Теглото зависи от много генетични и екологични фактори извън нашия контрол. Да хвърлим ли кърпата? Не, защото в ежедневната си диета можем да вземаме решения, които ни помагат да бъдем здрави.

Теглото е проблем, който тревожи повечето хора през по-голямата част от живота си. Или поради натиска да не наддавате, да отслабнете или да останете, или поради още по-големите трудности, пред които са изправени онези, които - по някаква причина - искат или трябва да наддават на тегло. Въпросът има и два основни аспекта: единият е този за естетиката, а другият - здравето, който също не е задължително да върви ръка за ръка.

трудно

Но изобщо не е лесно да модифицирате тежестта, за да я вземете там, където искате, и ако успеете, борбата за поддържане на този резултат ще бъде постоянна, ожесточена и безмилостна. В този сценарий степента на успех - разбирана като факта, че скалата показва определен брой завинаги - ще бъде особено ниска; затова реалността ни шамари толкова често (въпреки ината ни, че не го признаваме).

Това, което ядете наведнъж - или не - и какво премествате (или не), ще определи теглото ви. Но елементите, които ви карат най-накрая да вземете решение да ядете каквото и да е - или не - и да се движите (или не), не са еднакви за всички: не всички от нас реагират еднакво на подобни стимули. Нашата генетика, физиология - обусловени от първата - околната среда и съзнателните знания, които имаме относно здравословните проблеми, взимат едно и също решение, което не е еднакво достъпно или лесно за всеки от нас. И реалността, отвъд явната междуличностна разлика, е, че в този момент почти всички елементи, които определят тежестта ни, играят срещу общите интереси. За някои може да е много трудно, а за други ... нещо по-малко.

Разумен преглед на детерминантите на теглото

От всички тези обуславящи фактори някои - някои от екологичните - могат да бъдат модифицирани, а други, по-голямата част, не са (всички генетични и някои от околната среда). За да се разберем: биологичната инерция за запазване на определено тегло във всеки случай е огромна. С което свободата на маневриране е обратно пропорционална на този факт: тоест доста оскъдна.

Описването на генетичните фактори, които влияят върху теглото, става по-сложно, ако се разгледа малко по-подробно. Ние знаем метагеномни и епигенетични фактори: първите включват мутации в един или повече гени, които обикновено са причина за случаи на тежко затлъстяване, например, с недостатъци в лептиновия и меланокортиновия път, както и генетични синдроми, свързани със затлъстяването. Сред най-известните са синдромът на Prader-Willi и Bardet-Biedl.

При вторите, епигенетични фактори, въпросът е сложен до границата на съвременните научни познания. Въпреки че гореспоменатите генетични промени играят решаваща роля в индивидуалната податливост на затлъстяване, епигенетиката е отговорна за обяснението как околната среда, какво ядем (или не ядем) сега и сред много други фактори влияят върху генната експресия. Тоест околната среда влияе върху експресията или затихването на гените.

Например двама хомозиготни близнаци - най-близкото нещо до двойка клонинги - могат да имат много различни черти през целия си жизнен цикъл. Да сте повече или по-малко високи, да имате повече или по-малко тегло, да имате повече или по-малко коса, бръчки и т.н. Тоест, едни и същи двойки близнаци, с еднакъв генетичен товар, ще се развият с повече или по-различни черти по силата на излагане на повече или по-малко различни условия на околната среда (това видео и неговият текст го обясняват прекрасно графично). Трябва да сме наясно с едно нещо: околната среда ни влияе точно по същия начин върху генната експресия и заглушаване.

От гени към околната среда и оттам до метаболитни процеси

Познаването на нашите гени, нашия хардуер не е достатъчно, за да даде убедително обяснение за увеличаването на теглото като променлива при нарастването на световната панорама. Необходимо е също така да се знае, че тенденцията през миналия век води до значително увеличаване на затлъстяването в съответствие с развитието и урбанизацията, както при деца, така и при юноши и възрастни. С тези данни в ръцете е лесно да изпаднете в изкушението да гледате на тази нова среда, сякаш е повече от вероятно подозрителен, тъй като оставяме настрана най-абсурдните теории на конспирацията - тези, които ни разказват за тайни колонизации, медиирани от влечуги или по този начин - нашият геном остава същият като преди 200 години или повече.

В този смисъл имаме геном, изграден върху лапидарния закон на бедните: тоест да се пръсне, преди да приключи. Д-р Хосе Енрике Кампило ни разказва много добре в своята работа „Затлъстелата маймуна“, където ще научим за това как пестеливата генна биология е усъвършенствана, за да оцелее с малко храна по време на недостиг - обичайното нещо в миналото - и да складираме, при звяра, когато имаше на разположение нещо годно за консумация (тогава, в редки случаи). Днес картината е обърната, така че имаме биология, противоречаща на нашите обстоятелства. Нещо, което прилича на притежаването на подводница от следващо поколение - нашия геном - когато целта ни е да отидем в Куенка (да бъдем слаби). Лоша тема.

Сега нашият пестелив ген е истински недостатък в среди, характеризиращи се с непрекъсната - и прекомерна - наличност на храна. Абсолютно непознат сценарий до, да речем, преди 100 години. Нашата биология, изсечена в продължение на милиони години еволюция, също се използва в рамките на обстоятелства, които са предназначени да я задоволят зад гърба на нашето рационално разбиране. Ако смятате, че постигането на желания енергиен баланс е нещо просто, трябва да разгледате тази невероятна инфографика относно безкрайността на елементите, които го обуславят (и техните взаимовръзки).

В крайна сметка толкова много ген се използва за нашия мозък, за да вземе решение по един или друг начин, когато става въпрос за отваряне на устата, за да вземе (или не) още една хапка, да избере определено меню пред друго, да купи определено продукт вместо друг в супермаркета и т.н. Решението - което в крайна сметка ние вземаме - трябва да се приеме като ултраконцентриран резултат от хиляди сигнали, които засягат всеки от нас по определен начин. Сигнали, които достигат до нашия хипоталамус всяка секунда - където се модулират отговорите на глада и засищането - и до други области на мозъка ни, като ядрото, което отговаря за усещанията за удоволствие и възнаграждение (активирани чрез ядене на повече или по-малко количество определени храни и не други и т.н.).

Тази приливна вълна от несъзнателни сигнали трябва да се конкурира с нашето съзнателно знание за това, което е удобно за нас или да не вземем определено решение (казва го много добре Затлъстелият мозък на Луис Хименес). Спомняйки си, настоявам, че един ще бъде по-доволен от въглехидратите, друг от протеините и всеки ще се чувства удовлетворен от едно или друго количество.

Но освен генома и нашите сложни метаболитни процеси, има сравнително нови направления на изследване, които ни показват все по-голям брой фактори или елементи, които - в по-малка или по-голяма степен - в крайна сметка оказват влияние върху тежестта на всеки един от тях. Един от най-подходящите и над който, отново, едва ли имаме възможност за контрол, би бил случаят с чревната флора. Този систематичен преглед започва с предположението, че съставът на чревната флора е основна причина за произхода на затлъстяването и изследва възможния терапевтичен ефект, който интервенцията в тази област може да има за лечението му. Те вече изследват възможността за трансплантация на изпражнения - превозното средство на тази чревна флора - от „здрави“ пациенти (поради слабост) на „болни“ пациенти (със затлъстяване) като лечение (разширяемо до различни заболявания). Въпреки че при затлъстяването, въпреки добрите първоначални перспективи, това не изглежда окончателно решение.

Така че от загубени до реката?

Не, далеч от това: това знание не бива да ни кани да сваляме ръце, тъй като очевидно няма значение какво правим, когато контролираме теглото си. Напротив, винаги трябва да поддържаме предпазливостта си високо, не за да се борим срещу тежестта, а за да правим добри избори и да възприемаме добри навици на всички фронтове и нека, след като бъде контролирана, теглото да бъде това, което трябва да бъде. Една от най-антологичните фрази в позицията на Американската академия по хранене и диететика, фокусирана върху контрола на теглото, гласи дословно следното: „независимо дали теглото се променя или не, целите в контрола над теглото надхвърлят това, което показва вашата скала“ и, добавяме това, което казва Индексът на телесна маса (или ИТМ), към което също е необходимо да се хване с пинсета.

Фокусирането на целта върху здравословна перспектива, а не върху теглото, би улеснило нещата. Трудно ли ви е да повярвате? Не ви обвинявам, има голям натиск по отношение на размерите, фигурата и теглото като такива. Но погледнете отблизо основната находка на това интересно проучване: навиците за здравословен начин на живот са свързани със значително намаляване на смъртността, независимо от индекса на телесна маса или теглото. Когато следването на четири основни насоки за начина на живот се приема като основно ръководство, относителният риск от смърт от каквато и да е причина е еднакъв, независимо от теглото, независимо дали става въпрос за популация с нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване.

Това са четирите точки:

1. Когато диетата ни се характеризира с наличието на значително количество пресни растителни храни.

2. Когато се поддържа адекватно ниво на физическа активност.

3. Когато не пушите.

4. Когато се прави разумна консумация на алкохолни напитки.

Отделете минута, за да разгледате тази графика, направена с данните от гореспоменатото проучване, където числата 0, 1, 2, 3 или 4 представляват броя на навиците, които всяка от трите наблюдавани групи следва.

Данни, получени от Eric M. Matheson, Dana E. King, Charles J. Everett. J Am Board Fam Med януари 2012 г., 25 (1) 9-15.

Вярно е също така, че като цяло неспазването на едни и същи навици увеличава риска от фатални последици, ако сте с наднормено тегло и повече, ако сте със затлъстяване. Тоест, неспазването им прави по-голяма вдлъбнатина, когато имате тегло над стандартите, посочени за нормалното тегло. Но ако се спазват и четирите, рискът е един и същ, независимо от теглото. Така…

Теглото може да е една от най-лошите променливи, когато става въпрос за контрол

След като достигне зрялост, натрупването на години е рисков фактор за напълняване: статистическите данни са опустошителни. Въпреки че не е пряка връзка, възрастта увеличава вероятността да се следват повече нагласи, които водят до напълняване, които по този повод са демократично безразлични към гореспоменатите генетични фактори. С натрупването на години сме склонни да намаляваме активността си, прибягваме повече до механизиран транспорт, практикуваме по-малко спорт, променя се телесният ни състав - с по-малко чиста маса, метаболитно по-активен - и в същото време ядем същото или дори повече. Следователно вероятностите за този тип поведение и обстоятелства се увеличават с възрастта и оттам вероятно тенденцията, че в най-старите групи има по-висок дял наднормено тегло и затлъстяване.

Така че е време да се съгласим, че сме разчитали на теглото, което не е по силите му, приемайки мимоходом, че това, което наистина ще обуслави здравето ни, са добрите навици на живот. Ако все още не сте убедени, нека ви кажа, че един от най-лошите съюзници за постигане на онова скъпоценно тегло, за което толкова много жадувате, е бързането: ако по някаква причина все пак искате да достигнете определено тегло - нещо, към което силно обезсърчават ви - това Последното нещо, което трябва да направите, е да поставите конкретна дата в календара за тази цел.

Анализирайте какви неща правите или смятате, че правите грешно и ги променяйте и не приемайте промени, които не виждате да правите, да кажем, след 6 месеца или две години. Сменете лошите навици за добри и ги запазете. Теглото ви ще се промени ... или не, няма дата. Теглото ви ще бъде такова, каквото трябва, но прогнозата ви за здравето ще се подобри от самото начало и ще се увеличи, докато поддържате тези навици. И между другото, дайте тираниите с размер 38, тегло, слабост и всичко свързано с него.

Хуан Ревенга Той е диетолог-диетолог, биолог, консултант, професор в Университет Сан Хорхе и член на испанската фондация на диетолозите-диетолози (FEDN). Той е написал книгите С ръце на масата и Изтъни ме, лъжи ме.