значение

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.26В no.4В МадридВ Юли/АвгустВ 2011

Затлъстяването и неговото значение за рака на гърдата

Затлъстяването и неговото значение за рака на гърдата

1 Катедра за медицински сестри. Факултет по здравни науки. Университет в Гранада.
2 Департамент по статистика и оперативни изследвания. Научен факултет. Университет в Гранада.
3 Изследователска група CTS-367. Хунта де Андалусия. Испания.

Затлъстяването и ракът на гърдата са две изключително разпространени патологии днес и с голямо въздействие върху обществото. Многобройни разследвания са се опитали да установят връзка между двата процеса - обстоятелство, което все още е под въпрос. Извършено беше събиране на данни от медицинските досиета на 524 жени, диагностицирани и лекувани от рак на гърдата през периода от януари 2009 г. до септември 2010 г. Целите на проучването бяха да се провери възможна връзка между хранителния статус на жените и тяхната връзка с възрастта на диагностициране на тумора. Второ, да се определи възможното значение на затлъстяването във връзка с възрастта на менархе и заедно с това при диагностицирането на рак на гърдата. Установена е статистически значима връзка между хранителния статус на жените и възрастта, на която са диагностицирани с рак на гърдата (p

Ключови думи: Затлъстяване. Рак на гърдата. Възраст на диагнозата. Менархе.

Затлъстяването и ракът на гърдата са две много чести патологии в света днес, които оказват силно въздействие върху обществото. Различни изследователски проучвания са се опитали да свържат двете. За тази цел бяха събрани данни от медицинската история на 524 жени, които са били диагностицирани и лекувани от рак на гърдата от януари 2009 г. до септември 2010 г. Целите на проучването бяха да се намери и провери възможна връзка между хранителното състояние на тези жени и възрастта им, когато са били диагностицирани с тумора (стр

Ключови думи: Затлъстяване. Рак на гърдата. Възраст на диагнозата. Менструация.

Въведение

Понастоящем са проведени множество проучвания, за да се провери съществуването на връзка между състоянията на затлъстяване и някои видове рак 1,2. Като се има предвид голямото разпространение на двата процеса и голямото им социално въздействие, е важно и интересно да се задълбочим в тяхната етиология, за да се идентифицира възможна причинно-следствена връзка между двата процеса. Според различни изследвания затлъстяването е важен рисков фактор за развитието на някои злокачествени тумори като аденокарцином на простатата и колоректален рак при мъжете и рак на ендометриума, яйчниците и гърдата, главно при жените.

Струва си обаче да се има предвид и значението на фамилната анамнеза за рак на гърдата. По този начин в проучването за контрол на случая, проведено у нас от Мартин-Морено и сътрудници (1993), те съобщават, че до 18% от затлъстелите жени с рак на гърдата имат фамилна анамнеза за този вид рак. Според Ford (1994) и Jemstrìm et al. (1999), това биха били мутациите на гените BRCA-1 и BRCA-2 причината за повечето случаи със семеен наследствен модел.

Според Veronesi et al. (2005) възрастта в менархе представлява друг основен рисков фактор при този тип тумори. Ако се вземе предвид, че пристигането на първия период задължително трябва да бъде предшествано от увеличаване на телесното затлъстяване, се забелязва, че излишното затлъстяване, така необходимо за началото на менструацията, представлява рисков фактор за страдание от рак на гърдата между момичетата 7 . Следователно, рискът от заболяване от рак на гърдата се умножава за онези момичета с наднормено тегло и болестно затлъстяване.

Смята се, че ендокринните промени, които се случват при затлъстяване, могат да бъдат причина за увеличаването на разпространението на новообразувания на гърдата при затлъстели жени. През 2010 г. беше проведено проучване върху телесните мазнини и лошата диета при жени с рак на гърдата. Това проучване показва високо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване и прекомерно количество телесни и коремни мазнини след диагностициране на рак на гърдата 8 .

По отношение на действието на хормоните е описана важна връзка между високите нива на циркулиращи естрогени (характерни за затлъстелите лица) и някои новообразувания, като рак на ендометриума или гърдата 9. От друга страна, е установено нарастване на разпространението на рака на гърдата сред затлъстелите жени, независимо от възрастта. Въпреки че не е ясно, че затлъстяването е рисков фактор за рак на гърдата, се предполага, че продължителното излагане на действието на някои хормони, главно естрогени и инсулин при жени със затлъстяване, може да бъде решаващ фактор 10 .

Целите, предложени при разработването на работата, са следните:

• Проверете съществуването на значителна връзка между възрастта на диагностициране на тумора и състоянията на затлъстяване при жените.

• Потвърдете съществуването на възможна връзка между затлъстяването и възрастта при менархе.

Пробата е съставена от 524 пациентки, диагностицирани и лекувани от рак на гърдата в Университетската болница "San Cecilio" в Гранада, между януари 2009 г. и септември 2010 г.

Методология

Резултатите, получени в това проучване, показват значението, което фактори като затлъстяването имат върху развитието на рак на гърдата. Графика номер 1 представя връзката между хранителния статус на жените (нормално тегло, затлъстяване и заболеваемо затлъстяване) и възрастта, на която са диагностицирани с рак на гърдата, като прави разлика между жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата и тези, които не t (фиг. 1).

Резултатите показват, че за тези евтрофични жени с фамилна анамнеза за рак на гърдата (n = 35) възрастта им при диагностициране на рак е била около 55 години. Що се отнася до тези други пациенти със състояния на затлъстяване (n = 150), възрастта, при която е диагностициран туморът, е малко по-висока от тази, установена сред първата група, т.е. близо 57 години.

По отношение на групата жени без фамилна анамнеза за рак на гърдата и в нормално тегло (n = 64), беше оценено, че възрастта им на диагностика е много по-висока от тази, описана сред пациентите с фамилна анамнеза за рак. В случая на пациенти със затлъстяване (n = 231), възрастта им при поставяне на диагнозата е много подобна на тази, описана сред евтрофичните пациенти.

Най-големи разлики обаче са открити при групата на жените с хранителен статус с болестно затлъстяване, независимо дали са имали фамилна анамнеза за рак на гърдата или не. В случая на тези пациенти с болестно затлъстяване и с фамилна анамнеза за рак на гърдата (n = 16), средната възраст на диагнозата е около 32 години. В случай на пациенти, които нямат фамилна анамнеза (n = 28), средната възраст на диагнозата е много близка до тази на групата с анамнеза, т.е. около 31-годишна възраст.

Като се вземе предвид горното, може да се заключи, че съществува статистически значима връзка между хранителния статус на жените и възрастта, на която са диагностицирани с рак на гърдата, където (p

В случая на менархе, както е представено в графика номер 2, е установена пряка и статистически значима връзка (стр

Във всеки случай най-големи разлики бяха открити сред групата жени с болестно затлъстяване. Независимо дали са имали фамилна анамнеза за рак, възрастта, на която са имали менархе, е значително по-ниска от тази, установена сред групите жени с нормално тегло или затлъстяване. По принцип между 9 и 10 годишна възраст.

Следващата таблица, номер I, показва нивата на значимост за променливите на хранителния статус и възрастта в менархе, по отношение на зависимата променлива, възрастта на диагнозата.

По отношение на менархе и съвпадащи с описаното от други автори 24,25,26, получените резултати показват, че жените, диагностицирани с рак в по-ранна възраст, съответстват на тези, които са имали много ранна менархе по тяхно време, т.е. на девет и десет години. Наличието на значителна връзка между двете променливи е показателно, че в нашата изследвана популация възрастта на менархе е определящ фактор за възрастта на поява и диагностика на рак на гърдата.

Заключение

Препратки

1. Remesar X, Rafecas I, Alemany M, FernГndez LGіpez JÃЃ. Затлъстяването - рисков фактор за рак? Хранене и затлъстяване 2000; 3: 194-01. [Връзки]

2. Брей Джордж. Основната основа за затлъстяването: връзка с рака. Вестник на храненето 2002; 132: 3451S-455S. [Връзки]

3. MartÃn-Moreno JM, Boyle P, Gorgojo L, Willet WC, GonzÃlez J, Villar F et al. Консумация на алкохолни напитки и риск от рак на гърдата в Испания. Ракът причинява контрол 1993; 4: 345-53. [Връзки]

4. Форд Д. Рискове от рак при носители на мутация BRCA1. Лансет 1994; 343: 692-95. [Връзки]

5. Jemström H, Lerman C et al. Бременност и риск от ранен рак на гърдата при носители на мутации BCRA1 и BCRA2. Лансет 1999; (354): 1846-850. [Връзки]

6. Veronesi U, Boyle P, Goldhirsch A, Orecchia R, Viale G. Рак на гърдата. The Lancet 2005; 365 (9472): 1727-741. [Връзки]

8. Amaral P, Miguel R, Mehdad A, Cruz C, Monteiro Grillo I, Camilo M, Ravasco P. Телесни мазнини и лоша диета при жени с рак на гърдата. Nutr Hosp 2010; 25: 456-61. [Връзки]

9. [Не са изброени автори]. Рак на гърдата и хормонални контрацептиви: съвместен повторен анализ на индивидуални данни за 53 297 жени с рак на гърдата и 100 239 жени без рак на гърдата от 54 епидемиологични проучвания. Съвместна група за хормонални фактори при рак на гърдата. Лансет деветнадесет и деветдесет и шест; 347 (9017): 1713-727. [Връзки]

10. [Не са изброени автори]. Рак на гърдата и хормонозаместителна терапия: съвместен повторен анализ на данни от 51 епидемиологични проучвания на 52 705 жени с рак на гърдата и 108 411 жени без рак на гърдата. Съвместна група за хормонални фактори при рак на гърдата. Лансет 1997; 350 (9084): 1047-59. [Връзки]

11. Pike MC, Spicer DV, Dahmoush L, Press MF. Естрогени, прогестагени, нормална пролиферация на гръдни клетки и риск от рак на гърдата. Epidemiol Rev 1993; 15 (1): 17-35. [Връзки]

12. Beral V. Рак на гърдата и хормонозаместителна терапия в проучването Million Women. Лансет 2003; 362 (9382): 419-27. [Връзки]

13. Key TJ, Appleby PN, Reeves GK, Roddam A, Dorgan JF, Longcope C, et al. Индекс на телесна маса, серумни полови хормони и риск от рак на гърдата при жени в менопауза. J Natl Cancer Inst 2003; 95 (16): 1218-226. [Връзки]

14. Yager JD, Дейвидсън NE. Естрогенна канцерогенеза при рак на гърдата. N Engl J Med 2006; 354 (3): 270-82. [Връзки]

15. Tehard B, Clavel-Chapelon F. Няколко антропометрични измервания и риск от рак на гърдата: резултати от кохортното проучване E3N. Int J Obes (Лондон) 2006; 30 (1): 156-63. [Връзки]

16. Sonnenschein E, Toniolo P, Terry MB, Bruning PF, Kato I, Koening KL et al. Разпределение на телесните мазнини и затлъстяване при рак на гърдата преди и след менопаузата. Int J Epidemiol 1999; 28 (6): 1026-31. [Връзки]

17. Van den Brandt PA, Spiegelman D, Yaun SS, Adami HO, Beeson L, Folsom AR et al. Сборен анализ на проспективни кохортни проучвания за височина, тегло и риск от рак на гърдата. Am J Epidemiol 2000; 152 (6): 514-27. [Връзки]

18. Дейвид Дж, Фароа П. Рискови фактори за рак на гърдата. Повторен анализ на две проучвания за контрол на дела от 1926 и 1931 г. Епидемиология 2010; 21: 566-72. [Връзки]

19. Holmberg E, Anderson H, Lundell M, Karlsson P. Въздействието на репродуктивните фактори върху рака на гърдата рискува възможността за използване на шведски популационни регистри, за да се отчете ефектът от объркването в кохортните проучвания. Ракът причинява контрол 2005; 16: 235-43. [Връзки]

20. Colditz GA, Rosner B. Кумулативен риск от рак на гърдата до възраст 70 години според състоянието на рисковия фактор: данни от здравното проучване на медицинските сестри. Am J Epidemiol 2000; 152: 950-64. [Връзки]

21. Съвместна група по хормонални фактори при рак на гърдата. Рак на гърдата и кърмене: съвместен повторен анализ на индивидуални данни от 47 епидемиологични проучвания в 30 страни, включително 50 302 жени с рак на гърдата и 96 973 жени без коментар на заболяването. Лансет 2002; 360: 187-95. [Връзки]

22. Shrestha A, Nohr EA, Bech BH, Ramlau-Hansen CH, Olsen J. Родителска възраст при раждане и възраст на менархе при потомството. Човешко възпроизвеждане 2010; 25 (3): 799-804. [Връзки]

23. Allsworth JE, Weitzen S, Boardman LA. Ранна възраст при менархе и алостатично натоварване: данни от третото национално проучване за здравни и хранителни изследвания. Ан Епидемиол 2005; 15: 438-44. [Връзки]

24. Anderson SE, Must A. Тълкуване на продължаващия спад на средната възраст в менархе: резултати от две национално представителни проучвания на САЩ момичета са учили на 10 години разлика. J Педиатър 2005; 147: 753-60. [Връзки]

25. Rubin C, Maisonet M, Kieszak S, Monteilh C, Holmes A, Flanders D, Heron J, Golding J, McGeehin M, Marcus M. Paediatr Perinat Epidemiol 2009; 23: 492-504. [Връзки]

26. Hines LM, Risendal B, Slattery ML, Baumgartner KB, Giuliano AR, Sweeney C, Rollison DE, Byers T. Сравнителен анализ на рисковите фактори за рак на гърдата сред бели испанки и неиспанки. Рак 2010; 1: 3215-223. [Връзки]

27. Zorlini R, Akemi Abe Cairo A, Salete Costa Gurgel M. Хранителен статус на пациенти с гинекологичен и рак на гърдата. Nutr Hosp 2008; 23 (6): 577-83. [Връзки]

Получава се: 25 март 2011 г.
Приет: 5 април 2011 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons