| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Болнично хранене
версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.28В В Допълнение 4В МадридВ Юли В 2013
Затлъстяването и захарта: съюзници или врагове
Затлъстяването и захарта: съюзници или врагове
Артуро Лисабон Каталин, Самара Палма Мила, Паола Пара Рамерес и Кармен Гимез Кандела
Ключови думи: Затлъстяване. Захар Захароза.
През последните три десетилетия разпространението на затлъстяването в развитите страни достигна епидемични размери и продължава да нараства. Много фактори оказват влияние върху честотата на затлъстяването и с намаляването на физическата активност преяждането играе роля в появата на този проблем на общественото здраве. Въпреки че е установена ясна връзка между приема на мазнини и наддаването на тегло, ролята на въглехидратите и по-конкретно от захарозата и развитието на затлъстяване е по-противоречива. Голяма част от този спор се дължи на нарастващото търсене на подсладени напитки и увеличаването на калориите, породени от тях в диетата. Въпреки многобройните проучвания и комуникации по този въпрос през последните години, все още има много области на несигурност относно ролята, която играят диетите, богати на захари, за увеличаването на затлъстяването през последните години.
Ключови думи: Затлъстяване. Захар. Захароза.
Въведение
Затлъстяването се определя като излишък от мастна маса, който обикновено се превръща в наднормено тегло. Въпреки това можем да открием затлъстяване без наднормено тегло (нормално затлъстяване) и излишно тегло, без да има излишни телесни мазнини.
Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването се класифицира като клас I за ИТМ между 30 и 34,9 kg/m 2, клас II за BMI между 35 и 39,9 kg/m 2 и клас III за BMI ≥ 40 kg/m 23. От своя страна затлъстяването от клас I се свързва с "умерен риск", клас II с "висок риск", а клас III с "много висок риск" от смъртност.
Сред децата и юношите (възраст 4 .
Последните статистически данни показват, че това заболяване засяга 10-27% от мъжете и 38% от жените в Европа. Смята се, че над 200 милиона възрастни в целия Европейски съюз могат да имат наднормено тегло или затлъстяване. Повече от половината от испанското население на възраст над 18 години е над теглото, което се счита за нормално. 45,5% от мъжете и 29,9% от жените са с наднормено тегло, докато 17,3% от мъжете и 14,7% от жените са с наднормено тегло. 52,1% от мъжете и 43,6% от жените на възраст от 65 до 74 години са с наднормено тегло, докато 23,9% от мъжете и 27,4% от възрастните жени са с наднормено тегло.
Според последните данни 21,1% от испанските деца са с наднормено тегло и 8,2% са с наднормено тегло, което означава, че почти всяко трето дете между 3 и 12 години е с наднормено тегло.
Испания е втората държава в Европейския съюз, след Малта, с най-висок процент на деца със затлъстяване или с наднормено тегло между 7 и 11 години. Затлъстяването се превърна в епидемия, която засяга 400 000 повече деца всяка година в Европа. 9% от испанските ученици страдат от затлъстяване и 33% са с наднормено тегло, в сравнение с цифри под 20% във Франция, Полша, Германия или Холандия (фиг. 3).
Като последица от връзката между излишните телесни мазнини и повишената заболеваемост и смъртност и нарастващата епидемия от затлъстяване, висок процент от населението в световен мащаб има повишен риск от страдание от определени заболявания и по-голям риск от смърт от каквато и да е причина 5. По този начин в развитите страни нарастването на смъртността, свързано с излишните телесни мазнини, е 30-40% при ишемична болест на сърцето, рак на дебелото черво, гърдата и ендометриума и в повечето случаи на диабет тип 2.
Затлъстяване и захар
SWOT анализ на връзката между затлъстяването и захарта
Слабости
• Човешките същества имат вродено предпочитание към захарите, тъй като в матката плодът се къпе в „сладка течност“ и впоследствие от раждането децата се хранят с мляко, било то майчино или изкуствено, с високо съдържание на захар, така че не е изненадващо, че в зряла възраст се предпочитат сладки храни 5 .
• Всъщност, когато установяваме връзка между затлъстяването и консумацията на захар, една от пречките, с които се сблъскваме, е трудността да се определи точно количеството на консумираната от населението захар по различни причини 5:
• Съставът на така наречените храни с ниско съдържание на мазнини намалява съдържанието на мазнини за сметка на основното увеличаване на захарното съдържание. Въпреки популярността и увеличаването на консумацията на този вид храна, честотата на затлъстяването продължава да се увеличава, така че може да е тази модификация, която обяснява отчасти нарастването на затлъстяването.
• Комбинацията от честа консумация на сладки напитки и намаляване на физическата активност се превръща в намаляване на метаболитното търсене на мазнини като енергиен източник, което значително увеличава риска от наддаване на тегло, особено при много младите.
• Когато диетите с високо съдържание на захароза се сравняват с диети с високо съдържание на полизахариди, се наблюдава увеличение на общите приети калории в първата в сравнение с втората с около 12%, което може да се обясни с увеличената консумация на захароза под формата на захар напитки.
• В проучвания, при които калоричният прием и наддаването на тегло са сравнявани между субекти, които са консумирали напитки, подсладени със захароза, спрямо други, които са консумирали напитки с изкуствени подсладители, се наблюдава увеличение както на калорийния прием, така и на теглото при тези, които са консумирали напитки със захароза, в сравнение с които са консумирали напитки с изкуствени подсладители 6 .
• Захарите, в допълнение към сладкия си вкус, добавят голямо разнообразие от хранителни качества, като тяхното антимикробно действие, вкус, аромат и текстура, както и вискозитет и консистенция, които са генератори на ситост. Въпреки че постигнатата ситост е по-висока за протеините, тази на захарите и въглехидратите е по-висока от тази на мазнините, които от своя страна са най-големият калориен източник в диетата 7 .
• Консумацията на диети с високо съдържание на мазнини води до намаляване на приема на захари и обратно, явление, известно като баланс мазнини и захар.
• В проучване на напречното сечение, проведено при популация от Нова Зеландия, е установено, че възрастните с наднормено тегло и затлъстяване нямат по-висок прием на захари, отколкото възрастни с нормално тегло. Освен това затлъстелите деца консумираха по-малко захар от нормалните и децата с наднормено тегло.
• Приемът на двете захари (както съдържащите се в храната, така и добавените) не е свързан с ИТМ.
Възможности
• Проучването CARMEN (Управление на съотношението на въглехидратите в европейските национални диети) сравнява ефекта върху телесното тегло и липидния профил на изокалциевите диети с високо съдържание на захар и полизахариди спрямо диети с високо съдържание на мазнини за период от 6 месеца. Резултатите показват, че диетите с високо съдържание на захар и полизахариди предизвикват значително намаляване на телесното тегло съответно с 1,6 кг и 2,4 кг в сравнение с изокалоричните диети с по-висок прием на мазнини. 8
• Обратна връзка между приема на захароза и телесното тегло или индекса на телесна маса, както и приема на захароза и общия прием на мазнини, е наблюдавана при значителен брой епидемиологични проучвания.
• Има малко доказателства, че различните захари или въглехидрати имат отрицателен ефект върху контрола на телесното тегло.
• В проучвания, проведени в различни страни като Австралия и Обединеното кралство, е забелязано, че въпреки че са увеличили консумацията на некалорични напитки, с изкуствени подсладители, в ущърб на сладки напитки, или със захароза, фруктоза или сироп с високо съдържание на фруктоза не е намалила честотата или разпространението на затлъстяването. Това явление се нарича "австралийски парадокс" и предполага, че няма връзка между консумацията на захари и появата на затлъстяване сред населението. 9
Заключения
• Настоящите данни показват, че в сравнение с това, което се случва с други макронутриенти, в случая на въглехидратите и по-конкретно на захарите, липсва строгост в прецизността на измерванията, приема и наличността. Поради тази липса на яснота, дискусиите относно въздействието на захарите върху здравето трябва да бъдат внимателно анализирани и винаги подкрепени с научни доказателства.
• Има малко доказателства, че различните захари или въглехидрати имат отрицателен ефект върху контрола на телесното тегло.
• Изглежда, че само консумацията на сладки напитки не е свързана с нарастването на честотата на затлъстяване сред населението в развитите страни.
• В краткосрочен план при повечето индивиди излишната енергия от консумацията на сладки напитки може да бъде компенсирана чрез намаляване на приема при последователни хранения. В дългосрочен план промените в телесното тегло включват физиологични адаптации, като чувство на глад и скорост на метаболизма, които са склонни да възстановят теглото. Следователно няма ясни доказателства, че консумацията на сладки напитки се увеличава сами по себе си калориен прием и причиняват затлъстяване.
• За разлика от това, комбинацията от честа консумация на сладки напитки заедно с намаляване на физическата активност води до повишен риск от наддаване на тегло.
Препратки
1. Egger G, Swinburn B. „Екологичен“ подход към пандемията на затлъстяването. Британски медицински вестник 1997; 315 (7106): 477-80. [Връзки]
2. Уинсом Парнел, Ноела Уилсън, Донъл Александър, Марк Волерс, Микала Уилиден, Джоел Ман и Андрю Грей. Проучване на връзката между захарите и затлъстяването. Хранене в областта на общественото здраве/том 11/брой 08/август 2008 г., стр. 860-866 DOI: 10.1017/S1368980007000948, публикувано онлайн: 21 септември 2007 г. [Връзки]
3. КОЙ. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. 2000. Женева, Световната здравна организация. [Връзки]
4. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Разпространение и тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 1999-2008. ДЖАМА 2010; 303 (3): 235-41. [Връзки]
5. Катрин М, Брайън К, Хедър О, Бари И. Асоциация на всички причини за смъртност с наднормено тегло и затлъстяване, използващи стандартни категории на индекса на телесна маса Систематичен преглед и мета-анализ. ДЖАМА 2013; 309 (1): 71-82. [Връзки]
6. Raben A, Vasilaras TH, Moller AC, Astrup A. Захароза в сравнение с изкуствените подсладители: различни ефекти върху приема на храна ad libitum и телесното тегло след 10 седмици добавки при лица с наднормено тегло. Американски вестник за клинично хранене 2002; 76 (4): 721. [Връзки]
7. Sigman-Grant M Morita J. Определяне и интерпретиране на приема на захари. Am J Clin Nutr 2003; 78 (добавка): 815S-26S. [Връзки]
8. Saris WHM, Astrup A, Prentice AM, et al. Рандомизирано контролирано проучване на промени в диетичното съотношение въглехидрати/мазнини и прости срещу сложни въглехидрати върху телесното тегло и липидите в кръвта. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1310-8. [Връзки]
9. Barclay AW, Brand-Miller J. Австралийският парадокс: Значителен спад в приема на захари през същия период, в който се е увеличило наднорменото тегло и затлъстяването. Хранителни вещества 2011; 3: 491-504. [Връзки]
10. Saris WHM Захари, енергиен метаболизъм и контрол на телесното тегло. Am J Clin Nutr 2003; 78 (добавка): 850S-7S. [Връзки]
Адрес за кореспонденция:
Arturo Lisbona Catalán.
Университетска болница Ла Пас.
Консултации за външно хранене.
Пасео де ла Кастелан, 261.
28046 Мадрид. Испания.
Имейл: [email protected]
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons