Хранителният фактор, който най-много влияе на дългосрочното здраве е кърменето

Без кърмене човешкото същество нямаше да съществува. Необходимо е да започнем с тази очевидност, за да разберем, че кърменето е нещо толкова нормално като ходенето и че следователно не се нуждаем от доказателства, които да оправдават неговите предимства, преди да го популяризираме или най-вече да го предпазим от опасна намеса. Напротив, необходимо е продавачите на заместители на кърмата (или, когато е уместно, актът на ходене) да предоставят солидни доказателства за тяхната безопасност, особено ако вземем предвид, че днес нормата не е да кърмите. Също така заседналият начин на живот е норма, за съжаление.

защо

СЗО и Испанската асоциация на педиатрията за първична грижа препоръчват изключително кърмене до шест месеца и минимум две години кърмене

Безопасно ли е да се храни дете с заместители на кърмата? Истината е, че благодарение на важните научни постижения и строгото законодателство, което регулира заместителите на кърмата, няма да открием големи разлики (може би никакви) между няколко кърмени деца и много други, които не са кърмени. Следователно няма смисъл да плашите (още по-малко да осъждате, обвинявате или етикетирате „лоша майка“) жена, която не кърми детето си. Във всеки случай, ако увеличим лупата, ще открием големи разлики.

Днес знаем, че на всеки 597 жени, които кърмят оптимално, може да се предотврати смъртта на майката или бебето, тъй като кърменето може да защити както майките (например от рак на гърдата или яйчниците), така и техните деца (например тежки инфекции). Данните идват от изчисления, публикувани от д-р Мелиса Бартик и нейните сътрудници през януари тази година в научното списание Maternal & Child Nutrition. Те считат за "оптимално кърмене", че бебетата са кърмени минимум една година и са получавали само изключително кърмене през първите шест месеца. Изключителното кърмене е това, при което храни или течности, различни от кърмата, не се включват в диетата на бебето. Световната здравна организация (СЗО), Испанската асоциация на педиатрията за първична помощ или Комитетът по лактация на Испанската асоциация по педиатрия, въпреки че те съвпадат при препоръчване на изключително кърмене до шест месеца, считат, че бебетата и децата, които трябва да кърмят за минимум от две години. За съжаление не е лесно да се извърши в нашата среда, както е посочено по-долу.

В току-що цитираното изследване прочетохме също, че разходите за ниски нива на кърмене възлизат на 3 милиарда долара медицински разходи, 1,3 милиарда долара немедицински разходи и 14,2 милиарда долара поради преждевременна смърт само в САЩ. Може би, за да избегнат да бъдат маркирани като сензационни, тези изследователи умишлено подценяват въздействието на кърменето върху здравето, така че отрицателното въздействие на не кърменето в популационен мащаб е вероятно по-голямо. Толкова много, че много изследователи предпочитат да не цитират ползите от кърменето, а по-скоро рисковете от изкуствено хранене, по същия начин, че има по-смисъл да се изброят рисковете от заседналия начин на живот, отколкото ползите от физическите упражнения.

По-голямата продължителност на кърменето е независимо свързана с по-добро когнитивно развитие

Месец след публикуването на работата на д-р Бартрик и нейния екип, изследване, ръководено от д-р Бартломей Матеуш Залевски и публикувано в Критични прегледи в науката за храните и храненето, добави още нещо: че при деца под тригодишна възраст хранителната стойност фактор, който най-доказано влияе върху дългосрочното здраве е кърменето. Проучването се съгласува с установеното в систематичен преглед на научната литература, публикувана в Acta Paediatrica през декември 2015 г., който заключава, че рискът от смъртност при деца, които не са кърмени до две години, се удвоява в сравнение с тези, които са кърмени до тази възраст.

Съвсем наскоро (март 2017 г.), многоцентрово проучване, проведено в Испания и публикувано в педиатрични изследвания, установи, че по-голямата продължителност на кърменето е независимо свързана с по-добро когнитивно развитие, след като се приспособи към потенциални объркващи фактори (като социално-икономически статус). Отново можем да наблюдаваме кърменето не като полза за познанието, а по-скоро факта, че не кърмим като риск за оптимално развитие на мозъка (в популационен мащаб, никога на индивидуална основа).

Както беше видяно, изследванията относно кърменето продължават да се появяват и това означава, че повече медии, а оттам и повече граждани, говорят за това. Това обаче не е прищявка. Според проучване, публикувано през 2015 г. в списанието Public Health Nutrition, координирано от д-р João Breda (Регионално бюро на Световната здравна организация за Европа), изключителните нива на кърмене на шест месеца са много ниски. В случая с Испания само 28,5% от бебетата се кърмят изключително до шест месеца, което е малко по-високо от средното за Европа, което възлиза на 25%. След шест месеца бебетата трябва да продължат да бъдат кърмени, макар и не изключително. Тоест, допълване (не „заместване“) на кърмата със здравословни храни. Е, когато навършат една година, 72% от европейските деца не се кърмят. Всъщност в Испания средната възраст на отбиването е 6,4 месеца.

Трудности, които измъчват кърменето

В случая с Испания само 28,5% от бебетата се кърмят изключително до шест месеца, което е малко по-високо от средното за Европа

Защо тези опустошителни данни? Както в почти всеки аспект на общественото здраве, има различни сили, които се съзаклятстват, за да се случи това. По този начин ниското ниво на образование или пушене са фактори, свързани с по-ниско намерение за кърмене от страна на майките (Cien Saude Colet. 2016 дек.; 21). Както и да е, в Испания, съдейки по проучване, публикувано през септември 2016 г. (Revista Española de Salud Pública), двете основни причини, които карат майките да изберат бутилката като начин за хранене на децата си, са незабавното включване в работата (33,8%) и липсата на препоръки и подкрепа от здравни специалисти (32,4%). Първите две причини, поради които жените отбиват бебета, които са кърмени, са усещането, че нямат достатъчно мляко и трябва да се върнат на работа.

Решаването на тези и други трудности, свързани с кърменето, изисква по-голямо обучение на населението и здравните специалисти по кърмене, нещо, което далеч не се случва, както четем в рецензия, публикувана през февруари тази година в списанието The Cochrane база данни за систематични прегледи. За щастие Министерството на здравеопазването току-що публикува полезен и необходим инструмент, който да допринесе за такова обучение, „Ръководство за клинична практика за кърмене“. Но също така е необходимо прилагането на платен и продължителен отпуск по майчинство, както и политики, които подкрепят кърменето в здравни центрове, на работното място или на всяко обществено място, и най-вече, които предотвратяват нарушаването на Международния кодекс за маркетинг на заместителите на кърмата . Последното не е необичайно, тъй като се случва дори в страни, в които има национално законодателство в това отношение (Global Nutrition Report, 2016).

Значението на прилагането на такива мерки става по-актуално, ако знаем, че ползите от производителите на изкуствено мляко за бебета ще надхвърлят 65 000 милиона евро според СЗО през 2019 г., цифра, сравнима с годишните здравни разходи на публичните администрации в Испания.

Хулио Басулто е диетолог-диетолог, който се опитва да убеди света, че яденето лошо не се компенсира от морков. Той също така изнася конференции, работи като преподавател в различни академични институции, сътрудничи с различни медии и е автор на множество научни и информативни публикации (www.juliobasulto.com).

ХРАНИТЕ С НАУКА е раздел за диетата, основан на научни доказателства и знания, проверени от специалисти. Храненето е много повече от удоволствие и необходимост: диетата и хранителните навици в момента са фактор за общественото здраве, който може да ни помогне най-много за предотвратяване на много заболявания, от много видове рак до диабет. Екип от диетолози-диетолози ще ни помогне да разберем по-добре значението на храната и да разградим, благодарение на науката, митовете, които ни карат да се храним лошо.