Значение на първоначалния хранителен статус
Повече от доказано е, че ситуацията с остро недохранване предотвратява овулацията по такъв начин, че оплождането е невъзможно. Много често срещан случай на аменорея (загуба на менструация) се среща сред женското население, страдащо от анорексия.
Подобни случаи се случват в резултат на прекомерни физически упражнения (елитни гимнастички или спортисти като цяло), които са подложени на много ограничителни диети с някои хранителни вещества. Ситуациите на социално-икономическа несигурност, със събития на постоянен глад, също могат да причинят загуба на менструация.
Други случаи на недохранване (обикновено свързани с злоупотреба с храна) не достигат нивото на тежест, достатъчно за предотвратяване на зачеването, но влияят върху развитието на плода, с промени, малформации и, понякога, могат да причинят аборти.
Във всеки случай е очевидно, че храненето и бременността са тясно свързани в хода на нормалната бременност. От началото на бременността жената изисква изобилие от храна. Този факт се нарича хиперфагия и обикновено продължава през първите две трети от бременността (понякога през първите седмици и вероятно поради чувството на дискомфорт приемът намалява), което започва процеса на натрупване на енергийни резерви. Много е важно енергийният резерв да се извършва по хранителен начин, за да компенсира нуждите на майката и детето и по този начин да се избягват ситуации, които могат да променят нормалното развитие на бременността. И че това е така, се касае за различните метаболитни и физиологични адаптации, присъщи на бременността.
Хранителен статус:
Как да разберете дали хранителният статус е адекватен или не?
Че добрият хранителен статус е важен за оптималното развитие на бременността, стана ясно в началото на писането, следователно контролът и мониторингът на хранителния статус на жената по време на бременност, също.
Кой контролира хранителния статус?
Обикновено лицето, което отговаря за хранителния контрол, е диетологът (ендокринен диетолог) и броят на посещенията по време на нормална бременност обикновено е веднъж на триместър. Специалистът трябва да варира режима, ако има клинични причини, които го оправдават.
Физическа и психологическа адаптация
Една от най-значимите характеристики на бременността е наддаването на тегло. Добре известно е, че когато качите между 12 и 14 кг тегло, страдате от поредица от патентни нарушения: умора, задух, затруднено ходене и т.н. По време на първия триместър на бременността, наддаването на тегло трябва да бъде между 1400 кг до 1800 кг и след това около 400 до 500 грама на седмица през втория триместър и до осмия месец. За целия девети месец около 400 до 500 грама.
Следователно наддаването на тегло на бременната жена трябва да варира приблизително между:
• 1,4 - 1,8 кг през първия триместър
• 5,5 до 6,5 кг през втория триместър
• 3,5 - 4,5 кг през третия триместър.
• 10,4 - 11,8 кг общо
Настъпват и други латентни изменения, които отнемат повече време, за да излязат наяве. Например бъбречната функция, белодробният капацитет и сърдечната честота са нарушени.
Какво се случва по време на бременност?
По време на бременност се извършват поредица от метаболитни адаптации, всички те насочени към по-добро използване на хранителните вещества от майката и плода.
Адаптациите, които се случват в тялото на бременната жена, са следните:
1.- Намаляване на основния метаболизъм. Това означава, че за същата дейност разходите са по-ниски, отколкото преди бременността, за да се нормализират по-късно поради съществуващия анаболизъм (процес на създаване на нови тъкани).
2.- Способност за окисляване на мастни киселини в периферните тъкани по такъв начин, че наличността на глюкоза и аминокиселини за плода и плацентарните тъкани се увеличава, особено през третия триместър, етап на най-голямо фетално хранително търсене.
3. - Адаптивен механизъм на протеиновия резерв на два етапа: Първи анаболен етап на протеинов резерв. Втори катаболен етап, в който се използват азотни резерви.
4. - Обем и състав на кръвта: Обемът на кръвта се разширява с 50%, което води до намаляване на нивата на хемоглобин, албумин и водоразтворими витамини, докато мастноразтворимите и някои липидни фракции се увеличават.
5. - Сърдечно-съдови и белодробни: Повишава ефективността на газообмена в белите дробове. Кръвното налягане обикновено спада през първите два тримесечия на бременността поради вазодилатация. Нуждите от кислород се увеличават, което води до по-голяма нужда от дишане. Сърцето страда от лека сърдечна хипертрофия с повишена честота на пулса.
6. - Стомашно-чревни: Нараства капацитетът за чревна абсорбция. Може да се появи повръщане, гадене. Друг път апетитът се увеличава. Глад, вариации в желанието за храна са чести. Обикновено се появяват усещания за парене в стомаха.
7. - Бъбречно: С увеличаването на обема на кръвта скоростта на филтриране на гломерулите се увеличава, но вероятно поради липсата на пълна адаптация има загуба на хранителни вещества, протеини, витамини и др. В урината, което не се наблюдава при небременни жени.
Изисквания към хранителните вещества
Необходим ли е по-голям хранителен прием по време на бременност?
Определянето на нуждите и нуждите от хранителни вещества при човек не е лесно. Най-надеждният метод за извършване на тази оценка е да се предизвика дефицит под строг медицински контрол и след това да се добавят количества хранителни вещества, докато нивата се повишат до нормални за индивида. Този метод не изглежда етично приемлив за бременното население. Така че изискванията и препоръките са установени чрез непреки оценки. Тоест се определят недостатъците, които се появяват през цялата бременност и които се доказват чрез рутинни аналитични проверки. Също така се приема, че способността за усвояване и използване на хранителните вещества остава постоянна през целия период на бременността, което може да не е вярно за някои хранителни вещества.
Енергия
Физическа активност по време на бременност
Също толкова важно, колкото и здравословното и балансирано хранене по време на бременност, е поддържането на физическа активност, насърчаване на цялостното здраве и благополучие и спомага за предотвратяване на наднорменото тегло. Проучванията, разглеждащи ефектите от физическата активност на майката върху резултата от бременността, са смесени, но има малко доказателства, че умерените упражнения могат да имат неблагоприятни ефекти върху здравето на майката или плода. Проучванията показват, че аеробните упражнения, практикувани редовно по време на бременност, помагат за подобряване или поддържане на добро физическо състояние и добър имидж. На бременните жени се препоръчва да продължат нормалната си физическа активност, докато се чувстват комфортно, и да се опитват да останат активни всеки ден, например, като ходят пеша. Плуването е особено подходящ вид упражнения, въпреки че се препоръчва да се избягват тежки или енергични физически дейности по време на бременност.
Сузана Домингес Вискаино