„По-малко луксозни продукти и повече Hacendado, по-малко мобилни телефони и повече време за семейство, по-малко конзолни игри и повече велосипеди, по-малко материални награди и повече прояви на привързаност, по-малко телевизия и повече разходки в планината, наблюдавайки природата, по-малко шум и повече тишина. Научаването, че доброто и ценното отнема време и усилия ”Катрин L`Ecuyer

Намерете този блог

Затлъстяване преди коронавируса

MARIO GARCÍA BARTUAL

Въпреки това

Според някои експерти, заедно с възрастта, диабета или хипертонията, затлъстяването може да удвои вероятността за смърт от коронавирус. Въпросът е, че затлъстяването е пандемия само по себе си. Неговият експоненциален растеж през последните седемдесет години определи, че Световната здравна организация (СЗО) го обяви за глобална епидемия, с повече от 650 милиона засегнати.

Историческите данни обаче показват, че затлъстяването присъства в човечеството от поне двадесет хилядолетия. Разликата по отношение на сегашната е, че в миналото това е било явление, ограничено до хора с по-висок социален ранг, според повечето експерти. Освен това в продължение на много векове наднорменото тегло беше равносилно на статута на власт и беше източник на гордост, защото само богатите имаха средства да наддават на тегло.

Въпреки това и първите лекари от древността забелязват опасностите му. През 1 век Хипократ разбира, че затлъстяването води до ранна смърт и, век по-късно, също гръцкият Гален разработва един от първите методи за отслабване, състоящ се от много упражнения и след това вземане на парна баня. От своя страна Херодот ни казва, че египтяните прочистват тялото си и повръщат три пъти месечно, за да предотвратят здравето си от увреждане от храната, която са яли.

Културна стигма

През европейското средновековие понятието затлъстяване прониква в християнския мироглед, като го обвързва с лакомия, един от седемте смъртни греха. Следователно затлъстелите са били заклеймени.

Междувременно в Персия в най-известната си работа лекарят и философ Авицена посвети цяла глава на наднорменото тегло, Канонът на медицината, преведена на латински през 12 век. В него Авицена отразява точно проблемите, които генерира затлъстяването - сред тях, че ограничава движенията на тялото, компресира кръвоносните съдове и запушва дихателните пътища (което води до неприятен темперамент) - и наблюдава връзката му с безплодието. За да се бори с него, той предписва лаксативи, яде обемисти, но лошо хранителни храни, къпе се преди всяко хранене и след това тренира.

Едва през седемнадесети век в Европа се появяват първите научни изследвания, основани на елементарни експерименти върху човешкия метаболизъм и на дисекция на трупове на затлъстели хора.

Век по-късно са публикувани първите монографии. Британецът Томас Шорт препоръчва в работата си от нещо толкова лудо като живот на места с малко влажност, за да се избегне лепкав въздух, до нещо толкова удобно, като следването на умерена диета и практикуването на упражнения.

Холандският лекар Малкълм Флеминг също възприема поглъщането на големи количества храна като причина за затлъстяването, въпреки че правилно заявява, че не всички затлъстели хора ядат тежко.

Един от най-подходящите приноси дойде от ръката на Антоан Лавоазие. Смятан за бащата на съвременната химия, този французин установява, че процесите на окисляване и горене са химични явления, при които кислородът се комбинира, и той за първи път разбира, че метаболизмът е процес, аналогичен на бавното горене.

Неговите идеи бяха от съществено значение, за да разберем защо печелим или отслабваме, тъй като те допринесоха за дефинирането на концепцията за енергиен баланс, т.е. теглото на човек спрямо калориите, които яде и изгаря.

Лондонският лекар Артър Хил Хасал също допринесе голям тласък за познаването на това заболяване. В неговия случай описва растежа и развитието на клетките, които натрупват мазнини, адипоцити и предполага, че увеличаването им може да е причина за някои видове затлъстяване.

Статистика и застраховане

С напредването на физиологичните знания се появи нов клон на науката, антропометрията, свързана височина и тегло. Пионер в тази област, белгийският статистик Адолф Кветеле изучава пропорциите на тялото, за да определи математическите параметри, които характеризират обикновения човек. И така той излезе с формулата за индекса на телесна маса (ИТМ или разделението на теглото на индивида на височината му на квадрат).

С тази мярка СЗО установява международната класификация на телесното тегло на възрастен. Счита се, че дадено лице има нормално тегло, когато неговият ИТМ варира между 18,5 и 25 kg на квадратен метър; който е с наднормено тегло, когато е над 25; вие сте затлъстели, когато сте над 30; и болезнено затлъстяване, когато достигне 40.

В началото на 20-ти век няколко доклада на застрахователни компании свързват наднорменото тегло с преждевременната смърт с обективни данни. Бързо биомедицинската общност повтори резултатите и започна да изследва кои заболявания са свързани със затлъстяването. Днес знаем, че това предразполага да страда от толкова сериозни усложнения като диабет, хипертония, артериосклероза, хронично бъбречно заболяване, синдром на хиповентилация и затлъстяване на черния дроб.

Изследванията в областта на генетиката позволиха да се научи повече за произхода на това заболяване. Експертите смятат, че в нашия геном има набор от гени, отговорни за съхраняването на големи количества мазнини в случай на „лоши времена“, моменти на недостиг на храна. Тези „щадящи“ гени обаче все още не са идентифицирани в нашия генофонд. Разбира се, през 1994 г. екип, ръководен от американския генетик Джефри Фридман, откри няколко гена, отговорни за затлъстяването при мишки.

Търси лечение

Най-разпространеният начин за контрол на затлъстяването отдавна е да се ограничи приема на храна и да се насърчи физическата активност. Въпреки това, развитието на лекарства през последния век насърчава използването на многобройни вещества за намаляване на апетита. Амфетамините бяха един от тях. Одобрени в Съединените щати през 1947 г., те са широко приемани до 70-те години на миналия век, когато е установено, че предизвикват пристрастяване. Днес вече не се препоръчват.

От средата на миналия век хирургията предлага все по-ефективни решения с по-малко негативни странични ефекти за пациенти с морбидно затлъстяване. В момента специалността, посветена на нея, бариатричната хирургия, има няколко технологични алтернативи. Стомашният ръкав например се състои от отстраняване на две трети от стомаха (където се произвежда хормон, който стимулира апетита), така че да остане удължен резервоар. По този начин индивидът се чувства удовлетворен от по-малко храна и има по-малък апетит.

The лентиране междувременно стомаха използва надуваема стомашна лента. Това се имплантира в горната част на стомаха и може да се коригира чрез инжектиране на физиологичен разтвор през подкожен порт. Но без съмнение лапароскопските техники са тези, които извличат мазнини по по-малко инвазивен начин.

Затлъстяването обаче не трябва да се бори само чрез медицина. Според СЗО, ако текущите тенденции продължат, броят на бебетата с наднормено тегло и малките деца ще достигне 70 милиона в целия свят до 2025 г. Образованието, което насърчава упражненията и балансираното хранене от ранна детска възраст, са ключови за справяне с тази епидемия от 21-ви век.