Научете се да ядете

Вземете здравословен живот

  • (0 - 1 години) Хранене в лактация
  • (1 - 10 години) Хранене в ninMѓez
  • (11 - 18 години) Хранене в юношеска възраст
  • (40 - 65 години) Хранене в зряла възраст
  • (Над 65 години) Хранене в напреднала възраст
  • Храна при жените. I етап: Гестация и кърмене
  • Храна при жените. II етап: Менопауза
  • Храна и спорт

Подобрете здравето си

Въведение

Определение

Класификация

Параметрите, които ни предоставят информация за разпределението на мазнините, са обиколката на талията или обиколката на корема (CA) или индексът на талията и ханша (ICC). Някои автори смятат, че перивисцералната мастна тъкан има добра корелация с обиколката на коремната обиколка и в момента има тенденция да се използва обиколката на талията и ИТМ като индикатори за риск, свързани с развитието на коморбидност. Таблица 1 класифицира относителния риск от коморбидност въз основа на ИТМ и обиколката на талията.

затлъстяване

Б) Като функция от индекса на телесна маса.

ИТМ = Тегло в кг/височина в метри на квадрат

Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO) предложи през 2000 и 2007 г. долна граница на нормалното тегло, съответстваща на ИТМ, равна на 18,5 kg/m 2, в съответствие с последните международни препоръки (вж. Таблица 3). Наднорменото тегло, което включва голяма част от възрастното население, включва стойности на ИТМ в диапазона 25в ранго “29,9 кг/м2. От друга страна, е въведена нова степен на затлъстяване (степен IV или екстремно затлъстяване) за тези пациенти с ИТМ над 50 kg/m 2 .

Епидемиология на затлъстяването

В световен мащаб Съединените щати са страната с най-голямо разпространение на затлъстяването, като 66% от населението на Северна Америка е с наднормено тегло и приблизително 32% страдат от затлъстяване. Трябва да се отбележи, че това разпространение е по-високо при жените, както и при чернокожите и испанците.

В Европа данните, получени от проучването MONICA (Мониторинг на тенденциите и детерминантите при сърдечно-съдови заболявания) през 1989 г., са публикувани години по-късно от СЗО, показващи първите резултати, които разкриват по-високо разпространение на затлъстяването в страните от средиземноморския и източния регион Европа, в сравнение с тези, разположени в северната, централната и западната част на континента.

Изследването на DORICA изчислява, че 15,5% от испанското възрастно население на възраст между 25 и 64 години има затлъстяване, въпреки че при жените разпространението е по-високо (17,5%), отколкото при мъжете (13, 2%). Процентът на затлъстяване тип II (ИТМ 35-39 kg/m 2) и при двата пола - между 25 и 60 години - е 0,79% при мъжете и 3,1% при жените. По отношение на населението на възраст над 65 години се наблюдава разпространение на затлъстяването от 35%, 30,9% съответства на мъжете и 39,8% на жените.

По отношение на заболеваемото затлъстяване (ИТМ ‰ Ґ 40 kg/m 2), разпространението при жените (0,9%) се утроява, което се среща при мъжете (0,3%). Най-високият процент на затлъстяване е разположен в районите на Северозапад, Мурсия, Юг и Канарските острови, както може да се види на Фигура 1.

Фигура 1. Разпределение на разпространението на затлъстяването (%) по географски райони и пол. Източник: Проучване DORICA. По-късно (2006 г.) данните, получени в проучването DRECE (Диета и риск от сърдечно-съдови заболявания в Испания), показват увеличение от 34,5% през последните 14 години на разпространението на затлъстяването, нарастващо от 17, 4% през 1992 г. на 24% през 2006 г. Тези данни съвпадат с данните за теглото и височината на Националното здравно проучване (2001), в които се уточнява, че през 14-те години на еволюция се е получил абсолютен ръст от 6% на затлъстяването, вариращ от 7,7% през 1987 до 13,6% през 2001г.

В обобщение, подгрупата, която принадлежи на жените, е тази, която показва най-голямо разпространение на затлъстяването в Испания, а също така се увеличава с увеличаване на възрастта и намаляване на образованието. Някои от факторите, които допринасят за повишеното разпространение на затлъстяването, са: заседнал начин на живот, повишени калории от мазнини и алкохол, намалена консумация на плодове и зеленчуци, нисък социално-икономически и културен статус и живеят на Канарските острови и в районите на югоизток и северозападно от страната.

Болести, свързани със затлъстяването

Метаболитен синдром

Причини за наднормено тегло и затлъстяване

Липса на сън и затлъстяване

Тази връзка възниква в резултат на увеличаването на мастната маса, а не на мускулната маса. По този начин липсата на сън представлява нов и независим рисков фактор за разпространението на затлъстяването, но все още са необходими повече научни изследвания, за да се определи дали интервенциите, насочени към увеличаване на съня, могат да бъдат полезни в борбата със затлъстяването.

Фактори на околната среда, влияещи върху разпространението на затлъстяването

Цели на лечението на затлъстяването

Освен това е важно да се има предвид, че изборът на неподходяща диета (вж. Таблица 9) може да има съпътстващи ефекти и рискове за здравето на индивида.

Като цяло нискокалоричните диети са най-използвани при лечението на затлъстяване и имат за цел индивида да:

Съставът на диетата трябва да се основава на принципите на балансирана и здравословна диета:

Чудо диета за отслабване

От друга страна, този тип диета благоприятства ефекта „йо-йо“ или рикошета, като бързо възстановява загубеното тегло, тъй като гладуването активира хормонални и нервни механизми, които създават устойчивост на загуба на тегло. Тези механизми водят до повишаване на апетита и по-голямо метаболитно спестяване, така че бързото възстановяване на теглото се случва, когато индивидът започне да се храни според своите навици. Но това възстановяване на теглото генерира развитието на мастна тъкан, причинявайки копнеж, свързан с наднормено тегло и затлъстяване. Освен това пациентът, като не се научи да спазва здравословна диета и като се върне към навиците си, отново наддава. Всичко това може да доведе до дезориентация, сериозни психологически разстройства и хранителни разстройства (булимия, анорексия, преяждане).

По принцип чудодейните диети се характеризират с:

  • • Обещайте много бърза загуба на тегло, над 5 кг на месец.
  • • Бъдете лесни за изпълнение.
  • • Потвърдете, че те са безопасни и без вредно въздействие върху здравето.
Чудодейните диети се класифицират на:

AESAN представи документ за чудодейните диети, описващ най-важните им характеристики и възможни рискове за здравето:

  • • Дисоциираната диета на Hay
  • • Диета на Аткинс
  • • Клинична диета на Mayo
  • • супа диета
  • • Диета на кръвна група
  • • Диета Монтиняк
  • • Диета на Луната
  • • Тест Alcat
  • • Диета на Дюкан

Физически упражнения

Фармакологично лечение

Психологично и/или психиатрично лечение

Когнитивно-поведенческата терапия има за цел да развие нови хранителни навици в индивида, като бавно дъвчене, консумиране на по-малки порции, обръщане на внимание на стимула за ситост, прекарване на време изключително в хранене и не извършване на други видове дейности по време на хранене, като гледане на телевизия или работа.

Стратегии за превенция на затлъстяването

Има програми за превенция на затлъстяването, които търсят разпространението на балансирана диета, насърчават физическата активност и развиват поведение на здравословни навици сред населението. Ограничението на калориите трябва да бъде гъвкаво, така че не трябва да се прилага твърда диета, редуваща се с периоди на релаксация, като същевременно се насърчава средиземноморска диета и приемане на редовно време на хранене у дома.

Областите на действие, към които ще бъдат насочени програмите за превенция, са:

Това действие включва различни социални агенти и затова през 2005 г. испанското министерство на здравеопазването и потреблението представи стратегията NAOS, чиято цел е „насърчаване на здравословното хранене и насърчаване на физическата активност, за да се обърне възходящата тенденция в разпространението на затлъстяването и с това, значително намаляват заболеваемостта и смъртността, дължащи се на хроничните заболявания ”.

Таблица 12. Основни цели на стратегията NAOS. Източник: Испанска агенция за безопасност на храните. НАОС стратегия. Обратната тенденция на затлъстяването (2005).

Според класификацията на превенцията на болестта на Медицинския институт на САЩ трябва да се прилага подход от три различни нива на действие: универсална превенция, селективна превенция и индикативна превенция.

Универсална превенция.

Селективна профилактика

Посочена профилактика

Библиография

- Aranceta Bartrina J, Serra Majem LL, Foz-Sala M, Moreno Estaban B и група за сътрудничество SEEDO. Разпространение на затлъстяването в Испания. Med Clin (Barc) 2005; 125: 460-6.

- Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Създаване на стандартна дефиниция за деца с наднормено тегло в световен мащаб: международно проучване. BMJ 2000; 320: 1-6

- Европейски орган за безопасност на храните. Научно становище относно обосноваността на здравните твърдения, свързани с много нискокалорични диети (VLCD) и намаляване на телесното тегло (ID 1410), намаляване на чувството за глад (ID 1411), намаляване на телесната мастна маса при запазване на чиста телесна маса (ID 1412), намаляване на постпрандиалния гликемичен отговор (ID 1414) и поддържане на нормален кръвен липиден профил (1421) съгласно член 13, параграф 1 от Регламент (ЕО) № 1924/20061 Панел на EFSA за диетични продукти, хранене и алергии . EFSA Journal. 2011; 9: 2271.

- Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA, et al. Диагностика и управление на метаболитния синдром. Американска сърдечна асоциация/Национално изявление на Института за сърцето, белите дробове и кръвта. Тираж 2005; 112: 2735-52.

- Mataix Verdê J, Llopis González J, MartÃnenez de Victoria E, Montellano Delgado MA, LÃpez Frias M, Aranda RamÃrez P. Оценка на хранителния статус на автономната общност на Андалусия. Гранада: Главна дирекция за обществено здраве и участие на Хунта де Андалусия, Институт по хранене и хранителни технологии към Университета в Гранада, Андалузско училище за обществено здраве; 1999. - Mokdad AH, Ford ES, Bowman BA, Dietz WH, Vinicor F, Bales VS, et al. Преобладаване на затлъстяването, диабета и свързаните със затлъстяването рискови фактори за здравето, 2001. JAMA 2003; 289: 76-9.

- Rubio MA, GGímez de la CÃЎmara A, Del Campo J, Jurado C, Garcáa JD, GGímez-Gerique JA, et al. Разпространение на затлъстяването в Испания след 14 години проследяване на кохортата DRECE. Endocr Nutr 2006; 53 (Suppl 1): 86.

- Saris WH, Blair SN, van Baak MA, Eaton SB, Davies PSW, Di Pietro L, et al. Колко физическа активност е достатъчна, за да се предотврати нездравословно наддаване на тегло? Резултат от IASO 1-ва фондова конференция и консенсус. Obes Rev 2003; 4: 101-14.

- Serra Majem L, Ribas Barba L, Garcga Closas R, Ramon Torrell JM, Salvador Castell G, Farran Codina A, et al. Оценка на хранителния статус на каталунското население (1992-93). Валидиране на хранителните битове, консумацията на храна, енергия и хранителни вещества, както и на хранителния статус mitjançant биохимични и антропометрични показатели. Барселона: Generalitat de Catalunya. Министерство на здравеопазването и социалното осигуряване; деветнадесет и деветдесет и шест.

- Serra Majem L, режисьор. Оценка на хранителния статус на популацията на Канара (ENCA, 1997-1998). Arch Latinoam Nutr. 2000; 50 Допълнение 1: 1-70.

- Patel SR. Намален сън като рисков фактор за затлъстяването. Obes Rev. 2009 ноември; 10 Suppl 2: 61-8.

- Tojo Sierra R, Leis Trabazo R. Estudio Galinut. Сантяго де Компостела: Министерство на здравеопазването - Департамент по педиатрия; 1999 г.

- Tur JA, Obrador A, режисьори. Изследване на храненето на Балеарските острови. (ENIB, 1999-2000). Бяла книга за храните и храненето на Балеарските острови. Том I. Rev Cien IEB. 2002; 27: 1-120.

- Основни изследователи на проекта WHO MONICA. Проектът на Световната здравна организация MONICA (мониторинг на тенденциите и детерминантите при сърдечно-съдови заболявания): голямо международно сътрудничество. J Clin Epidemiol. 1988; 41: 105-14.

- QUIEN. Програма за хранене, семейно и репродуктивно здраве. Затлъстяване. Предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация на СЗО относно затлъстяването. Женева, 3-5 юни 1997 г. Женева: СЗО, 1998

- QUIEN. Затлъстяването: предотвратяване и управление на глобалната епидемия. Доклад от консултация със СЗО. Технически доклад серия 894. Женева: СЗО; 2000 г.

- QUIEN. Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Доклад от съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО. Технически доклад на СЗО, серия 916. СЗО: Женева, 2003 г.