представлява

Затлъстяването представлява рисков фактор за дихателно разстройство на съня

6 ноември 2020 г.

Лошите хранителни навици заедно със заседналия начин на живот при деца и юноши превърнаха затлъстяването в проблем на общественото здраве, който все повече тревожи световната медицинска общност.

Затлъстяването се дефинира чрез повишаване на индекса на телесна маса над 28 Kg/m2 средно.

Това заболяване е сред първите в света, поради което Световната здравна организация издава своите предупреждения относно честотата на тази смъртоносна промяна в теглото сред младото население.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за появата на респираторно разстройство на съня (SRD), проявяващо се при различни патологии.

Според най-високото ниво на здравеопазване, нарастването на процента на детското затлъстяване по света през последните десетилетия е имало драстично въздействие върху разпространението на RRT в света.

Сънят на децата регулира тяхното благосъстояние

Това, че детето от раждането до юношеството изисква между 14 и 8 часа сън, има важна цел за неговото физическо, психическо и емоционално развитие.

Докато спим, дихателната система е изправена пред взискателни условия, които са по-сложни при затлъстелите хора. Тези функции са дишането, контролирането на дихателните мускули и дихателната механика, които заедно в баланс регулират дишането ни по време на сън.

Когато страдате от затлъстяване, нито едно от тях не се държи със същата нормалност, това е, което поражда дихателно разстройство на съня.

Нарушение на дишането на съня

Това е група от аномалии в дишането на съня като:

  • Синдром на обструктивна сънна апнея (OSAS)
  • Синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS)
  • Синдром на Pigui
  • Астма

Те по-специално имат значително разпространение сред населението с детско затлъстяване.

Синдром на обструктивна сънна апнея възниква поради повтаряща се обструкция на горните дихателни пътища по време на сън. Синдромът на хиповентилация на затлъстяването се определя като асоциация на затлъстяването и хроничната дневна хиперкапния при липса на други причини за хиповентилация.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за сънна апнея, докато OHSS не се проявява по такъв значим начин в клиниката на деца с това заболяване.

Децата със затлъстяване са засегнати в основните системи на тялото си, това им причинява изтощение през деня, забавен растеж, сърдечно-съдови нарушения, поведенчески разстройства, когнитивни нарушения, наред с други признаци.

Характерно за децата със затлъстяване е разширяването на сливиците и аденоидите, което пречи на правилната дихателна функция, но има и други фактори, участващи в развитието на OSA.

При тези пациенти затлъстяването причинява увеличаване на фарингеалния колапс поради мастни отлагания в подкожната тъкан, която обгражда дихателните пътища в цервикалната област. Това намалява вътрешния му калибър, засягайки дихателния поток по време на сън.

От друга страна, отлагането на мазнини в подкожната тъкан, която заобикаля гръдния кош и корема, намалява гръдния капацитет и повишава интраабдоминалното налягане, и двата фактора ограничават разширяването на диафрагмата. Последицата е повърхностното дишане и повишеното дихателно усилие.

В допълнение, отклоненията в централния контрол на дишането показват намалена, стабилна или повишена дихателна реакция на химични стимули.

Внимание към тези знаци

Децата със затлъстяване имат някои физически характеристики, свързани с RRT.

  • Диаметърът на шията при затлъстели деца със сънна апнея е по-голям от този при деца без синдром.
  • Доказано е, че съотношението на талията и височината показва разлики между често хъркането и това, произведено от OSA при затлъстели деца.
  • Наличието на големи сливици е силен показател за OSA.
  • Тъй като има белодробен рестриктивен синдром поради натрупването на мазнини в гръдните стени, оксигенацията на кръвта намалява и пациентът заспива седнал.

Не всички затлъстели хора страдат от OSA

Изследвания, проведени по целия свят, се съгласяват, че не е абсолютно, че затлъстяването е пряко свързано с OSA, т.е.

Всъщност някои автори посочват, че по време на сън юноши със затлъстяване и OSAS показват по-малко промени в отговор на хиперкапния в минутна вентилация, инспираторен поток и обем на вдъхновение, в сравнение с тези, които не страдат от OSA.

Това, което те предполагат, е, че централният поток може да играе важна роля в адаптацията на дишането при хиперкапния.

Що се отнася до хиповентилационния синдром на затлъстяването, експертите твърдят, че той се развива, когато затлъстяването е свързано с алвеоларна хиповентилация през деня.

В повечето от тези случаи дневната хиповентилация се появява заедно с хронична хиповентилация на съня, причинена от тежка OSA.

Контролът на теглото е жизненоважен

Затлъстяването несъмнено е едно от най-тежките заболявания, които могат да бъдат претърпени поради това как влияе върху качеството на живот като цяло на тези, които страдат от него.

По физиологични причини децата със затлъстяване са по-изложени на RRT, рискът от развитие на OSA или други хипопнеи се увеличава от 4 до 5 пъти.

Грижата за диетата, както и по-добрите навици в начина на живот ще ограничат разпространението на заболявания, свързани със затлъстяването, включително метаболитни, сърдечно-съдови, дихателни и сънни нарушения.

Трябва също така да се помни, че това заболяване при младото население е скрита опасност за появата на други състояния като диабет, сърдечни заболявания, депресия и увреждане.