Съдържание [покажи]

  • Защо симптомите не изчезват след операцията?
  • Примери
  • Решения
  • Лечение на синдром на десния карпален тунел.
  • Разтягане и мобилизиране на медианния нерв. Невродинамични упражнения
  • Библиографски справки

Синдромът на карпалния тунел е заболяване, което засяга голям процент от населението. Смята се, че тази компресионна невропатия засяга почти 3% от световното население, като има по-висок процент на въздействие върху жените.

боли

Това е патология, при която има компресия на медианния нерв (1) на нивото на карпалния тунел, структура, съставена от костите на ръката (карпуса), пръстеновидния лигамент и която споделя пространство с други структури на сухожилен характер като сухожилието на флексора.

Какво симптом общи симптоми на тази патология, пациентът представя болка, изтръпване или парестезия, особено в първия, втория и половината от третия пръст, придружени от атрофия, намалена сила, възможни съдови промени.

В много случаи използваната терапевтична опция е хирургическа интервенция. Това се състои от фасциолиза или отваряне на тъканите на предната част на ръката и по-късно направа разрез в пръстеновидния лигамент, като по този начин се отпуска натискът в областта и се облекчават симптомите.

В много случаи обаче откриваме пациенти, които след една (или няколко) операции на карпалния тунел отново показват симптоми.

Защо симптомите не изчезват след операцията?

Причината е проста. Средният нерв е клон на брахиалния сплит, който възниква от клонове C5, C6, C7, C8, T1.

В своята маршрут, средният нерв до брахиалния сплит преминава през поредица от дефилета, като интерскален (физическо пространство, което е подредено между предния и средния сноп на скаленния мускул) или костоклавикуларния дефиле (физическо пространство между първото ребро и ключица). Освен това той преминава през гръдните мускули на нивото на гръдния кош, като впоследствие се отнася до брахиалната артерия, след това се вкарва през биципиталната ямка, отнасяща се до повърхностния общ флексор на пръстите и накрая преминава през карпалния канал.

Ако разгледаме неговата траектория, можем напълно да разберем къде е неуспехът в много случаи след хирургическата интервенция.

Когато се оперира карпален тунел (2), се освобождава само една от възможните точки на захващане на нервите. Въпреки това, ние пренебрегваме много други точки, където нервът може да бъде в конфликт.

Пациент с работен стрес, чиято диафрагма е скъсена. Припомняме, че инервацията на диафрагмата е диафрагменият нерв, клонове на С3-С4-С5. Освен това, тъй като този мускул е съкратен и не работи добре, за това помагат допълнителни мускули като скален. Тази скала, свръхсолицирана, спазмира, скъсява влакната си и намалява интерскаленовото пространство. Следователно това вече е една от конфликтните точки на нерва. Освен това, поради вмъкването му на нивото на първото ребро, костоклавикуларното пространство намалява по същия начин, което добавя друга зона на нервен конфликт. Освен това, поради връзката на централното сухожилие и диафрагмата с предните миофасциални вериги, нервът може да бъде уловен в други точки на гръдния кош. Този пациент ще представи симптоми на средния нерв, като парестезия, загуба на сила (3) и др. Ако най-накрая решат да го оперират и направят разрез в областта на китката. Наистина ли излекуваме проблема?

Решения

От физиотерапията има много методи, които обикновено работят върху нервната подвижност. Пример за това е мобилизирането на невроменингеал. Оставяме няколко видеозаписа за ЛЕЧЕНИЕТО НА КАРПИЙСКИ ТУНЕЛ

Лечение на синдром на десния карпален тунел.

В това видео авторът предлага лечение за синдром на десния карпален тунел

Разтягане и мобилизиране на медианния нерв. Невродинамични упражнения

В това видео ще ви покажем как да разтегнете и мобилизирате медианния нерв.