Болката при възобновяване на сексуалния живот или изтичането на урина са двете най-чести патологии, претърпени от жените след раждането, и че екип от кинезиолози е упорит в коригирането.
Паула 1202. Събота, 18 юни 2016 г.
Но, за да предложи по-интимно пространство, където сесиите за грижи са по-персонализирани, Корея реши да си партнира с Басоалто, Браво и Агире. И така се роди Чеким, където всяка сесия продължава един час. Първото обикновено е дълго интервю. „Защото за нас, знаейки историята на всеки пациент, как беше неговото раждане, е от ключово значение за разработването на индивидуализирана рехабилитационна програма“, казва Корея.
За да предложат по-интимно пространство и по-персонализирано внимание, четирима експертни кинезиолози на тазовото дъно обединиха сили и сформираха Cekim, център, специализиран за жени и следродилни заболявания.
Какви заболявания са най-чести след раждането на тазовото дъно?
Изтичане на урина и болка в епизиотомичния белег. Имали сме пациенти, които едва седят от болка. Други пациенти са прекарали до една година изтичане на урина. Има случаи, когато те не могат да стигнат до банята и има изтичане на урина по пътя. Други, че когато кашлят или се смеят, губят урина и го приемат за нормално.
На какъв етап обикновено достигат пациентите?
Когато дисфункциите вече ги засягат емоционално, социално и психологически, тъй като качеството им на живот и отношенията им с партньор са развалени, тъй като, тъй като страдат много от болка, избягват сексуална активност. Мнозина не се консултират преди това, тъй като техните лекари им казват, че малко по малко това ще изчезне и в случай на болка обикновено предписват болкоуспокояващи. Но месеците минават и проблемът не изчезва.
Какво е рехабилитация?
Първо, да се обясни на пациентите какво е тазовото дъно, защото много жени нямат представа за тези мускули. Учим ги с изображения: това са вашите кости, тазът, седящите ви кости, клиторът, вътрешната и външната устна, централното ядро на перинеума, където се събират всички мускули. Това е ключово, тъй като рехабилитацията на мускулно ниво започва едва когато те са в състояние да разпознават и усещат всеки мускул поотделно, защото упражненията се състоят в това да ги работите изолирано, да ги свивате, за да ги укрепите в случай на слабост и да се научите да ги отпускате в случаи на болка.
Рехабилитацията продължава средно три месеца, въпреки че след няколко сесии има очевидни промени като контрол на урината и гъвкавостта на епизиотомичния белег за възобновяване на сексуалната активност без болка.
Как прескачат от теория към практика?
В кутия има сесия, подобна на тази на гинекологична консултация: жената ляга на маса и ние виждаме какво правят, когато им дадем това указание: „свийте пода на таза“. Там осъзнават, че свиват краката, седалището, корема, но не и основния мускул на таза, който е перинеума, тъй като не знаят как да го разпознаят. Там ги учим да го разпознават, активират и по този начин работят.
Колко време отнема рехабилитацията?
Средно три месеца, въпреки че след няколко сесии има очевидни промени като контрол на урината и гъвкавостта на епизиотомичния белег, за да може да се възобнови сексуалната активност без болка.
Защо се задействат проблеми
По време на бременност жената преживява хормонална промяна, която прави ставите, кожата, мускулите и кръвоносните съдове по-гъвкави, за да позволи промените, които тялото й преживява през 9-те месеца и да я подготви за раждането. Поради тази причина бедрата се разширяват и напояването в тазовото дъно се увеличава, така че вагиналният канал и перинеалните мускули се адаптират и позволяват излизането на вашето бебе. „Ако по време на раждането няма вид намеса, всички тези мускули се разтягат, докато достигнат максимума, главата на децата успява да премине този канал и два или три дни по-късно тези мускули се връщат в своето състояние, подобно на това, което е било преди бременност ", обяснява Корея.
И така, защо проблемите след раждането са толкова чести?
Проблемът не е в раждането, а в броя на интервенциите, пред които са изправени жените по време на раждането, които увреждат мускулите на тазовото дъно. Първо, индукция: те инжектират окситоцин, за да увеличат контракциите, но за разлика от естествените контракции те са толкова болезнени, че жената в крайна сметка иска анестезия. Анестезията намалява интензивността на болката, но кара жената да загуби способността да разтяга перинеума и в крайна сметка се разкъсва. Тъй като не се разтяга, лекарите обикновено правят епизиотомия: прерязват този мускул, за да може бебето да премине. Освен това жената се поставя на носилка и хоризонталното положение блокира ставите - които могат да се движат вертикално, позволявайки физиологичното изгонване на бебето -, което улеснява появата на сълзи. И тъй като експулсирането става по-трудно, жените обикновено правят маневра на Кристелер: притискат дъното на матката, за да изтласкат бебето, което от своя страна генерира прекомерен натиск върху тазовото дъно, което ги предразполага към увеличени мускулни увреждания и дори слабост в опората на вашите вътрешности.
Щеше ли цезаровото сечение да предотврати тези дисфункции?
Не, защото включва извършване на дълбоко изрязване на кожата и след това отделяне на мускулите на коремната стена, което работи в синергия с тазовото дъно, дълбоките мускули на гръбначния стълб и диафрагмата. С тази намеса този синхрон се губи и води до дисфункции в тазовото дъно като уринарна инконтиненция.