Ветеринарят ще направи пълен физически преглед на вашето куче, като вземе предвид здравната история, появата на симптоми и възможните инциденти или заболявания, които биха могли да доведат до това състояние. Някои от факторите, които излагат кучето на риск от развитие на CCHS, са възпалителни заболявания на червата, панкреатит или запушване на жлъчните пътища извън черния дроб.
Ще се направи химичен профил на кръвта, пълна кръвна картина и анализ на урината. Те могат да отразяват анемия, високи нива на чернодробните ензими, билирубинурия (билирубин в урината) и/или лимфоцитоза. Те могат също да отразяват рака, ако причинява подуване на черния дроб и/или жлъчния мехур. Често се открива кална жлъчка, която може да е причина за запушени жлъчни пътища.
Ако вашият ветеринарен лекар подозира, че панкреасът е възпален, може да се направи кръвен тест за TLI (подобен на трипсин имунореактивност, панкреатичен храносмилателен ензим), за да се провери адекватността на панкреаса. Ще бъдат тествани нивата на витамин В12; ниските стойности показват проблеми с усвояването в тънките черва или проблеми с панкреаса. Ще се направят и тестове за съсирване, за да се провери дали кръвта се съсирва нормално. А тироксинът, щитовидната жлеза, може да бъде тестван, за да се изключи тумор на щитовидната жлеза.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош, рентгеновите снимки на корема и ултразвук на корема могат да се използват за проверка на рак и за визуализиране на черния дроб, панкреаса и бъбреците. За по-подробен визуален преглед може да се извърши и лапаротомия. Този метод използва диагностичен инструмент, наречен лапароскоп, малък, гъвкав инструмент, който се вкарва в тялото чрез малък разрез. Лапароскопът е снабден с малка камера и биопсични форцепси, така че лекарят може визуално да огледа стените и каналите на черния дроб и панкреаса и да вземе проба за биопсия. За по-нататъшен лабораторен анализ понякога могат да се вземат проби от коремна течност и клетки.
Лечение
Ако вашето куче има гнойни CCHS, ще му бъдат дадени антибиотици. При негнойни CCHS могат да се дават имуномодулиращи лекарства и антибиотици. Ако вашето куче има лимфом (рак на белите кръвни клетки на лимфоцитите), може да се обмисли и химиотерапия. Антиоксидантите могат да се предписват заедно с други лекарства за защита на черния дроб. Препоръчват се добавки с витамин В и Е, както и витамин К, който може да се използва, ако времето на съсирване на кръвта не е нормално.
В някои случаи може да се посочи операция, например когато запушването на жлъчните пътища пречи на жлъчката да тече нормално. В по-леки случаи вашето куче може да бъде лекувано амбулаторно, но ако се установи, че дехидратацията или недохранването засягат кучето ви или ако то не може да яде или пие, то ще трябва да бъде поставено върху сонда за хранене и да се постави интравенозно, докато състоянието ви се стабилизира.
Лечението ще продължи около три до четири месеца, като се проверяват чернодробните ензими на всеки две седмици. Ако лечението изглежда не работи след четири седмици, ветеринарният лекар ще трябва да повтори жлъчна култура и да вземе биопсия на чернодробна тъкан и течност за анализ.
Живейте и управлявайте
Ще трябва да се връщате за редовни прегледи при вашия ветеринар, особено ако признаците се повторят внезапно или ако признаците се влошат.
За нелечещ SCC често се препоръчва имуномодулираща, антиоксидантна и хепатопротективна терапия през целия живот. Трябва да ограничите активността на вашето куче по време на периода на възстановяване и вашият ветеринарен лекар ще ви помогне да създадете лесно смилаем, високо протеинов план за хранене за вашето куче. Вашият ветеринарен лекар може също да предложи да допълвате диетата на кучето си с водоразтворими витамини.
Освен това, ако кучето ви има възпалително заболяване на червата или също подут панкреас, може да се нуждае от по-специализирана диета.
Лошо здравословно състояние, което е резултат от лоша или липса на диета.
Термин за вид новообразувание, което се състои от лимфна тъкан; тези маси обикновено имат злокачествен характер
Вид бели кръвни клетки в тялото
Жлеза, която подпомага храносмилателните и инсулиновите функции
Повишен брой лимфни левкоцити в кръвта на животно
Предсказване на резултата от заболяването предварително
изследване на урината
Обстоен преглед на свойствата на урината; използва се за определяне на наличие или отсъствие на заболяване
Намерена жлеза в шията на хора и животни, която отделя жлези, отговорни за скоростта на метаболизма, калцитонин и други.
Нещо, при което гной се отделя или се образува
Увеличен черен дроб до необичаен размер
Медицинско състояние, при което панкреасът се възпалява
По отношение на черния дроб
Течността, създадена от черния дроб, която помага за смилането на храната в стомаха.
Натрупването на течност в перитонеалната кухина.
Голям кръвоносен съд, който отвежда кръвта от сърцето.
Термин, използван за описване на определени храни; се отнася до с или нещо друго, което съдържа съединения, които възпрепятстват процеса на окисляване.
Определен пигмент, който се получава при разрушаване на хемоглобина.
Процесът на отстраняване на тъкан за изследване, обикновено по медицински причини.
Вещество, което причинява химическа промяна в друга
Проход в тялото със стени
Медицинско състояние, при което тялото е загубило излишната течност или вода
Кръвно състояние, при което липсва нормален брой червени кръвни клетки или хемоглобин.