здраве
Какво представляват въглехидратите?
Те са захарите, които приемаме в диетата си.

В тази група включваме нишесте, захари (захароза, глюкоза или декстроза и лактоза) и органични киселини (лимонена, фумарова и пропионова). Те са енергийни продукти, без съдържание на протеини или минерали и се използват в малки количества в храната поради добрата им смилаемост (лактоза и глюкоза), подслаждащите им свойства (захари) или подкисляващата им сила (лактоза и органични киселини).

Най-известният въглехидрат, консумиран от всички нас, е захароза Захароза или трапезната захар се извлича от захарна тръстика или захарно цвекло.

Храносмилателните ензими, които хората имат, хидролизират („разбиват“) захарозата до глюкоза и фруктоза, така че тя по-късно се усвоява.

В следващата статия ще открием значението на измерения прием и правилната последваща хигиена, за да се избегне развитието на кариес и възпаление на венците (гингивит).
Рационализация на консумацията на въглехидрати

За да се предотвратят кухини, е необходимо да се намесим в етиологичния компонент, т.е. в онези компоненти, които са свързани с неговата причина.

Нека помним, че за да се генерира кухина, трябва да има: податлива орална среда (гостоприемник), наличие на микроорганизми и въглехидрати (които се метаболизират от микроорганизми, присъстващи в бактериална плака, генерирайки киселини, които разрушават зъбния емайл, като по този начин причиняват кариеси ).

В тази бележка ще се посветим на обяснението на връзката между въглехидратите (захарите) с образуването на бактериална плака и кухини, т.е. кариогенната среда, обусловена от приема на въглехидрати.

С други думи, ако контролираме количеството и качеството на приема на въглехидрати, предотвратяваме генерирането на киселини в устата, избягвайки образуването на: кухини, възпаление на венците и лош дъх.

* Следователно: Цялото орално лечение трябва да включва диагностика на приема на въглехидрати. И всяка програма за превенция на зъбен кариес трябва да включва съвет от зъболекаря за рационализиране на консумацията на въглехидрати, особено захароза.

Постигането на рационализация на консумацията на въглехидрати в диетата изисква разработването на три фази:
1) Запис на историята на диетата
2) Съвети и евентуално посочване на заместители на подсладителите (заместители на захарта)
3) Мониторинг на промяната в хранителните навици

1) Запис на историята на диетата
Получавайте адекватна информация за количеството, качеството и времето на консумация на въглехидрати, т.е. зъболекарят знае какво количество и качество на захарите консумира пациентът и кога те се консумират.

Не е същото за пациент, който пие кафе с 1 супена лъжица захар на закуска, друг, който го прави с 3, и друг, който пие кафе, без да го подслажда.

Нито е същото, ако човек закусва, почиства зъбите си и след известно време започва да яде захар през цялата сутрин, без да се пречиства до вечерта, отколкото друг човек, който спазва времето на хранене и след това почиства храната.

Във всеки случай е необходимо да се извърши правилна анамнеза (запомнете) на историята на диетата им, т.е. на храненията и начина на хранене, за да може с правилна и индивидуална диагноза да се определи модел на хранене, който да се следва или определен начин на саниране за всеки пациент.

Клинично значение на честотата на консумация на захароза.

До четири момента

Повече от четири момента консумация на захар или нощна консумация без хигиена на устната кухина.

До 4 пъти на ден прием на захар се счита за приемлив и повече от това започва рискът от кариес, поради което е необходимо да се засили хигиената на устната кухина.

2) Съвети и евентуално посочване на заместители на подсладителите (заместители на захарта)
Общи правила
Индивидуалният контрол на приема на захар може да доведе до толкова важно намаляване на кухините, колкото това, постигнато от флуоридите. Проблемът се крие в трудността на постоянното изменение на поведението по такъв начин, че да повлияе на разпространението на болестта.

Диетични консултации за рационализиране на приема на въглехидрати

Доведете честотата до по-малко от 4 пъти дневна консумация

Поддържайте честотата по-малка от 4 момента на дневна консумация

Висок риск
Или висока активност

Използвайте въглехидрати в по-малко кариогенни препарати: Използвайте най-малко лепило

Консумирайте само в 4-те основни хранения

Намалете количеството (не забравяйте, че при една и съща честота, повече количество означава по-голям риск)

Посочване на заместители на подсладителя

Намалете честотата и количеството

Заместители на подсладители
През последните години използването на подсладители като заместители на захарта в човешката диета се увеличи. За разлика от захарите, всички те се метаболизират слабо от орални бактерии или се метаболизират по пътища, които не водят до образуване на киселина.

POLIALCOHOLES
Те не са захари, а са получени от захар, те са:

А) Сорбитол (D-глюцитол)
Сорбитолът е почти наполовина по-сладък от захарта и се използва самостоятелно или с други полиоли, като подсладители в диетични храни и особено в сладкиши без захар. Сорбитолът се абсорбира бавно и непълно в червата, така че може да причини осмотична диария. След като се абсорбира, диетичният сорбитол се трансформира във фруктоза (друга молекула, която може да бъде усвоена) и продължава цикъла си като нормален метаболитен междинен продукт. Повечето орални микроорганизми нямат необходимите ензими, за да използват сорбитол, важно изключение е Streptococcus Mutans (тип микроорганизъм = MOG). Въпреки това, ферментацията на сорбитол дори от S. mutans е бавна и поради това след поглъщането се регистрира много малък спад на рН на плочата. Микроорганизмите, които използват сорбитол, образуват извънклетъчни полизахариди.
Когато PH (киселинно-алкалното съотношение) на бактериалната плака падне (т.е. тя става по-кисела), има по-голяма възможност за образуване на киселина в устата, което причинява кариес. Сорбитолът, метаболизирайки се по-бавно, кара PH да намалява по-малко и следователно има по-малка киселинност в устата, намалявайки образуването на кухини.

Б) Ксилитол
Той се съдържа в плодовете и зеленчуците и се произвежда в търговската мрежа от кокос и брезова кора. Абсорбцията на ксилитол, макар и бавна и непълна, е по-голяма от сорбитола и манитола. По тази причина проблемът с осмотичната диария.

Оралните микроорганизми при хората, и по-специално S. mutans, нямат ензими, които да използват ксилитола като енергиен източник за производство на киселина. Плаката PH не пада след поглъщане с ксилитол.

При поглъщане на подсладители, както при приема на въглехидрати, се стимулира производството на слюнка и има повишаване на PH (т.е. оралната среда е по-основна с киселинността на паметта). Подсладителите обаче нямат ефект върху бактериалния метаболизъм. Следователно рН на слюнката се увеличава с увеличаване на слюнката и бактериите в плаката произвеждат основи (вместо киселини) от субстратите, осигурени от слюнката, което прави устата свободна от киселини и следователно няма образуване на кухини.

Опитът с дъвка, съдържаща ксилитол, показва, че PH на плочата се повишава и остава такава, докато дъвката се дъвче, дори когато в нея няма подсладител.
Разтворените калциеви и фосфатни йони от плака и зъби са включени в процеса на реминерализация.

Ксилитолът предотвратява деминерализацията по различни механизми от флуоридите.

Хидролизирано нишесте
Ликазинът е хидрогениран глюкозен сироп. Заместването на захароза с ликазин в бонбони намалява разпространението на кухините между 25% и 49%.

ПОДСЛАДИТЕЛИ С НИСКА КАЛОРИЯ
Тези съединения са в пъти по-сладки от захарозата и поради това осигуряват сладост с малка или никаква калорична стойност. От стоматологична гледна точка нискокалоричните подсладители могат да бъдат ценни, тъй като не са ферментирали киселини от орални бактерии и следователно не понижават PH на плаката.

А) Нека се аспартираме
Това са 180/200 пъти по-сладки от захарозата. Ако аспартамът замени част от захарта в диетата, може да се очаква да намали кариеса, като ограничи количеството или честотата на ферментиращата захар. Въпреки това, има малко изследвания за способността да се намали кариесът.

Б) Захарин
Захаринът се използва широко като подсладител от почти век. Това е ароматно органично съединение. Той е фармакологично инертен и стабилен при повечето условия на приготвяне на храна.

В) Цикламат
Това е органичен подсладител 30 пъти по-сладък от захарозата. При човека той се абсорбира в кръвния поток и се екскретира непроменен с урината. Част от цикламата обаче се превръща в циклохексиламин от микроорганизми в долния чревен тракт. Циклохексиламинът може да предизвика вазоконстриктивни и хипертонични ефекти поради действието си върху симпатиковата нервна система. Следователно има вероятност цикламатът да усили ефектите на лекарствата или да предизвика други неблагоприятни ефекти.

Констатацията, че цикламатът има канцерогенни свойства, не е потвърдена от последващи проучвания. Използването му е забранено в други страни.

ДРУГИ ПОДСЛАДИТЕЛИ, ПРОИЗВЕЛЕНИ ОТ РАСТИТЕЛНИ ИЗТОЧНИЦИ
Някои растителни подсладители са интересни, защото са получени от естествени източници и имат сладост 500 до 3000 пъти по-сладка от тази на захарозата. Те са: монелин, женско биле, миракулин и дихидрохалон.
Данни от интерес

Най-честата кариогенност на храните

Храна

Процент на кариогенност

Фъстък
Маруля
Спанак
Картофен чипс
Бял хляб с масло
Грозде
Банани
Портокалови сокове
Бонбони
Дъвка
10% разтвор на декстроза
захароза

Безопасни храни, които да се консумират между храненията

Допустими храни, които да се ядат умерено
Неподсладени плодови сокове
Картофен чипс
Пресни плодове

Захароза
Глюкоза
Фруктоза
Обърнете захар
Сорбитол
Манитол
Ксилитол
Цикламати
Дихидрохалон
Да се ​​аспартираме
Захарин

Рискови пациенти

Включени диетични съвети
в подготовка за раждане

Лекар, зъболекар, акушер, асистент и медицинска сестра

Включени диетични съвети
в плана за лечение

Включени диетични съвети
в редовната програма на курса

Включени диетични съвети
в образователни дейности за
здраве на устната кухина

Включени диетични съвети
в плана за лечение

Ако имате някакви въпроси, можете да ни се обадите на 5197 5466 или изпратете ни имейл, като кликнете тук или чрез попълване на следната форма:

Хареса ли ви тази статия? Споделете го с приятелите си!