75% от затлъстелите са имали хипертриглицеридемия. Най-засегнатата възрастова група е от 45 до 69 години. Освен това успяхме да проверим, че честотата се увеличава, колкото по-висока е степента на затлъстяване и достига 100% при степен на затлъстяване III степен (таблици 1 и 2).

затлъстяването

По отношение на затлъстяването и артериалната хипертония, ние открихме 48,3% в нашето проучване. Най-старата група е с най-висок показател (61,1%). Артериалната хипертония преобладава при пациенти със затлъстяване III степен, както може да се види в таблици 1 и 2.

Когато анализираме връзката между затлъстяването и захарния диабет, установихме, че 20% от затлъстелите страдат от това заболяване и то преобладава в най-старата възрастова група. Важно е да се отбележи, че всички пациенти със затлъстяване III степен са били диабетици (Таблица 2).

От изследваните затлъстели 20% са имали хиперхолестеролемия, а най-високият процент е на възраст между 45 и 69 години (27,7%) и при затлъстяване III степен (83,3%). По същия начин исхемичната болест на сърцето е очевидна в 18,3% от случаите и преобладава в същите групи като хиперхолестеролемията (Таблици 1 и 2).

Камъните в жлъчката имат преобладаване от 15% в изследваната ни популация със затлъстяване, като най-засегната е възрастовата група от 45 до 69 години (Таблица 1). Успяхме да проверим, че честотата на камъните в жлъчката се увеличава, колкото по-висока е степента на затлъстяване (Таблица 2).

Опитвайки се да установим връзка между затлъстяването и заседналия начин на живот в нашата учебна група, установихме, че съществува висока степен на заседнал начин на живот. От 60 затлъстели 66,6% са били заседнали, а възрастовата група 45-69 години преобладава със 72,8%, следвана от възрастовата група 30-44 с 63,7%. В резултат, който трябва да се отбележи, имаме, че 100% от затлъстяването от степен III са били заседнали, последвано от затлъстяване от степен II с 84,6%.

ДИСКУСИЯ

Затлъстяването в световното население се увеличава с модерния живот. В Съединените щати около 25% от всички възрастни са със затлъстяване и 35% от населението на възраст над 40 години, а степента на разпространение на затлъстяването е по-висока при жените и след 40 години.

В момента се приема, че затлъстяването е причина за чернодробна стеатоза; 22-24, но противоречивото в литературата е дали затлъстяването само по себе си води до тежко увреждане на черния дроб. Това мнение е подкрепено от нарастването на смъртността поради чернодробна цироза при затлъстели популации и от експериментални проучвания, които показват увеличаване на производството на фиброзна тъкан на черния дроб при мастна инфилтрация, 25 но повечето изследвания показват, че стеатоза Чернодробното заболяване наблюдавано при затлъстяване не прогресира до фиброза и обратимостта на мастната инфилтрация е възможна по време на ограничаване на приема на калории, което води до загуба на тегло.

Предполага се, че хипертриглицеридемията е метаболитна последица от затлъстяването и че нивата на триглицеридите в популациите са свързани с относителното телесно тегло и най-вече с наддаването на тегло в живота на възрастните, а също така се изразява, че хипертриглицеридемията е обратима чрез намаляване на телесното тегло.

Промените в телесното тегло са придружени от промени в кръвното налягане по пряко пропорционален начин, така че човек със затлъстяване, който страда от артериална хипертония, може да подобри своите цифри на кръвното налягане и дори да ги нормализира, просто като намали телесното си тегло до идеалното.

Появата на диабет при възрастни сред населението е силно повлияна от степента и продължителността на затлъстяването

През 1980 г. експертната комисия на СЗО за диабета заключава, че затлъстяването е най-важният рисков фактор за развитието на неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM). Приблизително 80% от пациентите с NIDDM са със затлъстяване, а 60% от тежко затлъстелите имат непоносимост към въглехидрати.

Трудността за ефективен плазмен клирънс на глюкоза, базален хиперинсулинизъм, повишени нива на инсулин за 24 часа и прекомерна секреция на инсулин в отговор на определени стимули, като орално претоварване на глюкоза, е характеристика на затлъстелия пациент. Твърди се, че хората със затлъстяване имат инсулинова резистентност, тъй като техният инсулин има трудности да упражнява биологичното си действие върху въглехидратите.

Повечето от тези промени са тясно свързани със степента на затлъстяване и се връщат към нормалното с намаляване на теглото. От друга страна, е доказано, че инсулиновата резистентност може да бъде индуцирана при лица без наднормено тегло чрез умишлено покачване на тегло, което предполага, че инсулиновата резистентност при много пациенти със затлъстяване е вторично за тяхното затлъстяване, а не основно събитие

Има много проучвания, които свързват затлъстяването с хиперхолестеролемия и исхемична болест на сърцето4,6,28,29 и промени в плазмените липиди и липопротеини при затлъстели лица, като например намаляването на HDL (антиатерогенни), са добре установени, увеличаването на свободните мазнини киселини и увеличаването на LDL (атерогенен par excellence). Намаляването на HDL изглежда е свързано с намаляване на липопротеинилипазната активност заедно с повишаване на чернодробната липазна активност, което би намалило синтеза и съответно ще увеличи катаболизма на HDL, което благоприятства хиперхолестеролемията. Тези промени увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания като исхемична болест на сърцето при индивиди със затлъстяване и ги правят по-податливи на атеросклероза, отколкото другите, с нормално тегло. Можем също да потвърдим, че исхемичната болест на сърцето е силно предпочитана от други рискови фактори, които се появяват при затлъстяване, като артериална хипертония и захарен диабет, в допълнение към вече споменатата хиперлипопротеинемия.

Затлъстяването е известен рисков фактор за камъни в жлъчката, тъй като благоприятства образуването на пренаситена холестеролна жлъчка.

В разследване, при което секрецията на жлъчката е изследвана при генетично затлъстели плъхове и нормални плъхове, е установено, че 45% от затлъстелите плъхове имат по-висок синтез на жлъчни соли от контролите и че 31% отчитат увеличение на индекса на насищане на холестерола.

Една от най-честите причини, поради които затлъстелите се консултират с лекар, е болката в костите и/или ставите. Очевидно е, че костната система на човешкото тяло не е проектирана да поддържа излишно тегло; продължителната травма, причинена от наднорменото тегло, обуславя появата на остеоартрит. Тъй като остеоартикуларните проблеми продължават и се влошават, заседналият начин на живот ще бъде част от цикъла на затлъстяването по такъв начин, че да влезе в порочния кръг, който е трудно да се прекъсне: затлъстяване - остеоартрит - заседнал начин на живот - по-голямо затлъстяване.

Можем да заключим, че затлъстяването, което е по-често при жените, е свързано с редица състояния, които могат да изчезнат или да се подобрят; че напредналата възраст и най-високата степен на затлъстяване са пропорционални, както и че заседналият начин на живот благоприятства появата на тези заболявания.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons