Здравословно хранене за лечение на депресия

Почти сме сигурни, че съществува връзка между храносмилателната ни система и настроението ни. Това накара някои учени да изследват ползите от някои видове диети, предполагайки, че сьомгата или средиземноморската диета могат да ни спасят от депресия, например. След това какво знаем и какво не знаем за връзката между душевното ни състояние и това, което сервираме в чинията.

Преди няколко дни на майка ми беше диагностицирана инфекция в храносмилателната система. След няколко седмици дискомфорт и различни погрешни диагнози, трети лекар имаше ясен момент. "Имаш амебиаза", каза й той. Съответните проучвания показват, че наистина е приютил тези протести в червата си. След започване на лечението, по време на непринудена след вечеря той обясни, че е виждал в интернет, че хората с амебиаза могат да получат депресия. „Не знам - отговорих аз, - но не ми се струва лудост“.

Популярните знания ни научиха, че съществува връзка между нашето душевно състояние и това, което се случва в храносмилателната система. Стресът може да се превърне в едно, няколко или дори никакво ежедневно пътуване до банята, за да се разтоварят червата. Гневът предизвиква възел в стомаха ни, влюбването ни изпълва с пеперуди, а нервите ни атакуват с крампи в коремната област. Тези ситуации накараха изследователите сериозно да проучат дали наистина има връзка между храносмилателната система и ума.

здравословно

Илюстрация: Гилермо Престеги

Вируси и бактерии в настроение

Възможна обяснителна линия е тази, която включва микробиотата, концепция, която включва съвкупността от микроорганизми (вируси, бактерии и гъбички), които обитават нашето тяло, по-специално частите, които са в пряк контакт с въздуха: кожата, репродуктивните органи системи, дихателната система и храносмилателната система. Напоследък микробиотата започна да придобива причинно-следствена гледна точка, когато става въпрос за разграничаване между храносмилането на бебе, родено през вагиналния канал, и едно чрез цезарово сечение; също и между имунния профил на човек, който има микробиота, характерна за градовете, в сравнение с този, който живее в провинцията. Дори се проявява в разликата между здрави хора спрямо тези с рак, диабет, затлъстяване или психично разстройство.

Както каза майка ми, депресията е свързана с това, което се случва в храносмилателната система. Поне сред мишките е забелязано, че когато са чисти от микроби, те представят мозъчни промени, идентични с тези, свързани с депресията. Но се вижда и обратното: нарушение на регулацията в екологията на микробиотата - известно като чревна дисбиоза - може да доведе до разстройство на настроението. Например, повишената концентрация на група протеини, които насърчават възпалението и които са типични за тежко депресивно разстройство, може да бъде резултат от взаимодействия с дисбалансирана микробиота. Освен депресията, няколко проучвания, които включват статия, публикувана от различни ирландски изследователи през 2016 г., показват, че микробиотата има последици и за шизофренията и аутизма.

Въпросът обаче е дали дисбалансът на микробиотата причинява разстройството или разстройството причинява нарушения в екологията на микроорганизмите. Отговорът изглежда предполага, че това е система за обратна връзка: едната променлива причинява и насърчава другата. Въпреки това, много от работите по тази тема са разработени в животински модели - особено поради етичните последици - и работи със стабилни методологии при хората са малко.

Друг клон от изследвания, който е установил вероятна връзка между психичното здраве и храносмилателната ни система, е свързан с храната. Въпреки че по-голямата част от научните доказателства се подкрепят и от проучвания върху нечовешки животни, общото показва, че диета, богата на растителни и плодови храни, както и бобови растения, пълнозърнести храни и постни протеини (като соя или риба) е свързано с по-нисък риск от развитие на депресия. От друга страна, приемът на преработена храна и сладки продукти може да увеличи вероятността да страдате от това разстройство на настроението. Дори се видя, че хранителният навик и връзката му с депресията са независими от социално-икономическата ситуация или образователното ниво на човека, който го изпитва - важна характеристика, която трябва да се има предвид, тъй като интуитивното би било да се мисли, че колкото по-висока е академичната оценка или по-добрата покупателна способност, хората осигуряват по-добра диета -.

Диета: по-добро лечение от терапията?

Въз основа на тези диетични доказателства, бихме могли да поставим под въпрос дали промяна в диетата на пациенти с диагноза депресия има терапевтични ефекти. За съжаление, количеството информация за това, което имаме до момента, е недостатъчно, за да отговорим на този въпрос. И така, в опит да допълнят литературата, група австралийски изследователи буквално отговориха на въпроса „Ако подобря диетата си, ще се възстанови ли психичното ми здраве?“ Тяхната хипотеза беше, че структурираната хранителна подкрепа, базирана на средиземноморския диетичен модел, би могла да бъде по-ефективна за намаляване на тежестта на симптомите на депресия, отколкото група за социална подкрепа.

За това те стартираха първото контролирано и рандомизирано проучване на тема хранителни и психични разстройства. Това означава, че изследователите са събрали група хора с диагноза депресия и са ги поставили на случаен принцип в две различни групи: тези, които са получавали консултации за храна в продължение на 12 седмици, и тези, които са получавали социална подкрепа в същия период - тоест участниците са говорили с специалист по теми като спорт, музика или новини. Ако пациентите не искаха да разговарят, вместо това те играеха настолни игри. Целта беше да бъдат развлечени и позитивни.

За да се избегне плацебо ефектът и всякакви възможни пристрастия, участниците не са знаели по време на изследването какъв тип терапия са получили останалите. Те също бяха частично информирани за хипотезата на проучването, бяха помолени да имат директен контакт само със своите диетолози или спътници в социалната активност и всички сесии на абсолютно всички участници имаха еднаква продължителност. Едва до края на експеримента, 12 седмици по-късно, на всички участници беше предложена хранителна подкрепа.

В края на работата само 56 души са завършили дейността, въпреки факта, че са били назначени 166. Показателен факт е, че тези, които са били на диетата, са били тези, които са я завършили най-много. Анализът на резултатите показа, че групата с диетична подкрепа е имала подобрение в сравнение с екипа, получил социална намеса, както е показано от скалата MADRS (скала за оценка на депресията на Монтгомъри-Асберг, въпросник, използван за измерване на тежестта на депресивния епизод ), както и болничната скала за тревожност и депресия.

Резултатите обаче трябва да се вземат внимателно, тъй като когато двете групи бяха сравнени в критериите за благосъстояние и самоефективност (разбира се като лична увереност за изпълнение на поставените цели), предложени от скалата на профила на настроението, POMS, резултатите показаха, че няма разлика между двете.

По същия начин беше забелязано, че групата с хранителна подкрепа подобри приема на пълнозърнести храни, плодове, зехтин, млечни продукти, бобови растения и риба. От друга страна, групата за социална подкрепа не показа никаква промяна в диетата си. Нито един от двамата не представи промени в индекса на телесната си маса или във физическата си активност, тъй като диетата се състоеше от промяна към приемането на здравословни храни ad libitum, а не от ограничаване на калориите.

Работата, публикувана в началото на 2017 г., показва предварителни доказателства, че този тип стратегии могат да бъдат ефективни за лечение на големи депресивни епизоди. Освен това, както твърдят авторите, това може да бъде достъпна и ползотворна стратегия и по други начини, тъй като макар нездравословната диета да има седмични разходи от 138 австралийски долара (не забравяйте, че изследването е направено в тази страна), балансираната диета може да има цена от 112 долара.

Като цяло това е изследване, което добавя към научните доказателства за разработването на стратегии срещу депресията. Валидността му обаче трябва да се оценява в светлината на няколко точки. Единият, както вече споменахме, е, че в някои мащаби са установени различия в настроението на въпросните групи, но за други това не е така. Също така авторите признават, че са работили с малка група хора, което ограничава заключенията предвид липсата на представителство. В допълнение има много други биологични фактори, свързани с депресията, които ще влязат в игра: гореспоменатата микробиота, оксидативен стрес - разбира се като връзката, която съществува между производството на молекули, наречени реактивни кислородни видове, причиняващи клетъчни увреждания и капацитета на тяло за възстановяване на влошаването, причинено от тях -, възпаление на тъканите и мозъчна пластичност.

Освен това тази работа е извършена само с австралийското население, фактор, който допринася за ниската представителност на извадката: изследването ще трябва да бъде повторено в други части на света, с други популации, други диети и други бюджети. Например авторите споменават, че само 5,6% от възрастното население на Австралия яде здравословна част от плодовете и зеленчуците, пропорция, която трябва да е различна за хората, живеещи в други региони на света. Има ли популация със здравословна диета по-нисък процент на депресивно разстройство? Какво се случва по отношение на депресивно разстройство, когато има недохранване и затлъстяване?

Ясно е, че доброто проучване е такова, което освен доказателствата, които може да пролее, отваря възможността за повече въпроси. Това обаче е проблем, който трябва да се третира внимателно: търсене в Google на новини, показващи връзката между диетата и депресията, дава бележки, където някои данни се третират като убедителни - като например, че средиземноморската диета е най-добрата за всички хора, или тъй като диетата сама по себе си може да бъде достатъчна за лечение на депресия - което трябва да се разгледа задълбочено и да се обогати с повече научни доказателства. Колкото повече работни места се изпълняват на по-голям брой хора от различни координати на планетата, ние ще бъдем по-близо до определянето на медицински лечения. Без съмнение това е голям напредък, защото е изследване, което анализира хората и го прави чрез реалистична стратегия: здравословно хранене.

София Флорес
Магистър по комуникация от Университета в Шефилд, Англия.

Препратки:

Jacka, F. N. et al (2017) Рандомизирано контролирано проучване за подобряване на диетата при възрастни с тежка депресия (проучването „SMILES“). BMC медицина. 15:23.

Rogers, G. B. et al (2016) От чревна дисбиоза до променена мозъчна функция и психични заболявания: механизми и пътища. Молекулярна психиатрия. 21 (6): 738-748.

Sherwin, E. et al (2016) Нека силата бъде с вас: светлата и тъмна страна на оста микробиота-черва-мозък в невропсихиатрията. Лекарства за ЦНС. 30 (11): 1019-1041.

Tello, M (2018) „Диета и депресия“. Harvard Health Publishing. На линия. (Ревизиран на 11 май 2018 г.).