Наднорменото тегло и затлъстяването не са козметични проблеми; са заболявания, които ужасно засягат здравето на хората, които страдат от тях.

тегло

Наднорменото тегло и затлъстяването води до по-често развитие на някои метаболитни нарушения като диабет тип 2, високо кръвно налягане и някои дислипидемии (повишен "лош" или LDL холестерол и триглицериди и намален "добър" холестерол или HDL).

Сближаването на няколко от тези състояния при човек се нарича „метаболитен синдром.

По същия начин всички те увеличават възможността за атеросклероза (мастни плаки, които запушват артериите) и последиците от нея (миокарден инфаркт, инсулт и периферна артериална обструкция).

Излишните телесни мазнини също увеличават възможността за развитие на някои видове рак като дебелото черво, гърдата, ендометриума, бъбреците и хранопровода; страдащи от дискомфорт в ставите, които поддържат прекомерното тегло на тялото. Повишено разпространение на възпаление на жлъчния мехур и камъни; от затруднено дишане по време на сън (сънна апнея); и психологически проблеми поради промяната в образа на тялото му.

Друга важна последица от затлъстяването е инсулиновата резистентност, концепция, която ще бъде разширена по-късно при обсъждане на диабета, наднорменото тегло и затлъстяването.

Метаболитен синдром

Това е група метаболитни и клинични промени, сред които могат да бъдат:

  • Коремно затлъстяване (обиколката на талията по-голяма от 102 при мъжете и по-голяма от 88 при жените). Наличието на коремно затлъстяване е по-свързано с метаболитния синдром, отколкото с висок ИТМ.
  • Повишено ниво на триглицериди в кръвта (над 150 mg/dL).
  • Ниско ниво на "добър" или HDL холестерол (по-малко от 40 mg/dL при мъжете и 50 mg/dL при жените).
  • Повишаване на кръвната захар: кръвна захар на гладно, равна или по-голяма от 100 mg/dL (нарушена кръвна глюкоза на гладно и диабет) или кръвна глюкоза 2 часа след натоварване глюкоза, равна на или по-голяма от 140 mg/dL (непоносимост към глюкоза).
  • Високо кръвно налягане (кръвно налягане над 130/85).

Проблемът е, че сближаването на няколко от тези промени в индивида увеличава възможността за инфаркт или церебрална тромбоза, тоест рискът от страдание от сърдечно-съдови заболявания се увеличава.

За да разберем значението на метаболитния синдром, данните ни казват, че между 60 и 80% от хората с диабет тип 2 и около една трета от възрастното население на Колумбия го представят.

Увеличаването на теглото в популацията ще накара по-голям брой хора да представят този синдром в бъдеще и следователно ще развият повече диабет.

Някои изследователи предполагат, че на фона на метаболитния синдром има състояние на инсулинова резистентност, което би било причина за метаболитните промени, описани по-рано.

Терминът инсулинова резистентност се отнася до факта, че инсулинът не работи добре в тъканите.

Това има генетична основа, но излишната мазнина, особено интраабдоминална, е много важен фактор за нейното изразяване и усилване.

Други причини за наднорменото тегло

Фразата „Ям много, когато съм нервна или депресирана“ е много разпространена.

Тревожност и стрес, депресия, компулсивни хранителни разстройства и други емоционални разстройства могат да се наблюдават при много хора с наднормено тегло.

В редки случаи наднорменото тегло се дължи на ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, хипогонадизъм и хиперкортизолизъм (болест или синдром на Кушинг).

Въпреки това, противно на общоприетото схващане, повечето хора с наднормено тегло или затлъстяване нямат хипотиреоидизъм.

По тази причина на човека се казва, че проблемът му не е щитовидната жлеза, а "лъжицата" (излишната лъжица храна).

Диабет и наднормено тегло

Появата на диабет тип 1 няма нищо общо с наднорменото тегло, но има много общо с диабет тип 2. Рискът от развитие на диабет тип 2 нараства прогресивно с натрупването на тегло.

За да може човек да развие диабет тип 2, трябва да присъстват два вида дефекти: инсулинова резистентност и абнормна секреция на инсулин. Нека обясним малко.

При индивида, който напълнява много, мазнината, която е вътре в корема, започва да отделя свободни мастни киселини и някои хормони и вещества (TNF алфа, IL-6, лептин и др.), Които карат собствения им инсулин да не работи добре . Първоначално тази инсулинова резистентност не променя нивата на кръвната захар, тъй като бета клетките на панкреаса произвеждат повече инсулин.

Но идва момент, когато бета клетките „се изчерпват“, „уморяват се“, спират да произвеждат необходимото количество инсулин и възниква диабет. Двата дефекта имат генетична, но и екологична основа.

По този начин човек може да се роди с "гени" за инсулинова резистентност, но тази резистентност ще бъде изразена и увеличена едва когато индивидът наддаде на тегло.

Инсулинова секреция

Максималният отговор на секрецията на инсулин от бета клетките до състояние на инсулинова резистентност също може да бъде генетично предварително установен, но леко повишаване на кръвната захар и високи нива на свободни мастни киселини в кръвта могат да повлияят на този максимален отговор. И да намалят секрецията на инсулин ( глюкотоксичност и липотоксичност).

Освен това, ако по време на феталния живот има вътрематочно недохранване, бета клетките са слабо програмирани и в бъдеще, като възрастен, те няма да отделят инсулин, както би трябвало, защото ще бъдат по-лесно изчерпани.

Неочакваното нарастване на диабета тип 2, особено в развиващите се страни, сред етническите малцинства и децата и много младите хора, изглежда е свързано главно с увеличаването на процента на населението с наднормено тегло и затлъстяване.

Въпреки това, не всеки, който е с наднормено тегло или е със затлъстяване, има диабет и не всеки със захарен диабет тип 2 е със затлъстяване.

Възможността за развитие на диабет при наднормено тегло или затлъстяване зависи от взаимодействието на редица фактори:
  1. Количеството интраабдоминални мазнини.
  2. Генетично предразположение за развитие на инсулинова резистентност.
  3. Нивото на наднормено тегло или затлъстяване, което е човекът.
  4. Капацитетът на човек да произвежда инсулин.
Има определени характеристики, чрез които човек с наднормено тегло и затлъстяване увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Това са:
  • Затлъстяването през детството и юношеството.
  • Прогресивно наддаване на тегло от 18 годишна възраст.
  • Коремно затлъстяване.
  • Заседнал начин на живот (който не прави физическа активност или упражнения).
  • Диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри.
  • Принадлежност към етническа група с високо разпространение на диабета.

Диабет и наднормено тегло при деца и юноши

През последните години се установява тревожно увеличение на честотата на диабет тип 2 при деца и юноши.

Причината е увеличаването на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при тази детска популация. В Съединените щати 30-35% от хората на възраст под 30 години, 13% от децата на възраст между 6 и 11 години и 14% от юношите на възраст между 12 и 19 години са с наднормено тегло и затлъстяване.

Физическото бездействие, произведено особено от времето, прекарано в гледане на телевизия, работа с компютри и игра на видео игри, и нездравословен начин на хранене, дължащ се на прекомерната консумация на храни, богати на калории, са основните определящи фактори за това увеличение.

Това е сериозно предизвикателство за човечеството поради здравните последици, които тези деца и юноши имат в настоящето и тези, които ще претърпят в бъдеще.

Диабет и наднормено тегло при възрастни

Около 80% от хората с диабет тип 2 са с наднормено тегло. Имайте предвид, че много хора с наднормено тегло и затлъстяване губят много килограми поради лошо контролиран диабет или защото болестта все още не е диагностицирана.

При мъжете и жените напълняването с 5 или повече килограма между 18 и 20 години е свързано с повишен риск от развитие на диабет като възрастен.

Разпространение на наднорменото тегло

От 90-те години насам наднорменото тегло и затлъстяването са се увеличили в страните с високи и ниски доходи, толкова много, че днес това засяга 50-65% от населението в страни като САЩ, Австралия, някои в Европа и други, тъй разнообразни като Мексико, Египет и Южна Африка.

Днес най-високата концентрация на затлъстяване е на тихоокеанските острови и в някои части на Близкия изток. Това увеличаване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването оказва значително влияние върху увеличаването на разпространението на диабета.

Наднорменото тегло и затлъстяването и техните последици застрашават здравето и качеството на живот на около 1,7 милиарда души по света, което също така обременява разходите за здравната система.

До 2005 г. повече от половината от хората ще живеят в градски райони, а до 2020 г. тази цифра ще надхвърли 60%.

Фактът, че живеете в големите градове, ограничава физическата активност и създава у хората все по-голяма зависимост от консумацията на промишлено преработени храни, които съдържат високо съдържание на мазнини, захар и сол, поради което хората са склонни да наддават на тегло, тъй като, консумирайки такива храни, те ще получат голямо количество калории, които не се изгарят от физическо бездействие.

Как да предотвратим наднорменото тегло, за да избегнем диабет?

През вековете се вижда, че ученето и практикуването на някои прости и общи мерки могат да предотвратят наднорменото тегло; това са:

  • Хранете се балансирано, без излишни калории, богато на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни (всички те са източник на фибри) и с ниско съдържание на мазнини и сладкиши. Специално внимание трябва да се обърне на адекватно и балансирано хранене по време на бременност, за да се избегне вътрематочното недохранване.
  • Дайте кърмене
  • Да се ​​развие у малките вкусът към консумация на плодове и зеленчуци. Когато бебето завърши кърменето, то трябва да въведе разнообразни вкусове в храната си.
  • Насърчавайте физическата активност на всеки етап от живота, особено през детството, тъй като това е времето, когато те имат навика да правят това.

Повече от половината случаи на диабет ще бъдат елиминирани, ако може да се предотврати увеличаването на теглото сред населението.

Лечение на наднормено тегло и диабет

Основата на лечението на диабет тип 2 се фокусира върху правилния контрол на теглото и повишената физическа активност.

Някои изследвания показват, че повишената физическа активност помага за поддържане на теглото; само 30 минути умерена физическа активност (като ходене) на ден са достатъчни за осигуряване на добро здраве.

Въпреки това, затлъстелият човек, който иска да отслабне, изисква упражнения.

Лекарствата за отслабване се използват за хора, които чрез промяна на начина си на живот не са достатъчни, за да получат адекватен метаболитен контрол и да загубят теглото, необходимо за ползи за здравето.

Лекарствата, използвани за хора с наднормено тегло и затлъстяване със или без диабет, са:

  • Първо, тези, които променят метаболизма на хранителните вещества
  • Второ, тези, които намаляват приема на храна
  • Трето, тези, които увеличават енергийните разходи.

Всеки човек е индивидуален и употребата му зависи от характеристиките на наднорменото му тегло и метаболитното му състояние. Днес най-широко използваните са сибутрамин и орлистат. Те трябва да бъдат предписани от лекаря.

Други лечения

При тежко затлъстяване може да бъде полезна бариатрична хирургия (стомашна лента, интрагастрален балон, байпас операции).

Тези с компулсивни хранителни разстройства или други емоционални разстройства изискват управление от психология или психиатрия.

От своя страна, диабетът се лекува с диета, упражнения, лекарства или инсулин (ако е необходимо), които са насочени към намаляване на нивата на глюкоза в кръвта.

По същия начин самоконтролът е важен за човека с диабет, който се състои в често измерване на нивата на кръвната му глюкоза. Това ще ви позволи да направите корекции в лечението и да постигнете целите си за добър контрол. загубата на 5-10% от телесното тегло носи ползи за здравето.

Увеличаването на ежедневната физическа активност играе фундаментална роля за поддържане на загуба на тегло.

По принцип лечението на затлъстяването и диабета включва препоръчителната диета за лечение на диабет и затлъстяването трябва да бъде балансирано, за да се гарантира приносът на трите вида храни (въглехидрати, мазнини и протеини), с ниско съдържание на наситени мазнини и въглехидрати прости, богати в плодове и зеленчуци, с много фибри и с ниско съдържание на калории за здравословно отслабване.

Бъдеща перспектива

Тревожното нарастване на хората с диабет и затлъстяване в света е основната причина здравните институции да работят усилено в превенцията на тези заболявания.

Сега е важно не само да се контролира диабетът и затлъстяването, но и хората да осъзнаят колко е важно да се предотврати наднорменото тегло, да се яде по-малко и да се прави повече физическа активност.

Епидемията от диабет и затлъстяване се е развила въпреки многото усилия за подчертаване на „балансираната диета“ и за подчертаване на важността на ежедневните упражнения или физическа активност.

Здравното образование трябва да бъде проектирано да подкрепя други мерки, като например:
  1. Предложете на децата разнообразни програми, които насърчават физическата активност
  2. Създайте подходяща градска среда, така че населението да бъде насърчавано да придобие здравословен начин на живот.
  3. Научете всички да ядат. Обяснете на хората от какво се състои здравословното хранене и ги мотивирайте да придобият здравословни хранителни навици.
  4. Проследявайте теглото на децата в ръцете на професионалисти.
  5. Научете се да четете етикетите на храните, така че хората да знаят колко калории да консумират в здравословната си диета.
  6. Сервирайте малки дажби за храна във всички домове.
  7. Намалете цената на здравословната храна.

По отношение на въпроса за мерките за превенция на диабета, Международната федерация по диабет отбелязва, че: „Важно е да се създадат силни национални системи и партньорства, които да позволят на правителствата, гражданското общество и частния сектор да оценяват и прилагат ефективни нови политики.

Като се има предвид епидемията от затлъстяване и нарастващата честота на диабета, която изглежда вероятно е негова последица, трябва да се създадат системи, които да осигуряват ежегодно наблюдение на разпространението на диабета сред населението ».

Късно е, но все още могат да се положат глобални усилия за трансформиране на диетите, насърчаване на по-малка зависимост от моторизирания транспорт и насърчаване на усилията за връщане на физическата активност в нашето ежедневие.

(Взето от вестник DIABETES, PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN, на Колумбийската диабетологична федерация, ТОМ 5 № 3 2004).