Пространства от имена

Действия на страницата

Женска стерилизация. Това е операция, която затваря тръбите, които са вътре в корема, за да се предотврати обединяването на яйцеклетката и спермата. Понякога тази операция се нарича лигатура на тръбите.

женска

Обобщение

  • 1 Стерилизация на жените
  • 2 Операция
  • 3 Стерилизация след раждането
  • 4 Рискове
  • 5 Възстановяване
    • 5.1 Последващи грижи
  • 6 Избор на метод на стерилизация
  • 7 решения, които трябва да бъдат взети
  • 8 Видове стерилизация съществуват и техните рискове
  • 9 Методи за разрязване
    • 9.1 Лапароскопия
    • 9.2 Минилапаротомия
    • 9.3 Лапаротомия
  • 10 Високорискова хирургия
    • 10.1 Хистеректомия
    • 10.2 Рискове от хистеректомия
  • 11 След стерилизация
  • 12 Възстановяване след стерилизация
  • 13 Източници

Стерилизация на жените

Стерилизацията при жените се нарича тръбна стерилизация. При стерилизация на маточните тръби маточните тръби са затворени. Тази стерилизация не позволява на яйцеклетката да се придвижва надолу от фалопиевата тръба към матката и предотвратява спермата да достигне яйцеклетката.

Има няколко метода за стерилизация на тръбите. Най-често използваният метод за следродилна стерилизация се нарича лигатура на тръбите. При жени, които са имали вагинално раждане, се прави малък разрез на корема (процедура, наречена минилапаротомия). При жени, които са имали цезарово сечение, следродилното лигавиране на тръбите се извършва през същия коремен разрез, който е направен за отстраняване на бебето.

Превключването на тръбите е високоефективен метод за контрол на раждаемостта. Той предлага незабавни резултати, така че вече не е необходимо да се използват други методи за контрацепция. По-малко от една на 100 жени, които имат тази процедура, ще забременеят през първата година. При жените, които са имали процедурата и са забременели, до една трета от бременностите са извънматочна бременност. Стерилизацията не предпазва от полово предавани болести като вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ)

Операция

Операцията отнема 30 до 45 минути. Ще трябва да си починете няколко часа, преди да се върнете у дома. За повечето жени не е необходимо да нощуват в болницата.

Следродилна стерилизация

След като една жена роди, фалопиевите тръби и все още уголемената матка се намират точно под коремната стена и коремния бутон. Следродилната лигатура на тръбите в идеалния случай се извършва преди матката да се върне на нормалното си място, обикновено в рамките на няколко часа до няколко дни след раждането.

Вашето здраве ще бъде оценено веднага след раждането, за да се определи дали можете да се подложите на операцията. Ако сте имали усложнения по време на бременността или проблеми след раждането, процедурата може да бъде отложена, докато отново не сте в добро здраве. Следродилната лигатура на тръбите се извършва под упойка. Видът на използваната анестезия зависи от вашата медицинска история, предпочитания и това, което съветва вашият доставчик на здравни грижи. Ако стерилизацията се извършва веднага след раждането, в процедурата за стерилизация може да се използва същият вид анестезия, използван за доставка.

Регионалната анестезия блокира усещането в дадена област на тялото. Видовете регионална анестезия, използвани за облекчаване на болката при раждането, са епидурален блок, гръбначен блок и комбиниран гръбначно-епидурален блок. Същите тези методи могат да се използват в процедурата за стерилизация. Въпреки че може да сте будни по време на операцията, няма да почувствате болка.

Обща анестезия може да се използва и за следродилно тубулно лигиране. С този вид анестезия няма да сте будни по време на операцията. Друг вариант е локалната анестезия. Ако се използва локална анестезия, ще получите и лекарство, което ще ви накара да се почувствате сънливи, въпреки че ще бъдете будни по време на операцията. Малък, 1/2-инчов до 1-инчов разрез е направен под пъпа. Ако сте имали цезарово сечение, тръбното лигиране се извършва през вече направения разрез. Този разрез позволява откриването на фалопиевите тръби. След това тръбите се изрязват и затварят със специална резба или се затварят с ленти или малки скоби. След като тръбите са затворени, разрезът под коремния бутон се затваря с шевове и превръзка. Операцията отнема около 30 минути. Обикновено няма да се налага да оставате в болницата по-дълго, когато операцията е направена скоро след раждането.

Рискове

Стерилизацията на тръбите обикновено е безопасен метод за контрацепция. Рискът от смърт и усложнения е минимален. Най-честите усложнения са свързани с използването на обща анестезия. Други рискове са кървенето и инфекцията.

Възстановяване

Страничните ефекти след операцията могат да варират в зависимост от вида на използваната анестезия и използвания хирургичен метод. Може да имате болка в корема и да се чувствате уморени. Следните нежелани реакции също могат да се появят, въпреки че не са много чести:

  • Замайване
  • Болест
  • Болка в рамото
  • Коремни спазми
  • Усещане за газове или подуване на корема
  • Възпалено гърло (от дихателната тръба, ако се използва обща анестезия)

Повечето или всички тези симптоми обикновено изчезват за 1–3 дни. Дискомфортът може да се облекчи с лекарства за болка. Ако дискомфортът не изчезне след няколко дни или се влоши, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги.

Последващи грижи

След операцията трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи за следродилен изпит. Винаги трябва да посещавате ежегодно Вашия ОБ/ГИН за рутинен изпит.

Избор на метод на стерилизация

Вземането на решение за метод на стерилизация включва отчитане на следните фактори:

  • Лично предпочитание
  • Физически фактори, като тегло
  • Медицинска история

Понякога фактори като предишни операции, затлъстяване или други медицински проблеми могат да повлияят на метода, който може да се използва. Трябва да сте наясно с рисковете, ползите и другите възможности, преди да вземете решение. Ако обмисляте процедурата за следродилна стерилизация, имайте предвид, че вазектомията обикновено се счита за по-безопасна от лигавирането на тръбите, тъй като тя не е инвазивен метод и изисква само локална анестезия. Също така, няма повишен риск от извънматочна бременност, ако вазектомията е неуспешна. Ефективността на вазектомията и лигатурата на тръбите за предотвратяване на бременност е подобна.

Решения, които трябва да бъдат взети

Решението да се подложите на следродилна стерилизация е много важно. Стерилизацията трябва да се счита за постоянен метод. Преди да започнете процедурата, трябва да сте сигурни, че не искате да имате деца в бъдеще. Ако промените решението си след операцията, опитите да я обърнете може да не са успешни. Дори след обръщане на тръбна стерилизация, много жени не могат да забременеят. Също така увеличава риска от проблеми, като например извънматочна бременност. Някои жени, които са стерилизирани, избират да се подложат на IVF процедури, вместо да обърнат процедурата. Има няколко ефективни дългосрочни метода за контрол на раждаемостта, които ви позволяват да забременеете, когато спрете да ги използвате. Например, вътрематочното устройство и контрацептивният имплант са почти толкова ефективни за предотвратяване на бременност, колкото лигавирането на тръбите и продължават няколко години.

Ако сте сигурни, че искате да се подложите на процедурата за стерилизация след раждането, проверете няколко месеца предварително дали болницата, в която планирате да доставите бебето, го предлага. Не всички болници предлагат стерилизация на тръби след раждането. Най-добре е да знаете предварително, за да можете да намерите болница, която предлага процедурата или да планирате да използвате контрол на раждаемостта след раждането на бебето, докато не можете да се оперирате другаде.

Съществуват видове стерилизация и техните рискове

Има различни методи за стерилизация. Един метод не изисква разрез или рязане. Нарича се Essure. Всички останали методи изискват разрез.

  • Безразрешен метод: essure
  • Инцизионни методи: лапароскопия, минилапаротомия, лапаротомия
  • Метод с висок риск: хистеректомия

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да решите какъв тип стерилизация може да е подходящ за вас. Вашата медицинска история, включително вашето тегло и предишни операции, са фактори, които се вземат предвид, когато се решава кой метод е най-добрият и най-безопасен за вас.

Безразрешен метод: essure

За да използва този метод, доставчик на здравни грижи вкарва две малки намотки, наречени микро-вложки през вагината, шийката на матката и матката във фалопиевите тръби. Веднъж поставени на място, намотките причиняват растежа на белези, които блокират тръбите.

По време на процедурата доставчикът на здравни грижи прилага местна упойка, за да изтръпне шийката на матката. Понякога те могат да ви предложат други лекарства, които да ви помогнат да се отпуснете и да намалите дискомфорта. Малък, твърд инструмент с форма на тръба, известен като хистероскоп, се вкарва във влагалището през шийката на матката. Намотките се поставят в отвора на тръбите.

Подобно на вазектомия, Essure не е незабавен ефективен метод. Три месеца след поставянето се прави специална рентгенова снимка, за да се гарантира, че тръбите са напълно запушени. Дотогава трябва да използвате друг вид контрол на раждаемостта; в противен случай може да забременеете. Essure предлага някои предимства пред другите методи за стерилизация:

  • Процедурата е по-безопасна.
  • Не изисква обща анестезия.
  • Не е необходимо да го правите в операционна.
  • Възстановяването е по-бързо.

С Essure няма нужда да правите разрез. Следователно няма да имате видим белег.

Рискове, свързани с безразрезни методи

Някои проучвания показват, че Essure е безопасна процедура, въпреки че все още има някои възможни рискове:

  • Една или двете спирали могат да бъдат поставени погрешно за първи път. Може да е необходима втора процедура.
  • Спиралите могат да излязат от мястото си.
  • По време на поставянето матката може да се нарани. Това рядко усложнение може да изисква операция.
  • Намотките могат да бъдат повредени по време на други медицински процедури.

Други редки усложнения включват прекомерна абсорбция на физиологичен разтвор, използван за позициониране на намотките, повредена намотка, промени в менструалния цикъл, инфекция или болки в гърба или таза. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за ползите и рисковете от Essure, за да ви помогне да решите дали това е правилният метод за вас.

Нарязани методи

Лапароскопия

Лапароскопията е един от двата най-често срещани вида стерилизация. Първо ще Ви бъде поставена обща, регионална или местна упойка. След това коремът се надува с инжекция на безвреден газ (въглероден диоксид). Това позволява на вашия доставчик на здравни грижи да вижда вашите органи ясно. След това доставчикът прави малък разрез близо до коремния бутон и поставя лапароскоп (инструмент, подобен на тръба със светлина и леща, за да се види), за да помогне за намирането на фалопиевите тръби. Доставчикът на здравни грижи може също така да постави инструмент за връзване на тръбите, обикновено през втори малък отвор. В някои случаи се прави единичен разрез и се използва един инструмент.

Процедурата може да се извърши в амбулаторни хирургични клиники. Обикновено трае 20-30 минути. Процедурата оставя много малко белези. Жените обикновено се прибират в същия ден на операцията.

Минилапаротомия

Минилапаротомията е друг често срещан метод за стерилизация. Обикновено се прави след като сте родили. Не се използва газ или лапароскоп. Понякога се използва локална анестезия. Направен е малък разрез в долната част на корема, точно над срамната коса или под пъпа. Доставчикът на здравни услуги локализира тръбите, след което ги връзва, закрепва или ги използва с електрическа тръба, за да ги блокира. Жените често се възстановяват в рамките на няколко дни след процедурата.

Лапаротомия

Лапаротомията е основна операция. Това е процедура, която се използва по-малко от другите методи на разреза. Доставчикът на здравни грижи прави разрез от 2 до 5 инча в корема. Доставчикът намира тръбите и ги свързва заедно. Операцията изисква обща или регионална анестезия. Може да се наложи да бъдете хоспитализирани за два или четири дни. Докато не се възстановите напълно, може да се наложи да прекарате няколко седмици у дома. Ако процедурата се прави след раждането, престоят ви в болница може да бъде удължен от един на два дни.

Рискове, свързани с разрезни методи Усложнения могат да възникнат по време на всякакъв вид операция. Тези инцизионни методи се считат за нискорискови операции. Усложненията, които могат да възникнат по време или след тези процедури, включват следното:

  • Кървене
  • Инфекции
  • Реакция на анестезия

Инфекциите са редки и се лекуват с антибиотици. Много рядко се увреждат червата, пикочния мехур, матката или кръвоносните съдове. Ако подобна повреда ще бъде отстранена, може да се наложи допълнителна операция.

Усложнения могат да възникнат в 1 до 4 случая от 100 стерилизации, извършени през корема. Смъртта, причинена от стерилизация, е изключително рядка. Обикновено това се причинява от реакция на обща анестезия.

Високорискова операция

Хистеректомия

Хистеректомията е отстраняване на матката. Това е голяма операция и не се използва често като метод за стерилизация. Използва се за лечение на някои сериозни медицински състояния.

Ако имате хистеректомия, няма да имате повече менструални периоди. Като цяло, това няма да засегне фалопиевите тръби. Въпреки това, някои медицински състояния също изискват отстраняване на тръба или яйчник, едната страна или и двете.

Хистеректомията се прави през корема или влагалището. Жените, които се подлагат на тази процедура, трябва да останат в болница за няколко дни. По принцип те също трябва да почиват вкъщи няколко седмици, за да се възстановят. Те трябва да се въздържат от секс в продължение на четири до шест седмици, докато доставчикът на здравни услуги определи, че това е безопасно за тях.

Рискове от хистеректомия

Усложнения след хистеректомия, като инфекция или загуба на кръв, се появяват в 10 до 20 от 100 случая. Тъй като хистеректомията обикновено се извършва в резултат на сериозен медицински проблем, рискът от смърт е много по-висок, отколкото при другите по-често срещани методи за стерилизация.

След стерилизация

Дискомфортът, който може да почувствате след стерилизация, зависи от общото ви здравословно състояние, вида на процедурата и начина, по който се справяте с болката. Може да се чувствате уморени и да имате леки коремни болки. Може също да почувствате замаяност, гадене, подуване на корема или газове, болки в раменете или спазми. Жените, използващи Essure, могат да имат вагинални секрети, подобни на лек менструален цикъл. Повечето симптоми ще продължат един до три дни. Консултирайте се веднага с вашия доставчик на здравни грижи, ако вие

  • Кървене от разрез
  • Развивате обрив или треска
  • Имате проблеми с дишането
  • Изчезва
  • Усещате остра и продължаваща коремна болка
  • Имате необичайно вагинално отделяне или мирис от влагалището

Възстановяване от стерилизация

Това зависи от общото ви здравословно състояние, начина ви на живот и използвания метод на стерилизация. След лапароскопия или минилапароскопия възстановяването обикновено отнема ден-два. Може да се наложи да вземете следващите няколко седмици спокойно. Така или иначе, трябва да избягвате вдигането на тежки предмети за около седмица. Възстановяването от стерилизация с Essure е много по-бързо. Някои жени дори възобновяват нормалните си дейности в същия ден, когато се извършва процедурата. Други се нуждаят от ден-два, за да се възстановят.

Попитайте вашия доставчик на здравни услуги, когато е безопасно да започнете да правите секс отново. Не забравяйте, че ако сте имали процедурата Essure, трябва да използвате друг метод за контрацепция, докато вашият лекар не потвърди, че вашите тръби са блокирани.