ЛАС ВЕГАС.- Повечето затлъстели хора казват, че искат да отслабнат. Осем от десет дори се кълнат, че са положили поне едно сериозно усилие в миналото, за да го постигнат. Но техните лекари не мислят еднакво: 70% от здравните специалисти вярват, че пациентите им не се интересуват. Нито ги виждат мотивирани. Това се потвърждава от международно проучване, представено миналата седмица в този град по време на 36-ата годишна конференция на Американското общество за бариатрична и метаболитна хирургия на конгреса на седмицата на затлъстяването 2019, в която участваха повече от 5000 специалисти от цял ​​свят.

затлъстяване

От едната страна има лекари, хирурзи, диетолози, физиотерапевти и медицински сестри. От друга страна, хора с наднормено тегло и затлъстяване. И разликата между това, което всяка група смята за голяма, беше изложена сред основните резултати от ACTION IO, изследването, което включва повече от 14 500 души със затлъстяване и 2800 здравни специалисти от 11 държави, включително Австралия, Чили, Израел, Италия, Япония, Мексико, Саудитска Арабия, Южна Корея, Испания, Обединени арабски емирства и Обединеното кралство.

Затлъстяването е хронично заболяване, което изисква дългосрочен подход. Експертите настояват, че тя е сложна и многофакторна и че е повлияна от генетични, физиологични, екологични и психологически фактори. Освен това има няколко сериозни последици за здравето. Но въпреки международния консенсус в това отношение, специалистите признават, че все още има много бариери между перспективата на страдащите от нея и тази на лекарите.

"Това е по моя вина"

"Митовете за затлъстяването все още съществуват. Пациентите като цяло вярват, че всичко е тяхна отговорност. Че ако не отслабнат, това е тяхна вина. Че затлъстяването не е болест, а проблем, който те трябва да решат. Това под лозунг „Яжте по-малко и се движете повече“ нещата трябва да работят по-добре. И ако не отслабнат, правят всичко погрешно “, казва д-р Шон Уортън, директор на канадското ръководство за затлъстяване 2020 и един от експертите, поканени да конгресът за разговор за ефикасността на новите лечения-. Пациентите отнемат средно около шест години, за да направят първата консултация. Не е нещо, което се случва с други видове патологии. Тъй като затлъстяването все още се третира като проблем, а не като болест. И това се случва, защото ние имаме мандата да свържем болестта със специфичен орган ".

Първото посещение в лекарския кабинет, за което говори Уортън, обикновено се случва, когато се появи някаква свързана съпътстваща болест, като диабет тип 2, затлъстяване на черния дроб, високо кръвно налягане или сънна апнея. Това се потвърждава от ежедневния опит на д-р Сузана Фуентес, член на екипа по бариатрична и метаболитна хирургия в болница El Cruce, във Флоренсио Варела, който присъства на конгреса заедно с голяма група аржентински експерти. Фуентес разпознава тази дистанция във възприятието, което имат здравните специалисти и пациентите, и насочва вниманието си към високите очаквания, които обикновено се поставят и от двете страни. "Те са твърде високи и разочарованието, когато установените цели не са изпълнени, е също толкова голямо. Пристига пациент, който трябва да оперира коляното си например, и хирургът го моли без колебание да свали 20 килограма. Това не са изолирани случаи. Има очевидна дисперсия ".

Други ключови открития от проучването, спонсорирано от лабораторията Novo Nordisk, показват, че 81% от пациентите със затлъстяване вярват, че загубата на тегло е единствено тяхна отговорност, докато само 5 от 10 са насърчени да повдигнат проблема и да обсъдят теглото си с лекаря в последните пет години. „Нашите данни показват, че пациентите са мотивирани да отслабнат и че има възможност здравните специалисти да започнат разговори по-рано“, каза Иън Катерсън, един от ръководителите на изследването и професор в института Boden в Университета в Сидни, Австралия - Много пациенти не осъзнават необходимостта от отслабване, докато не се появи отрицателно въздействие върху здравето им ".

В Аржентина, както е в Мексико, Чили и в няколко от страните, участвали в изследването, 70% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване. Освен това, според второто проучване на храненето и здравето (ENNyS 2), болестта засяга 41% от момчетата на възраст между 5 и 17 години, което означава, че наднорменото тегло е най-честата форма на недохранване у нас. Като проблем на общественото здраве, казват експертите, той продължава повече от три десетилетия на местно ниво, а перспективите се влошават. Ендокринологът Джулиана Моциулски е ръководител на секция „Хранене“ на Института за сърдечно-съдови заболявания в Буенос Айрес (ICBA) и е съгласна с колегите си, че като първа стъпка трябва да се остави настрана вината. "Важно е да се идентифицира начинът на хранене на всеки човек. Разберете фенотипа и след това анализирайте вида на лечението. Когато стратегията не е ясна, най-вероятно след три месеца те ще отпаднат и няма да се върнат на консултацията ".

Диети и рикошет

По време на Седмицата на затлъстяването, в допълнение към хранителните навици, диети, етикетиране на храни, реклама и обезогенен градски контекст, беше обсъдена и ефективността на различните лечения. За Уортън, когато става въпрос за хора със затлъстяване, има три ключа: "Бариатрична хирургия, психологично лечение и лекарства. Никой не оспорва предписването на лекарство, когато става дума за пациент с хипертония. Затлъстяването също трябва да се разбира като патология и фармакология е средство за регулиране на промяната на апетита. Не можем да останем заключени в съвета да ядем по-малко и да се движим повече като единственият изход ".

Когато специалистите говорят за митовете около тази болест, Иън Патън потвърждава с кимване. Той е защитник на пациентите, който днес е посветен на споделянето на личния си опит, опитвайки се да помогне на другите да променят доминиращия дискурс за затлъстяването. "Няколко пъти отслабнах с повече от 20 килограма и след това отново напълнях. Чувствах вина, срам, дискриминация. И това чувство, че отговорността е само моя", казва Иън, който след няколко години борба срещу хилядата и един дитер реши да се подложи на стомашен байпас. "Това беше голяма стъпка. Въпреки че след операцията осъзнах важността на терапията. Дискриминацията и ниското самочувствие оказват силно въздействие върху здравето. Не е лесно да се осъзнае, че човек е болен. И много хора вярват, че това е само липса на воля. " Дори, казва Ян, лекари, отдадени на темата.

Мотивирани ли сте да отслабнете? От 14 500 пациенти, участвали в проучването, само 2 на 10 са казали „не“. Междувременно в лекарските кабинети 68% от здравните специалисти смятат, че хората със затлъстяване нямат достатъчно мотивация да опитат.

Номерата на прекъсването на връзката между пациентите и лекарите

  • 81% от хората със затлъстяване вярват, че отговорността им е да отслабнат
  • Само 51% от пациентите са обсъждали теглото си със здравен специалист през последните 5 години и средно 6 години закъснение от началото на проблемите с теглото
  • 71% от лекарите смятат, че пациентите със затлъстяване не се интересуват от отслабване. Докато само 7% от пациентите реагираха по този начин
  • Хората, които получават диагноза (42% срещу 35%) и имат последващи консултации (25% срещу 21%), постигат по-добри резултати по отношение на загуба на тегло от тези, които не го правят. Успешният резултат се определя като загуба от поне 5% от теглото, поддържана в продължение на една година
  • Източник. ДЕЙСТВИЕ IO изследвания; Седмица на затлъстяването