• Речник на диабета
  • Речник на астмата
  • Растеж и развитие
  • Бременност и новородено
  • Брошури с инструкции
  • Информация за родители
  • Хранене и здраве
  • Общо здравословно състояние
  • Емоции и поведение
  • Инфекции
  • Въпросите и отговорите
  • Медицински проблеми
  • Положително родителство и родителство: да бъдеш по-добър родител
  • Безопасност и първа помощ
  • Видеоклипове
  • Лични истории
  • Център за игра и обучение

    Забавяне на растежа

    Първите години от живота са време, когато повечето деца наддават на тегло и растат много по-бързо, отколкото през останалата част от живота си. И все пак понякога бебетата и децата не растат според очакванията. Въпреки че повечето от тези деца следват модели на растеж, които могат да се считат за вариации в рамките на нормалното, други са „закърнели“.

    забавяне растежа

    Това е много обща диагноза с много възможни причини. Общото за всички случаи обаче е, че бебето или детето не напълняват според очакванията според моделите, които определят нормалността, което често е придружено от малко увеличение на ръста. Лечението на дете с диагноза забавяне на растежа ще зависи от проблема, който го причинява. След като последното бъде идентифицирано, здравният персонал и семейството ще работят заедно, за да гарантират, че детето развива здравословен модел на растеж.

    Какво разбираме под „забавяне на растежа или неуспех за процъфтяване“?

    Въпреки че забавянето на растежа е установено преди повече от век, ние нямаме точно определение за него, отчасти защото то описва клинично състояние или картина, а не конкретно заболяване. Децата със забавяне на растежа не получават или не могат да приемат, задържат или използват калориите, необходими за наддаване на тегло и растеж, както се очаква.

    Повечето диагнози за забавяне на растежа се поставят при кърмачета или деца на възраст между една и три години - през първите години от живота - решаващ период за физическото и психическото развитие. След раждането мозъкът на човек нараства толкова за една година, колкото ще расте до края на живота му. Неадекватното или недостатъчно хранене през този период може да има трайни негативни последици за психическото развитие на детето.

    Докато средното доносено бебе удвоява теглото си при раждане около 4 месеца и го утроява с около година, закърнелите деца не достигат тези етапи. Понякога дете, което започва дебело и показва признаци на нормален растеж, може да започне да наддава по-бавно. С течение на времето повишаването на височината също ще се забави или застой.

    Ако закъснението напредне, недохраненото дете може:

    • губят интерес към заобикалящата ги среда
    • избягвам зрителен контакт
    • стават раздразнителни
    • недостигане на важни етапи в развитието, като седене, ходене или говорене, в обичайните възрасти.

    Какво може да причини закъснение?

    Забавянето на растежа може да бъде резултат от широк спектър от основни причини. Някои деца са закърнели поради:

      социални фактори. В някои случаи лекарите не могат да установят някакви медицински проблеми, но установяват, че всъщност родителите са тези, които причиняват забавяне на растежа. Например някои родители неуместно ограничават броя на калориите, с които хранят децата си. Те могат да се страхуват, че детето им ще напълнее твърде много и ще го накара да следва ограничителна диета, подобна на тази, която спазват. Възможно е също така детето ви да не е достатъчно хранено или поради липса на интерес, или защото има твърде много разсейващи фактори у дома, което допринася за пренебрегването на детето. Животът в бедност може също да доведе до невъзможност да се отговори на хранителните нужди на детето.

    нарушения на храносмилателната система, като гастроезофагеален рефлукс, хронична диария, муковисцидоза, хронично чернодробно заболяване и цьолиакия. При деца с рефлукс хранопроводът може да стане толкова раздразнен, че в крайна сметка отказва да яде, защото боли. Постоянната диария може да попречи на способността на организма да задържа и използва погълнатите хранителни вещества и калории.

    Кистозната фиброза, хроничното чернодробно заболяване и цьолиакия са нарушения, които ограничават способността на организма да абсорбира хранителни вещества. Те са известни като нарушения на малабсорбцията -детето може да яде много, но тялото му не е в състояние да задържа и усвоява достатъчно хранителни вещества. Целиакия се причинява от чувствителност към протеин, открит в пшеница и други зърнени култури. Ненормалната реакция на имунната система към този протеин уврежда лигавиците, които се нареждат отвътре на червата, като пречат на способността им да абсорбират хранителни вещества.

    хронично медицинско състояние или разстройство. Ако детето има трудности с храненето - защото е недоносено или защото има цепнатина на небцето например - то няма да може да изяде достатъчно калории, за да расте нормално. Сърдечни, ендокринни и дихателни нарушения също могат да причинят забавяне на растежа. Тези нарушения могат да увеличат калорийните нужди на детето, което затруднява пълното им задоволяване.

    Непоносимост към млечния протеин. Това разстройство може да затрудни усвояването на хранителни вещества, докато не бъде диагностицирано. Може да принуди цяла група храни да бъдат изключени от диетата, ограничавайки диетата на детето и от време на време води до забавяне на растежа.

    инфекции (паразити, инфекции на пикочните пътища, туберкулоза и др.) Поставяйки значителни енергийни нужди на организма, инфекциите принуждават бързото използване на хранителни вещества и могат също да окажат отрицателно въздействие върху апетита и понякога да причинят краткосрочно или дългосрочно забавяне на растежа.

  • метаболитни нарушения, Те също могат да ограничат способността на детето да се възползва от приетите калории. Метаболитните нарушения затрудняват разграждането, обработката и/или получаването на енергия от храната, или могат да доведат до натрупване на токсини по време на процеса на разграждане, което може да доведе до това, че детето яде малко или повръща това, което яде.

    • В някои случаи лекарите не могат да идентифицират конкретна причина.

    Въпреки че в миналото лекарите са класифицирали случаите на забавяне на растежа като органични по произход (причинени от основно медицинско разстройство или проблем) или в тяхната среда (причинени от поведението на болногледачите и/или родителите), днес те са по-малко склонни правят такива остри разграничения. Това е така, защото медицинските и поведенчески или социални причини често работят заедно.

    Например, ако бебето има тежък гастроезофагеален рефлукс и не желае да суче по гърдите или да вземе шише, времето на хранене може да се окаже изключително стресиращо за болногледача. В крайна сметка бебето ви може да бъде напрегнато и разочаровано при мисълта, че трябва да нахрани бебето ви, а това може да ви затрудни да дадете достатъчно количество храна.

    Как се диагностицира?

    Много напълно нормални бебета преминават през кратки периоди от време, когато наддаването им стагнира, или дори може да отслабнат малко. Ако обаче бебето не напълнее в продължение на три последователни месеца през първата година от живота, лекарите често се притесняват.

    Педиатрите диагностицират забавяне на растежа, като използват стандартни диаграми за растеж, където намират теглото, височината и обиколката на главата на детето, измервания, направени при рутинни педиатрични прегледи. Децата, които са под определена стойност на теглото според възрастта си или които не наддават с очакваното ниво, ще бъдат допълнително оценени, за да се определи дали имат някакви проблеми.

    Заедно с пълен медицински преглед и вземане на медицинска и диетична история на детето, педиатърът може да поиска пълна кръвна картина и анализ на урината, както и определяне на концентрацията на различни химикали и електролити в кръвта и други телесни течности, които могат да бъдат полезни при откриване на възможни съпътстващи медицински проблеми. Ако лекарят подозира, че детето може да има специфично заболяване или разстройство, той ще изпрати допълнителни специфични тестове, за да потвърди или отхвърли подозренията им.

    За да определи дали детето получава достатъчно храна, педиатърът (може би с помощта на диетолог) ще извърши преброяване на калориите, които детето изяжда, след като попита родителите какво яде детето им всеки ден. Разговорът с родителите може да помогне за идентифициране на потенциални проблеми у дома, като пренебрегване, бедност, стрес или трудности при храненето на бебето.

    Как се лекува?

    Децата със забавяне на растежа се нуждаят както от помощта на родителите си, така и от помощта на педиатъра. В някои случаи по случая на детето ще работи пълен медицински екип.

    Освен педиатър или семеен лекар, който редовно води детето, екипът може да включва диетолог, който да оцени диетичните нужди на детето, и професионален терапевт или логопед, които да помогнат на болногледача и детето да развият ефективно поведение при хранене и да разрешат всички проблеми със сученето или преглъщането. дете може да има. Ерготерапевтите и логопедите често са от голяма помощ поради знанията им за контрол на мускулите, участващи в приема на храна.

    Тъй като лечението на забавяне на растежа включва лечение на заболяване или разстройство, което причинява проблема, специалисти като кардиолог, невролог или гастроентеролог също могат да бъдат част от екипа.

    Особено в случаите на забавяне на растежа, за които се смята, че са причинени от поведението на родители или болногледачи, социален работник и психолог или друг специалист по психично здраве, може да помогне за справяне с проблемите в околната среда. необходимите насоки и подкрепа.

    Често, в случаите, когато детето се храни неадекватно или недостатъчно, лечението може да се прилага у дома, с чести последващи посещения в кабинета на педиатъра. Това ще препоръча храни с високо съдържание на калории или, ако е бебе, ще ви изпрати висококалорично изкуствено мляко.

    Най-тежките случаи на недохранване може да изискват хранене на детето през назогастрална сонда, сонда, която се вкарва през носа и достига до стомаха. Течната храна се доставя през тръбата с редовна скорост. След като тръбата е на мястото си, храната обикновено се дава през нощта, така че да не пречи на дейностите на детето или да ограничава желанието му да яде през деня. (Около половината от калоричните нужди на детето могат да бъдат задоволени през нощта чрез непрекъснато капене.) Веднага след като детето се нахрани по-добре, то ще се почувства по-добре и вероятно ще започне да яде само, в този момент може да изтегли назогастралната сонда.

    Дете с екстремно забавяне на растежа вероятно ще трябва да бъде хоспитализирано за непрекъснато хранене и наблюдение. По време на престоя в болницата възможните основни причини за разстройството могат да бъдат правилно оценени и лекувани. Това също така ще предостави на здравния екип възможността да наблюдава от първа ръка техниката на хранене на болногледачите и взаимодействието между тях и детето по време на сесии за хранене и по друго време.

    Продължителността на лечението варира значително в отделни случаи. Напълняването отнема време, така че може да отнеме няколко месеца, преди детето да достигне очакваното тегло в зависимост от възрастта си. Силно недохранените деца, които трябва да бъдат хоспитализирани, може да се наложи да прекарат 10 до 14 дни в болницата или дори повече, за да постигнат задоволително наддаване на тегло, но може да отнеме много месеци, докато симптомите на недохранване изчезнат напълно. Забавяне на растежа, причинено от хронично заболяване или разстройство, може да се наложи да се наблюдава редовно и да се лекува по-дълго време, може би дори цял живот.

    Закърнело ли е детето ми?

    Ако се притеснявате, че детето ви не расте нормално, не забравяйте, че освен закъснение, има и много други причини, поради които може да наддава по-бавно. Например кърмените бебета често напълняват по-бавно от бебетата, хранени с адаптирано мляко по време на неонаталния период.

    Генетиката също играе роля в наддаването на тегло, така че ако вие и вашият партньор сте слаби, бебето ви може да не наддава толкова бързо, колкото другите бебета на неговата възраст. Въпреки това, бебетата трябва редовно да наддават на тегло, нещо, което може да бъде трудно да се контролира от дома. Оттук и важността да се води бебето редовно при педиатър, за да се претегля при всеки контролен преглед.

    Като обща насока, през първите седмици от живота бебетата се хранят осем до 12 пъти на всеки 24 часа (поглъщането на около 60 ml мляко на всеки два до три часа). Когато са на възраст между два и три месеца, броят на храненията е спаднал между шест и осем, но количеството мляко, което пият при всяко хранене, се е увеличило. На четири месеца 875-900 ml мляко на ден осигурява достатъчно храна за повечето бебета, хранени с адаптирано мляко.

    Педиатърът на детето ви ще има много възможности да идентифицира проблемите, които детето ви може да има при редовни прегледи или прегледи. Можете също така периодично да проверявате теглото на детето си у дома, ако това му помага да се успокои.

    Кога трябва да се обадя на педиатър?

    Ако установите, че детето ви е спряло да наддава, както досега, е отслабнало или изглежда има по-малък апетит, свържете се с вашия педиатър. Всяка голяма промяна в начина на хранене на детето ви заслужава обаждане до педиатър. Деца на възраст от една до три години или повече могат да имат дни, а понякога и седмици, когато проявяват слаб интерес към храната, но това не трябва да се случва при кърмачета.

    Ако имате затруднения с храненето на бебето си сега, вашият педиатър ще може да ви даде някои насоки. По някаква причина, когато детето не се храни добре, родителите са разочаровани и мислят, че не се грижат добре за детето си. Това може да увеличи проблема и да увеличи стреса както за вас, така и за вашето дете. Вместо да драматизирате ситуацията и да се оставите да бъдете преодолени от разочарование, помогнете на бебето и си помогнете, като се консултирате с педиатър.

    Актуализирано и прегледано от: д-р Стивън Доушен
    Дата на ревизия: август 2011 г.

    Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.