Споделете статията

Според интензивния персонал на различни испански болници, повече от 50% от пациентите, приети в интензивно отделение, са хора, страдащи от затлъстяване, тревожен факт, ако се вземе предвид, че затлъстяването (индекс на телесна маса над 30) засяга в страната ни между 20 и 24% от възрастното население. С тези цифри можем дори да изчислим, че пациент с Covid-19 със затлъстяване има поне два пъти по-голяма вероятност да бъде приет в отделение за интензивно лечение от този с нормално тегло.

първият

На глобално ниво, различни скорошни разследвания, проведени в различни страни, ни предоставят много разкриващи данни за връзката между затлъстяването и Covid-19, сред които показват затлъстяването като втори рисков фактор само след възрастта при усложненията на симптомите, свързани с този вирусен инфекция.

В Съединените щати, за да се определи кои пациенти трябва да бъдат приети, беше проведено проучване (най-обширното в тази област в момента), което взе като проба 4 103 души с положително потвърждение на Covid-19, от които приблизително половината са хоспитализирани . Със събраните данни те разработиха статистически метод, който се състои от дърво на решенията, за да се установи кои представляват по-голям риск от усложнения. Най-определящият фактор е възрастта, а след това и затлъстяването, което се превръща във втория рисков фактор, свързан с по-лоша прогноза при пациенти с коронавирус и първата хронична ситуация, която се взема предвид при лечението на пациенти с това заболяване. Тези данни притесняват специалистите, тъй като процентът на наднорменото тегло и затлъстяването в американската държава възлиза на 40% от възрастното население. (1)

Интересното е, че тази връзка между затлъстяването и Covid-19 до голяма степен напомня на пандемията, причинена от грипния вирус H1N1 (известен като грип А), настъпила между 2009 и 2010 г. В него, както и в Covid-19, дихателната система също компрометирани и около 60% от всички смъртни случаи в Съединените щати са били със затлъстяване.

В допълнение, в друго проучване, проведено също в северноамериканската държава, те анализираха процентите и статистиката на здравните услуги от други страни, засегнати от пандемията като Италия и Китай, и предположиха, че високото разпространение на затлъстяването при възрастни италиански възрастни в сравнение с възрастни хора в азиатската държава могат да обяснят разликите в смъртността между двете страни. (2)

Във Франция, съседната ни държава, те предоставят по-конкретни данни за пациенти, приети в интензивно лечение. Затлъстяването и тежкото затлъстяване присъстват съответно при 47,6% и 28,2% при тези пациенти. Следователно, той също се счита за явен рисков фактор при усложнението на симптомите при Covid-19.

Освен това се наблюдава, че 68,6% от тези пациенти се нуждаят от механична вентилация и че тежестта на симптомите на заболяването се увеличава в зависимост от степента на затлъстяване. В резултат на това препоръката е пациентите с наднормено тегло/затлъстяване да предприемат подходящи превантивни мерки, за да избегнат заразяване с Covid-19 и да прилагат крайни предпазни мерки. (3)

В случая на здравната система в Обединеното кралство (NHS), до 71% от пациентите в интензивно лечение имат затлъстяване, а в Италия те вече считат наднорменото тегло/затлъстяването като определящи фактори, пряко свързани със смъртните случаи от Covid-19. (4)

И накрая, у нас също се стигна до заключението, че затлъстяването е свързано с по-лоша прогноза и по-голям брой усложнения при хора, които имат положителен тест за Covid-19. При липсата на проучвания и изследвания, които хвърлят малко светлина върху тази ситуация, интензивистите и други специалисти, които лекуват критично важни пациенти, вече изтъкват, че повече от половината пациенти, приети в интензивно отделение, страдат от затлъстяване.

Вероятно връзката между затлъстяването и Covid-19 се дължи на силно възпалително състояние. Излишните мазнини при хора със затлъстяване са свързани с хронично възпаление в тялото, факт, който се появява и по време на развитието на Covid-19.

При прогресирането на това заболяване възниква възпалителна буря, която уврежда органи като белите дробове и причинява предразположение, наред с други, сърдечно-съдови патологии като тромбоза или емболии. Изглежда вероятно възпалителното състояние на пациента със затлъстяване с Covid-19 да причини много по-ниска защитна способност на нашето тяло към вируса.

По същия начин при хора с наднормено тегло или затлъстяване не е трудно да се намерят други рискови фактори като висока честота на сънна апнея, астма или по-нисък белодробен капацитет поради компресия на диафрагмата. В допълнение към този набор от състояния, свързани с наднорменото тегло, управлението на затлъстелия пациент е по-сложно поради трудностите, които здравните специалисти могат да срещнат при поставяне на вентилатор, интубиране на пациента или просто извършване на рентгенова снимка.

Говорим за много обещаващи данни за лечение и профилактика на наднормено тегло/затлъстяване, които биха могли да помогнат за намаляване на честотата на усложнения и смърт от пандемията Covid-19.

Това обаче са много нови изследвания и е необходим допълнителен анализ, за ​​да се направят по-ясни заключения. Бъдещите изследвания трябва да вземат предвид други състояния, като например, ако тези пациенти имат други рискови фактори, свързани със затлъстяването, като хипертония, диабет или други видове сърдечно-съдови заболявания. Всички тези проучвания предполагат ясна връзка между затлъстяването и Covid-19, както се случва при много други заболявания, които компрометират или атакуват дихателната, сърдечно-съдовата или имунната система, и показват, че профилактиката на затлъстяването е от съществено значение за този тип заболявания. Патологии или пандемии, които могат се случват в бъдеще.

(1) Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O; Donnell LF, Chernyak Y, et al. Фактори, свързани с хоспитализация и критични заболявания сред 4 103 пациенти с болест на COVID-19 в Ню Йорк.

(2) Dietz W, Santos-Burgoa C. Затлъстяването и неговите последици за смъртността от COVID-19. Затлъстяване. 2020 г.

(3) Simonnet A, Chetboun M, Poissy J, Raverdy V, Noulette J, Duhamel A, et al. Високо разпространение на затлъстяването при тежък остър респираторен синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), изискващ инвазивна механична вентилация. Затлъстяване. 2020 г.

(4) Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Степен на летален изход и характеристики на пациенти, умиращи във връзка с COVID-19 в Италия. ДЖАМА. 2020 г.