Малко исторически личности са провокирали любов и омраза толкова дълбоки, колкото Жан-Пол Марат (1743-1793). Дори сега, повече от два века след смъртта му, е трудно да се отнасяме към него с дължимата обективност. Трябва да заявя, че характерът на Марат той не предизвиква в мен и най-малко съчувствие но не мога да не призная, че неговата е медицинска интересна история.

марат

Жан-Пол Марат Роден е в комуна Будри, кантон Невшател, днешна Швейцария, на 24 май 1743 г. Той е най-големият от девет братя и сестри; синове на Жан (по-рано Джовани) Мара, бивш командир на мерцедерианци от италиански произход, от Сардиния, обърнат в калвинизъм, и Луиз Каброл, женевска потомка на френски хугеноти. Жан Пол по-късно той ще добави буквата „t“ към фамилното си фамилно име „Mara“, „... за да придаде на името си по-френски вид“ [Wallis, 1916].

На 16, след смъртта на майка си, Марат той се премества в Бордо и две години по-късно в Париж, където ще остане още шест или седем години. Идеята, че е учил медицина по време на престоя си в Бордо и Париж, не може да бъде отхвърлена, но няма данни за тези проучвания или че е получил някаква квалификация, която да му позволи да практикува професионално. В действителност единственият квалификационен сертификат за медицинско обучение на Марат Това, което е известно, е „докторска степен“, получена с представянето на труд за гонореята в университета в Сейнт Андрюс (Единбург), през 1775 г., когато той вече е практикувал лекар, ветеринарен лекар или бръснар в продължение на доста години - в зависимост по обстоятелствата - в Париж, Лондон, Единбург, Дъблин и други градове. Пълното заглавие на тази „докторска” работа [Байон, 1945] беше: Есе за Глитс. Посочени са дефектите на действителния метод за лечение на тези оплаквания от уретрата и е посочен ефективен начин за тяхното излекуване.

Тук няма да говорим Марат политически и революционен. Неговата работа е достатъчно известна и във всеки случай има изобилна информация за нея. Вместо това ще се заемем с друг въпрос, който отдавна се обсъжда широко: Каква беше болестта или какви болести страдаше Марат?

Хайме Серда в статия, публикувана през 2010 г. в чилийския медицински вестник, пише:

„Началото на неговата единствена болест ще се върне между три и пет години преди смъртта му, без консенсус сред историците относно неговата етиология. Jelinek (1979) описва болестта на Марат като „хронично и придобито състояние на кожата, засягащо го в средна възраст (45-50 години), което започва в областта на перинеума, разпространява се в по-голямата част от тялото му, интензивно сърби, продължава да продължава дълго време и не се оказа смъртоносна. ' Болестта започва да се влошава, като става силно сърбяща, компрометирайки качеството му на живот и принуждавайки го да остане потопен за дълги часове във вана, чиито лечебни води осигуряват известно облекчение. Ваната беше с формата на обувка и му позволяваше да работи и да говори с различни хора, докато беше вътре. "

Вече в живота на Марат; но преди всичко от началото на ХХ век до наши дни диагностичните хипотези, повдигнати за неговото кожно заболяване, са различни, истинско отражение на съществуващата несигурност по отношение на действителната диагноза. същото Марат Той каза, че го е сключил, докато се е крил под земята - в трудни за него времена - в изби и канализация. Неговите врагове разпространиха мълвата, че е така сифилис. По-късно диагнозите на екзема (Кабанес, 1913), лихенизирана екзема (Харт, 1924), краста (Байон, 1945) и себореен дерматит (Дейл, 1952). Но Little (1916), Scarlett (1930) и Jelinek (1979) се съгласяват относно най-вероятната диагноза на дерматит херпетиформис.

The дерматит херпетиформис е описан за първи път през 1884 г. - тоест деветдесет и една години след смъртта на Марат- от северноамериканския дерматолог Луис Дюринг (поради тази причина тя е известна и като болест на Дюринг), „като кожен обрив, характеризиращ се с наличие на везикулозно-булозни лезии, групирани в херпетиформен модел ...“ [Armand Rodróguez et al., 2002 ]. The дерматит херпетиформис Следователно не е заразна болест, ако Марат той го имаше, не го беше договорил, докато се криеше в канализацията, както си мислеше. Етиологията му зависи от генетични и имунологични фактори. Щеше да мине почти още един век, преди Маркс да свърже дерматит херпетиформис с чревни аномалии през 1966 г. и Frey, през 1973 г., демонстрират ползите от безглутенова диета в еволюцията на болестта; тоест, така че се е смятало, че дерматит херпетиформис е заболяване, често свързано с цьолиакия или цьолиакия.

От клиниката, която историците са събрали, може да се каже, че е много възможно това Марат страдат дерматит херпетиформис; но това не може да бъде гарантирано със сигурност поради липсата на биохимични, имунологични и патологични доказателства. По-трудно е да се установи диагнозата на цьолиакия, въпреки че днес знаем, че дерматит херпетиформис Това е заболяване, често свързано с него (20% от целиаките го представят), поради липсата на същите тестове, които са от съществено значение за установяване на диагнозата.

Разбира се, да Марат страда дерматит херпетиформис Y. цьолиакия, диетата, която той спазваше, особено през последните години от живота си, не можеше да направи нищо, освен да влоши състоянието му. Не заради черното кафе, което той консумира непрекъснато, „повече от двадесет чаши на ден“, но - както Кабанес (1913) и Харт (1924), двама от неговите биографи казват - защото „... той непрекъснато дъвчеше бисквитки и сладкиши по време на сесиите. на Асамблеята ... ", като" ... особено харесва бадемовия крем "[Lipman Cohen и Lipman Cohen, 1958]. Може би поради неговата привързаност към сладкото също се казва, че Марат може да бъде диабетик; въпреки че и това не може да бъде проверено [Bayon, 1945].

Също така беше казано, че „Марат страдам от безсъние и константи Главоболие, и това беше причината, поради която той често се изобразява с парче плат, увито около главата му (както е в известната картина на Дейвид, или тази, показана по-долу, от Бодри), с кърпа, напоена с оцет “[Wallis, 1916] Въпреки че може би го използва просто за облекчаване на сърбежа на дерматит херпетиформис върху скалпа, който не може да поддържа потопен във водата за баня.

Друг аспект, за който много се разисква, е възможната причинно-следствена връзка между болестта на Марат и неговия насилствен темперамент (или обратно), без да има и консенсус. Американски психиатър Чарлз У. Бър през 1919 г. казва за него, че е „... пример за политическа параноя”[Байон, 1945]. Но нека отново оставим думата на д-р Cerda:

„Вероятно както историческите обстоятелства, така и неговият темперамент са изиграли роля, изцяло или отчасти, в генезиса на болестта и това от своя страна е повлияло на характера му. Въпреки че характерният темперамент на Марат е временно преди развитието на болестта му, истината е, че влошаването на последното съвпадна с усилване на първото. Очевидно наличието на хронично кожно заболяване има важни последици за личността. Освен Марат, други исторически личности на революционни идеи са имали подобни страдания; В това отношение Карл Маркс (1818-1883) би претърпял инвалидизиращ хидраденит гной, докато Йозеф Сталин (1879-1953) страда от псориазис. Намаляването на качеството на живот, свързано с тези заболявания, вероятно е имало пренебрежимо психологически ефект върху тези три характера, като е възможно да окаже някакво влияние върху техните идеи и поведение. По думите на Шустер, който описал хидраденита на гной на Карл Маркс, „кожата е орган на комуникация и нейните разстройства предизвикват голямо психологическо страдание; поражда отхвърляне и отвращение, депресия на телесния образ, настроение и благосъстояние. "

На 13 юли 1793 г., докато Марат във ваната си той гостува на младата жена Шарлот Кордей, който каза - според една от съществуващите версии - да донесе имената на някои жирондистки врагове на Революцията, избягали в град Кан. Разкажете историята Марат отбелязаха имената им и заявиха, че трябва да бъдат гилотинирани, след което Кордей извади кама и я намушка до смърт Марат.

Трябва да се добави, като факт, който обикновено не се споменава, че лицето, което му е оказало първа помощ, е зъболекар на име Мишон Делафонде, който практикува в същата къща, в която живее Марат; въпреки че не можеше да направи нищо, за да предотврати смъртта му [Wallis, 1916]. От друга страна, при аутопсията, извършена в деня след смъртта му от главния хирург на Hôpital de l’Unité, беше установено, че ножът на Шарлот Кордей беше проникнал в пространството между първото и второто ребро от дясната страна, преминавайки през белия дроб, и беше засегнал аортата, достигаща до лявото предсърдие на сърцето. Но също така беше забелязано, че по време на смъртта му, Марат Вече страдах - вероятно дълго време - "плеврит”В десния бял дроб [Bayon, 1945]. Да Шарлот Кордей Не бих го убил, възможно е това Марат щеше да отнеме малко време, за да умре от белодробната си болест или до гилотината като неговите спътници от триумвирата на терора, Дантон и Робеспиер.

Противно на това, което ми се случва с Марат, Не мога да помогна - без да одобря или оправдая престъплението му - да изпитвам съчувствие към Шарлот Кордей. Не мисля, че в генетичния ми код има и най-малък намек за Жирондин. Може би поради вродената тенденция много от нас трябва да застанат на страната на най-слабите. Или, може би, просто защото това беше 24-годишно момиче, което пожертва живота си, за да спаси своя. Не знам. Но искам да посветя края на тази публикация Шарлот Кордей с картина, може би по-малко известна от тази на Жак Луис Дейвид за смъртта на Марат. Авторът е Пол бодри, френски академичен художник от 19-ти век. И тя е главният герой.

БИБЛИОГРАФИЯ
ARMAND RODRÍGUEZ, B. et al. (2002): "Херпетиформис на дерматит". [Налично на: http://singluten.files.wordpress.com/2007/04/dermatitis-herpetiforme.pdf; достъпна на 1 май 2015 г.].

БАЙОН, Н.П. (1945): "Медицинската кариера на Жан-Пол Марат". [Налично на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2181792/pdf/procrsmed00552-0114.pdf; достъпна на 1 май 2015 г.].

CERDA, J. (2010): „Жан Пол Марат. Доктор, учен и революционер ”. [Налично на: http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n1/art18.pdf; достъпна на 1 май 2015 г.].

LIPMAN COHEN, B.A. и LIPMAN COHEN, M.A. (1958): "Доктор Марат и кожата му". [Налично на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1034419/pdf/medhist00181-0051.pdf; достъпна на 1 май 2015 г.].

МАРАТ в Англия (1893): „Марат в Англия“. [Налично на: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2402611/ достъп до 1 май 2015 г.].

VERGARA HERNÁNDEZ, J. и VERGARA DÍAZ, M.A. (2009): „Целиакия“. [Налично на: http://www.fisterra.com/guias2/celiaca.asp; достъпна на 1 май 2015 г.].

* Версия публикувана в Следва Летаменди на 30 април 2015г.

По-късно срещнах творба на мексиканския художник Сантяго Ребул (добре проучен от Мария Консепсион Маркес Сандовал), която допълва иконографията за смъртта на Марат.