затлъстяване

Преди 50 години затлъстяването беше въведено в международната класификация на болестите и днес то може да се счита за универсална епидемия, тъй като ако през 1995 г. в света имаше 200 милиона възрастни със затлъстяване и още 18 милиона деца с наднормено тегло под 5-годишна възраст, в момента се изчислява че около 300 милиона души по света са със затлъстяване, като затлъстяването представлява основен медицински и обществен здравен проблем. С новото хилядолетие се открива нова ера по отношение на медицината.

Ключът към загубата на мазнини не се състои в преброяването на калориите, а в правилната връзка между макронутриентите, протеините, въглехидратите и мазнините в храната, която ядете, така че забравете за скалата, пребройте калориите, гладувайте, опитайте диети ... и просто се научете да ядете това, от което се нуждае всеки.

При нормални условия тялото има сложни механизми, отговорни за поддържането на адекватен енергиен баланс. Енергията се съхранява под формата на мастна тъкан, тъй като тя е тази, която може да натрупа най-голямо количество химическа енергия (1 g мастна тъкан съхранява 9 Kcal.). По този начин индивидът може да има адекватни депозити на мастна енергия, които му позволяват да развива различните жизнени функции.

Затлъстяването е определено като телесно тегло > 30% идеално или желано тегло въз основа на стандартните диаграми за височина и тегло. Днес обикновено се определя от гледна точка на индекса на телесна маса (ИТМ): тегло (в килограми), разделено на квадрата на височината (в метри).

Новото ръководство за хранене препоръчва намаляване на приема на мазнини до около a 30% на калории и увеличете приема на плодове, зеленчуци и зърнени храни. Целта му е да осигури основни хранителни вещества като част от здравословната диета. За тази цел Министерството на здравеопазването и хуманитарните науки на USDA разработи общи хранителни насоки, които допълват Пирамидата на хранителния справочник.

Прогнозата за затлъстяване е лоша; затлъстяването, без лечение, има тенденция да напредва. Повечето лечения ви позволяват да отслабнете, но повечето хора се връщат към теглото си преди лечението в рамките на 5 години. През последните години целите и методите за лечение на затлъстяването са се променили коренно в резултат на два напредъка. Първото е доказателство, че умерената загуба на тегло, 10% или може би дори 5% от телесното тегло, е достатъчна за овладяване или поне подобряване на повечето усложнения от затлъстяването. Следователно няма причина да се преследва традиционната цел за постигане на идеално телесно тегло, което само рядко се постига и ако е така, е толкова трудно да се поддържа.

The "10% разтвор" се превърна в цел на повечето програми за лечение.

В нормалното тяло има механизми, които предпазват както от напълняване, така и от загуба. Мозъкът контролира сигналите (анорексигенни) за ситост и (орексигенните) на глада, за да има перфектен баланс.

Вторият напредък, произтичащ от лошото поддържане на загуба на тегло по време на лечението, е да се промени целта за намаляване на теглото за поддържане на теглото, като се постигне възможно най-доброто тегло в контекста на общото здравословно състояние.

  • Степен I наднормено тегло = Диета + Физически упражнения
  • Степен II с наднормено тегло = Намаляване на теглото: 5-10%
  • Степен на затлъстяване I = Намаляване на теглото: 10%
  • Степен на затлъстяване II = Намаляване на теглото:> 10%
  • Степени на затлъстяване III и IV = Намаляване на теглото: 20-30%

Симптомите и признаците на затлъстяването се състоят от непосредствените последици от голяма маса мастна тъкан. Затлъстяването може да доведе до ортопедични разстройства на носещи и неносещи стави. Кожните нарушения са особено чести; повишената пот и кожните секрети, уловени в дебелите гънки на кожата, произвеждат хранителна среда, склонна към разпространение на гъбички и бактерии и инфекции.

В известен смисъл причината за затлъстяването е проста: харчите по-малко енергия, отколкото поемате. Но в друг смисъл това е двусмислено, защото влияе върху регулирането на телесното тегло, главно телесните мазнини. Все още не е напълно изяснено как се постига тази регулация.

Теглото се регулира с голяма точност. Например, през целия живот средностатистическият човек консумира най-малко 60 милиона ккал. Печалба или загуба от 50 kg, което представлява 72 000 kcal, предполага грешка в теглото не повече от 0,001%. Смята се, че регулирането на телесното тегло се среща не само при хора с нормално тегло, но и при много хора със затлъстяване, при които затлъстяването се дължи на повишаване на зададената точка, около която се регулира теглото. Детерминантите на затлъстяването могат да бъдат разделени на генетични, екологични и регулаторни.

Генетични детерминанти

Последните открития помогнаха да се обясни как гените могат да определят затлъстяването и да повлияят на регулирането на телесното тегло. Например мутации в гена об са довели до масово затлъстяване при мишки. Клониране на гена об доведе до идентифициране на лептин, протеин, кодиран от този ген; лептинът се произвежда от клетките на мастната тъкан и действа в контрола на телесните мазнини.

Съществуването на лептин подкрепя идеята, че телесното тегло се регулира, тъй като лептинът служи като сигнал между мастната тъкан и зоните на мозъка, които контролират енергийния метаболизъм, което влияе върху телесното тегло.

Измерването на генетичното влияние върху затлъстяването при хора е оценено чрез проучвания при близнаци, осиновени индивиди и семейства. В ранните проучвания на близнаци наследствеността на ИТМ се оценява на много висока, около 80%, и тази стойност все още често се цитира.

Резултатите при осиновени индивиди и проучванията в семейства обаче съвпадат в наследствеността около 33%, което обикновено се счита за по-разумно от това на изследвания на близнаци. Генетичните влияния може да са по-важни за определяне на регионалното разпределение на мазнините, отколкото общите телесни мазнини, особено критичния запас на висцералните мазнини (виж по-долу).

Детерминанти на околната среда

Фактът, че генетичните влияния обясняват само едно 33% варирането в телесното тегло означава, че околната среда оказва огромно влияние. Това влияние е илюстрирано ефектно от забележителното нарастване на разпространението на затлъстяването през последното десетилетие.

The социално-икономическо ниво оказва важно влияние върху затлъстяването, особено сред жените. Отрицателната връзка между социално-икономическия статус и затлъстяването отразява основната причина. Надлъжните проучвания показват, че образованието на по-ниско социално-икономическо ниво е мощен рисков фактор за затлъстяването. Социално-икономическите фактори оказват важно влияние както върху енергийния прием, така и върху енергийния разход.

A голям прием на храна тя е свързана със затлъстяването. Дълги години се смяташе, че затлъстяването се причинява от неясни метаболитни нарушения и че приемът на храна е нормален.

Методът с двойно етикетиране на вода, който използва стабилни изотопи на водород и кислород, показва, че хората със затлъстяване имат висока консумация на енергия, което от своя страна изисква голям прием на храна. Освен това този голям прием на храна често включва голям прием на мазнини, които сами по себе си предразполагат към затлъстяване.

The заседнал начин на живот, Толкова широко разпространено в западните общества, това е друго голямо влияние върху околната среда, насърчаващо затлъстяването. Физическата активност не само консумира енергия, но също така контролира приема на храна. Изследванията върху животни показват, че физическото бездействие допринася за затлъстяването чрез парадоксален ефект върху приема на храна. Въпреки че това се увеличава с консумацията на енергия, приемът на храна може да не намалее пропорционално, когато физическата активност падне под минимално ниво; всъщност ограничаването на активността може да увеличи приема на храна при някои хора.

Регулаторни детерминанти

The бременност той е основният определящ фактор за затлъстяването при някои жени. Въпреки че повечето тежат само малко повече година след раждането, около 15% тежат около 5 кг повече с всяка бременност.

Увеличаване на мастните клетки и масата на мастната тъкан по време на ранна детска възраст и за някои хора със силно затлъстяване дори в зряла възраст предразполага към затлъстяване. Това увеличение може да доведе до пет пъти повече мастни клетки при затлъстели хора, отколкото при хора с нормално тегло. Попадането на диета намалява само размера на мастната клетка, но не и броя на тях. Следователно хората с хиперклетъчна мастна тъкан могат да отслабнат с нормално тегло само чрез силно изчерпване на липидното съдържание във всяка клетка. Трудността на това изчерпване и свързаните с него процеси в клетъчната мембрана може да постави биологична граница на способността ви да отслабвате и може да обясни затрудненията ви при слизането до нормално тегло.

The наркотици Те наскоро се присъединиха към списъка на детерминантите на затлъстяването поради все по-широкото използване на лекарствена терапия. Повишаване на теглото може да се получи от стероидни хормони и четирите основни класа психоактивни лекарства: традиционни антидепресанти (трициклични, тетрациклични, моноаминооксидазни инхибитори), бензодиазепини, литий и антипсихотични лекарства. Ограничаването на употребата на лекарствена терапия за предотвратяване на наддаване на тегло може да бъде основна терапевтична дилема.

The ендокринни фактори са класически считани за важни детерминанти на затлъстяването. Хиперинсулинизмът, дължащ се на новообразувания на панкреаса, хиперкортизолизъм, дължащ се на болестта на Кушинг, дисфункция на яйчниците поради синдром на поликистозните яйчници и хипотиреоидизъм са замесени в някои причини за затлъстяването, но ендокринните детерминанти засягат само малък брой затлъстели хора.

В момента се смята, че психологически фактори, По-рано считани за важни детерминанти на затлъстяването, те се ограничават главно до девиантни хранителни режими. Разстройството на булимия Характеризира се с консумация на големи количества храна за кратко време със субективно усещане за загуба на контрол по време на прекомерното хранене и страдание след него. За разлика от пациентите с булимия нервоза, тези пациенти не извършват компенсаторно поведение, като повръщане; следователно техните излишъци при хранене допринасят за прекомерен калориен прием. Смята се, че разстройството на булимия съществува в a 10 до 20% на хората, участващи в програми за намаляване на теглото.

The синдром на нощно хранене се състои от сутрешна анорексия, нощна хиперфагия и безсъние. Това се случва приблизително в a 10% на хората, търсещи лечение на затлъстяване. Видът на обучението, което трябва да направите, е тренировка за съпротива. Идеята е да правите аеробна активност в продължение на 40 минути или повече с интензивност на светлината. При този тип тренировки мускулите използват натрупаната мазнина като гориво и по този начин се намаляват мастните запаси. Идеалното време за тренировка е сутринта, тъй като е по-полезно, ако стомахът е празен, защото липсата на резерви ускорява изгарянето на мазнините.

Друг фактор, който трябва да се има предвид, е разнообразието в диетата. Ако винаги ядете едно и също нещо или вашата диета е изключително ограничена, тялото не получава необходимите хранителни вещества за поддържането и развитието му.

По отношение на упражненията за корем за намаляване на мазнините в корема, това е мит. Истината е, че след като сте отслабнали и елиминирали коремните мазнини, ще можете да правите упражнения за корем и да забележите резултати.

Ако вземете предвид тези съвети и сте търпеливи, със сигурност можете да премахнете мазнините, които засягат не само външния ви вид, но и здравето ви.

НАДЪРЖАВАНЕ НА ТЕЖЕСТ И ЗАТЪЛВАНЕ

В Испания процентът на затлъстяване сред възрастното население е 14,5%, а в случай на граждани на възраст между 2 и 24 години процентът е 13,9%.

В Испания един на всеки двама възрастни е с наднормено тегло. Схемата на телесно разпределение е от голямо значение при оценката на пациентите със затлъстяване и тяхната възможна коморбидност. В този смисъл се разграничават два вида затлъстяване.

КОРЕМНИ МАСТНИЦИ

Сериозен индикатор за затлъстяването и следователно за рисковете за здравето е коремният мускул, покрит с липиди. Когато жените са с наднормено тегло, те са склонни да се натрупват в ханша, докато когато мъжете са жертви на наднормено тегло, мазнините са склонни да паркират в коремната област, област, която е много по-опасна за здравето. Мазнините, отложени в тази област на тялото, са знак за общо затлъстяване и се смятат за символ на бъдещи сърдечни проблеми.

Когато енергията не се използва, излишните мазнини и въглехидрати се трансформират в мастни киселини в черния дроб и се съхраняват. Докато тези мазнини се натрупват в адипозити, те се намират и в мускулните тъкани. Тези малки парченца мазнина, намиращи се в мускулите, се използват като гориво, което може бързо да се изхвърли. Причините са многобройни и разнообразни, вариращи от лоша диета до заседнал начин на живот, през стрес, фрустрация, хормони, чернодробни ензими, гени, ниво на триглицериди. Така че, след като знаете това, е необходимо да следвате план, за да се опитате да обърнете ситуацията.

Необходимо е не само да се създаде здравословна диета с ниско съдържание на мазнини и калории, но също така да се приложи рутинна тренировка, за да се загубят излишните килограми. Трябва да ядете малки порции хранителни, но нискокалорични храни, разделени на пет или шест хранения на ден.

Също така е от съществено значение да поддържате тялото правилно хидратирано, като пиете поне два литра вода на ден.

Когато ядете мазнини, изберете тези, които са мононенаситени като риба, ядки или зехтин. Избягвайте шоколадите, маслото, сладоледа, майонезата.

По-здравословно е да легнете да спите на лек стомах. Препоръчително е да вечеряте два часа преди сън и да ядете леки храни като зеленчуци или плодове.

От съществено значение е да се има предвид, че рязката загуба на тегло не е здравословна. Идеалното е да се храните здравословно и без ограничение, защото това, което върви бързо, бързо се връща.

Типът обучение, което трябва да се проведе, е съпротива. Идеята е да се прави аеробна активност в продължение на 40 минути или повече с интензивност на светлината. При този тип тренировки мускулите използват натрупаните мазнини като гориво и по този начин запасите от мазнини се намаляват.

Идеалното време за тренировка е сутринта, тъй като е по-полезно, ако стомахът е празен, защото липсата на резерви ускорява изгарянето на мазнините.

ОБХВАТ НА КРЕМАТА

Обиколката на талията е често срещано измерване, използвано за оценка на количеството мазнини на корема. Наличието на прекомерна телесна мазнина в корема, която не е пропорционална на общата телесна мазнина, се счита за независима променлива прогноза за рисковите фактори и заболявания, свързани със затлъстяването. Нежеланите обиколки на талията са различни за мъжете и жените. Мъжете, които са изложени на риск, имат измерване на талията над 100 cm. Жените в риск имат измерване на талията над 88 cm.

С рулетка се измерва разстоянието около най-малката зона под гръдния кош и над коремния бутон. Обиколката на бедрата се измерва с рулетка и разстоянието около най-голямото удължение на дупето.

Екип по хранене и медицина