Д-р Алберто Бордало, специалист по обща хирургия в поликлиника Сан Карлос

Алберто Бордало

Затлъстяването се счита за епидемия от 21 век. Не е изненадващо, че Световната здравна организация (СЗО) предупреди срещу кризата със затлъстяването през следващите години, поставяйки Испания в тревожна ситуация. През 2030 г. се изчислява, че 70% от възрастните ще имат наднормено тегло, а 30% ще са със затлъстяване.

За определяне на наднорменото тегло и затлъстяването обикновено се използва ИТМ или индекс на телесна маса. Изчислява се чрез разделяне на теглото в Kg на височината в метри на квадрат. Казва се, че някой е с наднормено тегло, когато неговият ИТМ е между 25 и 30. Говорим за затлъстяване с ИТМ по-голям от 30. ИТМ по-голям от 40 предполага, че има болестно затлъстяване.

Също така е важно да се вземе предвид коремният периметър, тъй като той отговаря на ИТМ и предупреждава за излишните интраабдоминални мазнини, което е свързано с висок сърдечно-съдов риск. Обхват на корема над 102 см при мъжете и 88 см при жените показва висок риск.

Затлъстяването е рисков фактор сам по себе си и причинява проблеми със самочувствието, мобилността, социално-трудовите отношения и сексуалните разстройства. 80% от затлъстелите имат някакъв асоцииран тип патология, като най-чести са диабет тип II, дислипидемия, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, сънна апнея и ставни разстройства, наред с други. Може да има роля и при рак на гърдата, ендометриума, простатата, дебелото черво и ректума. Продължителността на живота се съкращава с 5-7 години с ИТМ между 30 и 40 и с 10 години с ИТМ над 40.

В тези случаи е доказано, че консервативните методи (диета, упражнения, медицинско лечение) не са достатъчни, като бариатричната хирургия или операцията за затлъстяване са ефективни за отслабване и контрол, както и частична или пълна ремисия на свързани заболявания. Днес операцията е показана при ИТМ над 40 (болестно затлъстяване) или при ИТМ над 35 със свързано заболяване. Случаят с диабет тип II заслужава отделно споменаване, тъй като е видяно, че операцията успява да подобри или излекува диабета в до 80% от случаите, поради което се извършват все повече интервенции за контрол на диабета при пациенти с ИТМ под 35 години.

Що се отнася до хирургичните техники, днес се използват две. Стомашният байпас, който доскоро беше „златният стандарт“ или референтната техника, с който да се сравняват всички останали, и вертикалната гастректомия или „стомашен ръкав“ (ръкавна гастректомия), който се състои в отстраняване на 80% от стомаха приблизително. Последният има все повече последователи всеки ден, тъй като е по-бърз, не се нуждае от сраствания, има по-малко усложнения и изглежда също толкова ефективен. И двете се правят чрез лапароскопия или минимално инвазивна хирургия, драстично намалявайки дискомфорта и престоя в болницата.

В клиниката Сан Карлос можем да предложим тази операция с необходимия мултидисциплинарен екип.

Медицинският аспект се ръководи от д-р Мария Кармен Мафе, специалист по вътрешни болести със специална отдаденост на ендокринологията и храненето. Хирургическият аспект се ръководи от д-р Алберто Бордало, специалист по обща и храносмилателна хирургия с повече от 20 години опит в напреднала лапароскопска хирургия и със специалното сътрудничество на д-р Раул Кановас, експерт по лапароскопска хирургия на затлъстяването. И двамата са членове на Seco (Испанско общество за хирургия на затлъстяването).