КОЙ ТРЯБВА ДА СЕ ЛЕКУВА?

През 2017 г. ще бъдат представени резултатите от най-голямото проучване, правено някога върху кръвното налягане, включващо 9 000 пациенти. Неговата цел? Знайте какво кръвно налягане е здравословно. Ние го игнорираме

В Испания страдат хипертония около 15 милиона души. И те медицират ежедневно, за да избегнат проблемите, които познаваме, свързани с него: инфаркти на миокарда, инсулт и като цяло по-висока смъртност. Но това, което тези пациенти не знаят, е, че всъщност причината, поради която се считат за хипертоници, е част от произволен брой, който никой не знае със сигурност, че е правилен.

здраве

Как се гарантира Джина Колата в отварящ очите доклад на Ню Йорк Таймс, учените остават несигурни кое кръвно налягане трябва да се счита за патологично и как най-добре да се лекува. „Всички знаем, че борбата с хипертонията е добра, но не знаем колко агресивни трябва да бъдем“, казва лекарят. Майкъл Лоре, Директор на Отдела за сърдечно-съдови науки в Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта.

Този институт провежда най-важното проучване, проведено до момента върху кръвното налягане, изпитанието Sprint, в което еволюцията на 9 000 пациенти с хипертония. Половината от участниците ще трябва да поддържат систолното си налягане - това, което се взема при свиване на сърцето - под 120, а другата половина ще поддържа кръвното си налягане на ръба на това, което досега се е смятало за здраво, под 140. Проучването It ще измери не само честотата на сърдечно-съдови заболявания, но и ефектите на кръвното налягане върху мозък.

Историята на лечението на хипертония е едно от въжетата на лекари, изследователи и фармацевтичната индустрия

Очаква се резултатите от разследването да бъдат публикувани през 2017 г. Междувременно лекарите са далеч по-изгубени, отколкото може да изглежда. Трябва ли да гарантират, че налягането на пациентите им е под 120, въпреки че трябва да приемат хронични лекарства? Или е по-добре да не предписвате нищо и да оставите налягането да се повиши до 140 или 150?

Съществуват и много съмнения относно това между какво е здравословното напрежение възрастни хора. Като общо правило, кръвното налягане се увеличава с възрастта. Някои смятат, че е добре, тъй като възрастните хора се нуждаят от повече кръв, за да достигнат мозъка, а други смятат, че това е опасно, тъй като хипертонията може да увреди органа, причиняващ мини-инфаркти. В момента обичайното е да оставите възрастните хора да имат високо кръвно налягане, макар и никога над 150. Но реалността, както обяснява лекарят Алфред Чеунг, професор по медицина в университета в Юта, е, че това е друга цифра, която „не се основава на обективни данни“. Смятаме, че това е правилното нещо, но какво, ако не беше?

Кратка история на хипертонията

Историята на лечението на хипертонията е, както и при много други заболявания, тази на въжето между лекари, изследователи и фармацевтичната индустрия, за да се намери най-ефективният начин за справяне с проблема. Както се е случило с холестерола - друго хронично заболяване, тясно свързано с хипертонията - с напредването на изследванията открихме, че проблемът е много по-сложен, отколкото изглеждаше, и той се влияе от много фактори, като диета, упражнения или Генетично наследство, че не винаги сме се съобразявали.

Когато се появиха първите лекарства за лечение на хипертония, лекарите не бяха сигурни на кого да ги предписват. В онези дни това се приемаше за даденост кръвоносни съдове те се напрегнаха с възрастта и кръвното налягане трябваше да се повиши, за да може кръвта да циркулира правилно. Счита се, че адекватното систолично налягане е резултат от добавяне на 100 плюс възрастта на пациента. Следователно се смяташе, че 70-годишният може напълно да има кръвно налягане от 170, нещо, което днес се счита за много опасно.

Може би би било по-добре да намалим прага, до който човек се счита за хипертоник, но тогава много повече хора ще трябва да приемат лекарства

През 1967 г. е публикувано важно проучване за въздействието на лекарствата при потенциално пациенти с хипертония, което дава ясно да се разбере, че тези, които пият хапчета, имат по-малко инфаркти и инсулти. Оттогава тези лекарства се предписват на всички хора, които имат систолично налягане на повече от 140 или 150, в зависимост от възрастта и препоръките на всяка държава. Но защо са тези цифри?

Разследване от 1991 г. стигна до заключението, че поддържането на налягането под 150 намалява въздействието на сърдечно-съдови заболявания. Едва ли има клинични проучвания, които да изследват какво се случва, ако прагът се понижи още повече, но има епидемиологични изследвания, които показват, че хората с налягане под 120 имат по-ниска сърдечно-съдова смъртност.

Здравните власти имат голяма дилема. Може би би било по-добре да се намали прагът, до който човек се счита за хипертоник, но за да се постигне това, много повече хора ще трябва да приемат лекарства и, както всички знаят, лекарствата винаги имат повече ефекти от очакваното. Освен това не е ясно, че за намаляване на налягането благодарение на наркотици имат същия резултат като поддържането на здравословно налягане без помощта на тези.

Наркотиците не са достатъчни

Лечението на хипертонията крие един от големите проблеми на съвременната медицина. В стремежа си да създадем всякакви протоколи и стандартни процедури Забравили сме една от основите на цялото лечение и това е, че обикновено не умираме и не се разболяваме от една и съща причина. Предполагаме, че определен брой ще ни каже дали някой има хипертония, но истината е, че в зависимост от други фактори като фамилна анамнеза или нива на холестерол, подобен брой е опасен за един човек, а не за друг. И въпреки това, лечението е абсолютно същото.

Днес изглежда ясно отслабнете Y. правя упражнения има много важно влияние върху кръвното налягане, и не само като превантивна мярка: също като допълнение към лекарствата в случаи на по-висок риск, при които лекарствата сами по себе си не действат.

По мнение на лекаря Майкъл Газиано, Професор по медицина в Харвард, „Можем да продължим да разяждаме хората с наркотици, но ще загубим битката, ако не се упражняват и не контролират теглото си“.

Кардиолозите очакват резултатите от проучването Sprint, което може драстично да промени начина, по който се подхожда към лечението на хипертонията. Има три възможности:

1. Че е полезно да се поддържа натиск за под 120, Поради тази причина много повече хора биха били считани за хипертоници, което ще открие нов дебат относно целесъобразността на лечението на всички или залагането на други политики, които дават приоритет на диетата и упражненията.

2. Че едва ли има някакви разлики при налягане под 120 o 140, така че по принцип ситуацията не би се променила.

3. Това, че налягането под 120 не само не е от полза, иначе лошо. Малко лекари очакват този резултат, но, както уверява Газиано, „никога не знаеш какво ще откриеш в проучване, докато не отвориш плика с резултатите“.

За всеки случай и докато лекарите решат, можем да предотвратим повишаване на кръвното ни налягане (каквото и да е „твърде много“), като следваме поредица от съвети, като тези, предложени от Fundación del Corazón:

Спри да пушиш. Тютюнът повишава кръвното налягане и сърдечната честота. Освен това пушачите с хипертония умножават вредното въздействие на тютюна. Отказът от тютюнопушене има повече положителни ефекти от всяко лекарство за хипертония.

Не пии прекалено много. Умерената консумация на алкохол е от полза, но ако пием твърде много, ще повишим кръвното си налягане, да не говорим за останалите проблеми, които можем да страдаме, например в черния дроб.

Контролирайте теглото си. Наднорменото тегло е причина за хипертония. Намаляването му понижава кръвното налягане и намалява риска от други сърдечно-съдови проблеми и диабет.

правя упражнения. Редовното физическо упражнение понижава цифрите на кръвното налягане. Освен това увеличава мускулната маса и капацитета на усилията, помага за контролиране на теглото и намалява сърдечно-съдовия риск.

Практикувайте здравословна диета. The хипертонична те трябва да намалят консумацията на сол и храни, които я съдържат. Също така е необходимо да се консумират плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, хляб и други зърнени храни. И накрая, използвайте зехтин като основна мазнина и увеличете приема на птици и риба в ущърб на червеното месо.