Краката се подуват близо до достатъчен брой хора. Когато през нощта има подуване на краката или прасеца с напрегнати вени и сутрин подуването изчезва, тогава малкото добро: това са далечни предшественици на разширени вени или тромбофлебит. Но ако отокът с всеки изминал ден става все по-очевиден и сутрин няма да изчезне, вероятно има не по-малко тревожна диагноза: лимфостаза на долните крайници.
Лекарите на лимфостазата наричат патологията лимфна система, която се изразява в пълно спиране на лимфната (лимфна) циркулация. Тоест лимфата спира да изпълнява функциите си и извършва постоянен дренаж на телесните тъкани. А отокът е клинична проява на този патологичен процес. В този случай най-засегнати са краката, а жените са пет пъти по-склонни от мъжете.
Лимфостазата на долните крайници (лимфедем, лимфен оток) е хронично заболяване с оток само на единия или двата крака. Болестта не преминава сама по себе си, а преминава в необратима форма, при която образуването на фиброзни тъкани води до удебеляване на краката: слонност (слонство).
Причини за лимфостаза на долните крайници
Сред факторите, които допринасят за развитието на краката лимфостаза специалисти, наречени бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, патологично ниско съдържание на общ протеин в кръвта (хипопротеинемия), разширени вени, лимфни съдове увреждане на тяхното блокиране или изстискване (например тумори или възпалителни инфилтриране).
Причината за лимфостазата на долните крайници не може да обхване хронична лезия на лимфни съдове със стрептококи и други микроорганизми на фона на отслабен имунитет. Също така, причината за лимфостазата може да бъде вродени дефекти на лимфната система.
С вродена аномалия се нарича първична лимфостаза и болестта започва да се проявява в детството, изостряйки се с възрастта. Придобитата лимфостаза на долните крайници се определя като вторична и обикновено се появява само в единия крак - поради нараняване, възпаление, тумори на лимфните възли или лимфни съдове, подложени на лъчетерапия или хирургично лечение на съдовия крайник. Limfostazom долните крайници по време на бременност се наблюдава най-често в случай, когато нарушението на лимфната циркулация при бременната жена има вроден характер и е първичният лимфедем.
Трябва да се отбележи, че нарушението на изходящата лимфна течност с лимфостаза е придружено не само от подуване. Стагнацията на лимфата инхибира елиминирането на токсините от тъканните клетки, което от своя страна повишава киселинността на кожата, причинявайки неприятни сърбящи усещания. В резултат на това кожата става по-дебела и дебела, нейната защитна функция намалява и микробите от горния слой на кожата могат свободно да проникнат в подкожните тъкани, причинявайки различни възпаления.
Симптоми на лимфостаза на долните крайници
Курсът на лимфостаза на долните крайници има три етапа: обратим оток (лимфедем), необратим оток (фибридем) и елефантиаза.
Типично местоположение на отоци при заболявания на първия етап: областта на глезенната става, основите на пръстите и мускулния слой между метатарзалните кости на задната част на стъпалото. Отокът е лесно осезаем, почти безболезнен, кожата над подутото място е бледа и често образува гънка. В студения сезон след няколко часа почивка подуването може почти да изчезне или да намалее значително.
Основният симптом на лимфостазата на долните крайници е вторият етап (необратим оток) се състои в удължаване на крака от трайно подуване, което не изчезва дори след продължителна почивка. И естеството на отока също се променя: той става по-плътен (има дълга следа от депресия) и е просто невъзможно да се събере кожата в гънка. Пациентите с хронична лимфостаза на долните крайници се оплакват от болка и чувство на тежест в засегнатия крак. Кракът започва да се деформира и за пациента става трудно да го огъне при ходене. А при продължителен престой в краката може да са спазми.
Този етап продължава с течение на времето и тъй като обвивките на болестите засягат потъмняването на крайниците (понякога със синкав оттенък), кожата става стегната и причинява болка, а роговият слой на епидермиса се сгъстява и притъпява (хиперкератоза).
Симптоми на елефантиаза: третият етап на лимфостаза на долните крайници: пролиферация на съединителна тъкан в кожата, подкожната тъкан и между мускулите на крака и увеличаване на обема на стъпалото, за да наподобява крайността на слона. В този случай дори костите стават по-дебели и на кожата могат да се появят язви и възпаления.
Диагностика на лимфостаза на долните крайници
Диагностиката на лимфостазата на долните крайници започва, както обикновено, с анамнеза и изследване на възпаления крак. Освен това се възлага доставката на биохимичен анализ на кръвта и анализ на урината. За да се изключи възможна хронична венозна недостатъчност или тромбоза на кръвоносните съдове на крайниците, се извършва дуплексно сканиране на вени. За да определи точния размер и структура на лезията, лекарят предписва ултразвук на меките тъкани и съдовете на краката. А също и ултразвук на коремната кухина и малкия таз - за идентифициране на провокиращи или съпътстващи патологии.
С цел по-подробно изследване на състоянието на лимфната система на пациента, както и за потвърждаване на окончателна диагноза, могат да се използват лимфография и лимфосцинтиграфия, които дават ясна представа за лимфните съдове на крайниците и тяхната степен на пропускливост.
Лечение на лимфостаза на долните крайници
Къде се лекува лимфостазата на долния крайник? В специализирани клиники или клинични отделения с широк профил, където има лекари-лимфолози или лекари-флеболози. При лечението на това заболяване самоактивността е изпълнена с увреждания. В края на краищата, появата на постоянно подуване на краката може да бъде симптом на много други заболявания, така че първият приоритет е да се постави правилната диагноза. И го правете само от специалисти.
Лечението на лимфостаза на долните крайници е досаден проблем и лекарите се борят с болестта едновременно в две посоки: физическа и лекарствена. Следователно комплексното лечение на лимфостаза на долните крайници включва преди всичко опит за механично отстраняване на лимфната система от излишния лимфен обем.
За това на пациентите се препоръчва да държат крака в повдигнато положение възможно най-често и да търкалят възглавница или възглавница през нощта.
Масаж се предписва и при лимфостаза на долните крайници. Това не е просто масаж, а специален лимфодренажен масаж (ръчен лимфен дренаж), който активира свиването на лимфните съдове и по този начин помага на лимфата да напредне. Поради това отокът на краката значително намалява, а обемът на болния крак в първите два етапа на лимфостаза на долните крайници (лимфедем и фиброма) може да бъде намален с 10-15 cm.
Също така, прилагайте хардуерен масаж -пневмокомпресия. В същото време задължително условие за постигане на положителни резултати от физиотерапевтичните методи за лечение на лимфостаза на долните крайници е използването на специални превръзки - превръзки. За това лекуващият лекар избира еластична превръзка с подходяща плътност или компресионно медицинско трико под формата на специални чорапи и голф.
Медикаментозно лечение на лимфостаза на долните крайници
Основната задача на лечението на долните крайници на лимфостазата - максимално възможно възстановяване на лимфния дренаж на тъканите на болния крак. За това се използват така наречените флеботонични препарати, чието фармакологично действие е насочено към подобряване на лимфния дренаж и микроциркулацията в тъканите.
Най-често срещаните от тях (включени в европейската медицинска практика) - биофлавоноидни детралекс (диосмин, флебодия, вазоцет). Detralex се използва за лечение на симптомите на венозно-лимфна недостатъчност: два пъти дневно като хапче (по време на хранене). Курсът на лечение е от два до шест месеца. Лекарството практически няма странични ефекти, с изключение на диария и диспепсия с индивидуална непоносимост. Приложението по време на бременност и кърмене е приемливо.
Такива лекарства за лимфостаза на долните крайници, като троксерутин, троксезастин, пара и венорутон, са ефективни при лечението на оток в първия и втория стадий на заболяването.
Те повишават тонуса на вените и подобряват тонуса им лимфодренажна функция Троксерутин гел се прилага сутрин и вечер върху кожата на подутия крак, като се масажира леко, докато се абсорбира напълно (лекарството се прилага само върху кожата непокътната). Троксевазин се приема по 1 капсула 3 пъти на ден.
Хомеопатичното лекарство лимфомиазот стимулира метаболизма, подобрява лимфния дренаж и увеличава отделянето на токсини от тъканите. Формата на освобождаването е таблетка за поглъщане или под езика, както и капки. Дозировка за възрастни: 10 капки 2-3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене. Лимфомиозот Н в ампули от 1,1 ml е за инжектиране: на възрастни се предписва по една ампула до три пъти седмично, в случай на остро заболяване, всеки ден. Това лекарство е противопоказано в случаи на заболявания на щитовидната жлеза.
Гликозидният сапонин от плодовете на кестена лежи на основата на езотеричното и антиекудативно лекарство есцин (други търговски наименования - есцин, веноплант, ескусин, венастат, венитан, гелът theiss Venen). Препаратите имат различни форми на стартиране. Следователно, venastat се приема под формата на таблетки: 40 mg 3 пъти дневно след хранене, измити с много вода. Венастат гел се прилага върху кожата на засегнатите места на крайниците няколко пъти на ден. Противопоказания: свръхчувствителност, бъбречна недостатъчност, ранна бременност, период на лактация, бъбречна дисфункция.
Сред страничните ефекти на лекарството: чувство на топлина, гадене, обрив, уртикария, подуване на подкожната тъкан.
При медикаментозно лечение на лимфостаза на долните крайници се използват препарати за системна ензимна терапия (вобензим, флогензим), които имат противовъзпалително, противоотечно и фибринолитично действие и повишават имунитета. Дозата вобензим е 5 таблетки три пъти дневно 40 минути преди хранене (с чаша вода). Флогензим се приема 3 пъти дневно по 2 таблетки, половин час преди ядене, също с много вода.
Диуретиците (диуретици) при лечението на лимфостаза на долните крайници, специалистите използват с повишено внимание, тъй като течността, която се натрупва в тъканите (транссудат) с лимфен оток, се характеризира със способността бързо да придобие загубения обем. Поради това не винаги се предписват диуретици (напр. Фурасемид) с лимфедем.
При съпътстваща лимфостаза на долните крайници Възпалението на подкожната тъкан (еризипела) или на лимфните съдове (лимфангит) се повтаря до инжекции на антибактериални лекарства от групата на пеницилин, окситетрациклин и сулфонамиди.
Ако комплексното лечение на лимфостаза на долните крайници не даде желания ефект и на възпаления крак се появят лимфни торбички и фиброза, тогава хирурзите са отговорни. По време на операцията се създават байпаси за лимфен дренаж (лимфовенозна анастомоза), което позволява значително да се подобри състоянието на пациенти с хронична лимфостаза на долните крайници.
Лечение на лимфостаза на долните крайници с народни средства
Доказано и много ефективно средство за лечение на лимфостаза на долните крайници: компреси с печен лук и брезов катран. За да направите това, трябва да изпечете лук във фурната, да го почистите и да го смесите със супена лъжица брезов катран (можете да го купите в аптека). Тежестта се нанася върху памучния плат и се нанася (с фиксираща превръзка) върху болезнената област през нощта. Курсът на такива процедури продължава два месеца.
В народната медицина има рецепта за лечебна запарка, за приготвянето на която трябва да се вземат 350 грама мед и 250 грама смлян чесън. Сместа се настоява една седмица, а след това два месеца се приемат със супена лъжица три пъти на ден, час преди хранене.
Препоръчителна отвара от бананови листа (1 част), листа от глухарче (1 част) и безсмъртни цветя (2 части). Смес от билки се залива с 0,5 литра вряща вода, настоява се 5-6 часа и се приема по 100 мл 4 пъти дневно преди хранене, за един месец.
Полезно е да се пие два пъти на ден: в чаша топла преварена вода добавете супена лъжица натурален ябълков оцет и чаена лъжичка мед.
Лечение на лимфостаза на долните крайници с пиявици
При лечението на лимфостаза на долните крайници задачата е да се освободи лимфната система на краката от излишната лимфна течност и да се възстанови циркулацията на лимфата в засегнатите долни крайници чрез интегрираното използване на всички методи (физикална терапия, превръзки и лекарства .).
Дългосрочната употреба на противовъзпалителни средства и диуретици, както и лекарства, предназначени да повишат тонуса на вените и да подобрят реологичните свойства на кръвта (т.е. да намалят вискозитета на кръвта), за съжаление, те не винаги водят до желания резултат.
Експертите отбелязват, че при лечението на сложна лимфостаза на долните крайници, включително изключително тежката й форма - елефантиаза, е препоръчително да се използва хирудотерапия: с помощта на медицински пиявици лимфната дренажна функция на вените може значително да се подобри. Използването на пиявици увеличава общия терапевтичен ефект от лечението, тъй като подуването и напрежението на долните крайници намалява. Това удължава периода на ремисия на пациентите и увеличава нивото на тяхната активност.
Пиявиците се поставят - по 3-5 парчета два пъти седмично Лечебни сесии (8-10) - чрез събиране на лимфните съдове (лимфни колектори) и в местата на венозната система на крака, съответстващи издатини. В резултат на това терапевтичните ефекти са стимулирането на лимфния поток на пиявиците (кръгово движение), както заключи излишъкът на лимфните тъкани на засегнатите крайници, свързани допълнителни лимфни съдове, които не бяха основни лимфни дренажни пътища.
Някои лимфолози обаче посочват, че лечението на лимфостаза на долните крайници с пиявици е безполезно, тъй като пиявиците не са в състояние да премахнат отока.
LFK с лимфостаза на долните крайници
За необходимостта и ефективността на специален масаж, за който споменахме по-горе, а сега - за ползите от упражняващата терапия за лимфостаза на долните крайници. Без терапевтично физическо възпитание с такава диагноза не може да се направи. Лекарите казват, че плуването или „скандинавското ходене“ (със ски щеки) е най-доброто за такива хора. Но има и гимнастика за лимфостаза на долните крайници.
Следните упражнения се препоръчват при лимфостаза на долните крайници два пъти дневно в продължение на 10-15 минути. Изпълнявайте тези упражнения само с компресираща превръзка (или в компресионни чорапи).
И така, ние започваме. Първото и основно упражнение е „мотор с един крак“. Прави се легнало, с пълната почивка на добър крак. Тук трябва да запомните как да карате колело и да не бъдете мързеливи да движите не само тазобедрената става, но и глезена, сякаш натискате педалите, огъвате и огъвате подметката на крака.
Следващото упражнение (и всички останали) се изпълняват седнали на пода (15-20 пъти):
- с изправени крака за огъване, изправяне и разтваряне на пръстите на краката;
- с изправени крака, завъртете краката си последователно надясно и наляво и след това пишете с краката на „осемте“;
- Не повдигайте краката си от земята, сгънете коленете, притиснете петите към задната част на бедрата и след това изправете краката отново;
- повдигнете крака си, за да правите редуващи се ротационни движения вдясно-вляво, след което спуснете крака в първоначалното му положение.
Както можете да видите, упражненията са прости, основното е да правите гимнастика с лимфостаза на долните крайници всеки ден.
Диета за лимфостаза на долните крайници
Храненето за лимфостаза на долните крайници е от голямо значение, тъй като в повечето случаи хората с прекомерно телесно тегло са засегнати от това заболяване.
Диетата за лимфостаза на долните крайници включва ограничен прием на сол и течности. Както знаете, прекалено солената храна допринася за натрупването на течност в тъканите и затруднява възстановяването.
Диетологиите съветват да се използват в ден не повече от 100 g протеин от растителен и животински произход. Следваща - мазнини. Пациентите с тази диагноза трябва да ядат най-малко 10 грама животински мазнини и 20 грама растително масло през деня.
За да намалите съдържанието на калории, трябва да ограничите приема на въглехидрати, така че отказвайте хляб от пшенично брашно (хляб, кифлички и др.), Захар, тестени изделия, манна и оризова каша, да не говорим за сладкиши, халва и сладолед. Но кисело-млечните продукти, както и зелето, тиквичките, тиквата, морковите, цвеклото, ябълките и цитрусовите плодове са не само полезни за вашето здраве, но и много вкусни.