До Мария де лас Нивес Гарсия Касал. Затлъстяването е състояние, при което има прекомерно натрупване на подкожна и/или коремна мастна тъкан. По-рано тази мастна тъкан се считаше за инертна тъкан, изградена от клетки, посветени на съхранението на енергия под формата на мазнини. Вероятно това е идеята, която имате за "каучука" и мазнините, които се натрупват в различни части на тялото.

miradorsalud

Ами грешиш.

Днес е признато, че мастната тъкан не е проста тъкан, тя е хетерогенна тъкан, съставена от различни видове активни клетки: зрели адипоцити, преадипоцити, фибробласти, ендотелни клетки, мастоцити, гранулоцити, лимфоцити и макрофаги.

Мастната тъкан е много активна тъкан, която участва в регулирането на физиологични и за съжаление патологични процеси, сред които са имунитет и възпаление.

Знаете ли, че понастоящем затлъстяването се счита за хронично възпалително заболяване с лека интензивност, което води до активиране на имунната система и може да бъде открито от високи кръвни нива на противовъзпалителни цитокини?

Всички тези много интересни аспекти са обсъдени в скорошна статия от южнокорейски изследователи, публикувана в Детска гастроентерология, хепатология и хранене.

Затлъстяването е сложно разстройство с многофакторна етиология, което включва генетика, хормони, диета и околна среда. По отношение на тези последни аспекти, според авторите, основният фактор, допринесъл за драстично нарастване на нивата на затлъстяване при южнокорейците, може да се отдаде на значителни и бързи промени в диетата: увеличаване на консумацията на храна от животински произход ( от 7,7 g%, през 1970 г. срещу 20,3 g%, през 2010 г.), придружен от значителен икономически растеж и възприемане на западния начин на живот.

И то е, че днес е много ясно, че има диетични фактори, които влияят на възпалението, свързано със затлъстяването.

Както знаем, възпалението е полезен и ефективен процес при нормални условия. Той е част от имунния отговор на нашето тяло, който позволява връщането към „нормалност“ или хомеостазата, след увреждане, причинено от инфекциозен агент, физическо увреждане или метаболитен стрес. Като не разреши напълно възпалението или чрез персистирането на стимула, който отключва процеса, възпалителният процес може да стане хроничен.

Когато натрупаме тегло, адипоцитите се увеличават по брой (хиперплазия) и по размер (хипертрофия) и отделят поредица от молекули (цитокини), които допринасят за възпалителен процес, който не се разрешава и става хроничен.

Тогава нискостепенното, хронично, системно възпаление на мастната тъкан се превръща в рисков фактор за метаболитен синдром, който допринася за патогенезата на хронични заболявания като захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

При тези заболявания молекули като наситени мастни киселини, липопротеини и протеинови агрегати задействат имунния отговор и предизвикват възпаление, което, тъй като не могат лесно да бъдат елиминирани, поддържат отговора и допринасят за персистирането на болестта.

Промените, които възникват в разширяващата се мастна тъкан, са много подобни на тези при класическо остро възпаление, включващи модификации на локалния ендотел, които позволяват селективно преминаване на неутрофили, макрофаги и лимфоцити.

Все още обаче не е известно какво го задейства. Има няколко хипотези: че претоварването с хранителни вещества и мазнини в адипоцитите предизвиква вътреклетъчен стрес, инфилтрацията на макрофагите се увеличава, тъй като мастната тъкан се увеличава, става хипоксична. Всички те водят до възпалителна каскада.

Нещо много важно е, че активирането на имунната система не се случва само в мастната тъкан, но може да се идентифицира на нивото на кръвообращението и в различните органи, свързани с метаболизма на субстратите (черен дроб, панкреас и мускули). Тоест, затлъстяването обуславя възпалително състояние на системно ниво, което се проявява чрез измерване на нивата на маркери за възпаление в кръвта, както при протеините на острата фаза интерлевкин (IL) 6 и С-реактивен протеин (CRP).

Плазмените нива на възпалителни маркери или медиатори са положително свързани с големината на мастните натрупвания (индекс на телесна маса, процент телесни мазнини, обиколка на корема), както и метаболитните последици от затлъстяването (инсулинова резистентност, дислипидемия, кръвно налягане), както при педиатричните и възрастни популации.

Типът диета е важен регулаторен фактор, който оказва влияние върху имунния отговор. По този начин съществуват значителни доказателства, които предполагат, че недохранването води до имуносупресия поради податливост към инфекция. От друга страна, прекомерното хранене води до имуноактивация също поради податливостта към възпалително състояние. Затова се изисква оптимално хранене, за да имаме адекватен и здравословен имунен баланс.

Диетата или режимите на хранене играят решаваща роля при затлъстяването и други патофизиологични състояния. Здравословната диета и някои хранителни вещества се считат за полезни, но някои диетични компоненти се считат за противоречиви

Всичко това са много важни въпроси, които се преглеждат редовно, тъй като има много предистория, която ни позволява да предположим, че както генезисът, така и еволюцията на хроничните заболявания, свързани със затлъстяването, имат възпалителен компонент и следователно, медиирани от имунния отговор.

Неотдавнашен изчерпателен преглед, направен във Венецуела, подчертава концепцията за системно, хронично, нискостепенно възпаление като рисков фактор за метаболитен синдром или диабет тип 2, базиран на наблюдения на високи нива на маркери на възпаление в кръвта на хора с тези патологии.

И двата отзива са съгласни, че сред компонентите на здравословното хранене консумацията на пълнозърнести храни, риба, Плодове и зеленчуци са свързани с по-малко възпаление. Витамин С, Е и каротеноидите намаляват концентрацията на маркери за възпаление, докато други хранителни вещества имат обратен ефект: наситените и транс-мононаситените мастни киселини са противовъзпалителни, докато полиненаситените мастни киселини, особено дълговерижните, са противовъзпалителни.

По същия начин ниският прием на магнезий и редовната консумация на диета с висок гликемичен товар са свързани с високи концентрации на CRP.

И така, трябва да спрем да разглеждаме мастната тъкан като проста и инертна „малка гума“ и да погледнем внимателно до нивата на триглицеридите, холестерола и кръвната захар, нашите стойности на маркери за възпаление като CRP, например.