Движението е от съществено значение за живота. Когато нещо е в състояние да се движи, се приема, че е живо. Външното движение зависи от скелетните мускули, докато вътрешното движение зависи от гладките и сърдечните мускули. Терминът "физическа активност" е просто друг начин за описание на външното движение, тъй като зависи от скелетните мускули.
Това, което е известно като „женската триада“, се състои от три различни, но тясно свързани патологии, които се проявяват при онези жени, които практикуват спортове с голяма физическа устойчивост. Трите патологии на тази триада са следните: 1. - недохранване (хранително разстройство); 2. - аменорея (нарушение на менструалния цикъл) и 3. - остеопороза (загуба на костна плътност и маса).
Триадата обикновено се случва при слаби жени с ниско телесно тегло, които участват в събития като маратон, класически балет, различни видове танци, спорт или артистична гимнастика и гребане. Тези спортове имат общо две физически състояния, които им позволяват да се представят повече и по-добре: 1. - Изтъняване на тялото; и 2.- ниско тегло.
Триадата също има физиологичен модел, който се състои от четири последователни (кръгови) събития, които се случват „в каскада едно след друго“, където предишното е пряка причина за следващото. Подобна физиологична циркулярност предизвиква биохимични и физиологични събития, както и клинични симптоми: 1. - диета, която е бедна на калории, разстроена и слабо структурирана; 2. - интензивна, продължителна, слабо периодизирана физическа активност и с малко или никаква почивка; 3.- създаването на отрицателен енергиен баланс, който изисква повече енергия, отколкото се консумира с храната; и 4.- важни промени в кръвните нива на различни женски хормони.
За да останат слаби и с ниско тегло, някои жени съчетават недостатъчен калориен прием с прекомерни калорични разходи с малко или никакви периоди на почивка и възстановяване. Такава комбинация е не само метаболитно нежизнеспособна, но също така е способна да предизвика промени в менструалния цикъл и да доведе до остеопороза. Жените, които се състезават в маратони, полумаратони, триатлон, спорт и художествена гимнастика, класически балет и гребане, обикновено са най-засегнати.
Намалените нива на инсулин (хипогликемичен хормон) и повишените нива на глюкокортикоиди (кортизол), катехоламини (адреналин и норепинефрин) и растежен хормон (STH) стимулират мобилизирането на мастни киселини, съхранявани в мастните клетки. Такива промени водят до намаляване на мастната и мускулната маса и, следователно, също значително намаляване на телесното тегло. По време на целия процес мастната тъкан намалява секрецията на лептини и цитокини. Лептините инхибират апетита, когато количеството мазнини в адипоцитите се увеличава и обратно; докато цитокините са протеини, които регулират функциите на клетките, които ги произвеждат върху други клетки.
Гореспоменатият дисбаланс намалява хипоталамусната секреция на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Този хормон действа върху аденохипофизата, контролирайки синтеза и секрецията на два хормона, които контролират менструалния цикъл: 1. - лутеинизиращ (LH); и 2.- фоликуларен стимулант (FSH). LH и FSH от своя страна стимулират яйчниците да образуват съответно прогестерон и естроген, два хормона, които контролират промените в маточния ендометриум през целия менструален цикъл.
Намаляването на кръвта на последните два хормона ще доведе до менструални промени, които дори могат да достигнат аменорея (пълно отсъствие на менструация). Намаляването на естрогена стимулира активността на остеокластите, които разграждат костната матрица и отделят калциев фосфат. Целият този сложен процес в крайна сметка води жените до остеопороза с намаляване на костната плътност и структура и увеличаване на възможността да страдат от фрактури.
Лошата новина е, че след като каскадата на женската триада е започнала и се е развила, е изключително трудно да се спре и да се приложи правилно лечение. Първоначалното лечение се състои в възстановяване на енергийния баланс едновременно чрез увеличаване на приема на калории и намаляване на прекомерните енергийни разходи чрез физическа активност. Такива промени обаче създават сериозни проблеми в ежедневието (или ритуала) на спортиста, тъй като тя често е маниакално свикнала с нередовен и недостатъчен прием, както и с излишък в интензивността и обема на физическата си активност.
Само преди няколко години тази медицина успя да идентифицира и изясни събитията, съставляващи женската триада. Основната причина е неспособността да се счита, че жените, подобно на мъжете, са способни да участват в спортни събития с голямо физиологично търсене.
В обобщение, и за да останат слаби и с ниско телесно тегло, някои жени съчетават недостатъчен калориен прием с прекомерни калорични разходи с малко или никакви периоди на почивка и възстановяване. Такава комбинация е не само метаболитно нежизнеспособна, но също така е способна да предизвика промени в менструалния цикъл и да доведе до остеопороза. Жените, които се състезават в маратони, полумаратони, триатлон, спорт и художествена гимнастика, класически балет и гребане, обикновено са най-засегнати.
Ако процесът не бъде спрян навреме, той може да завърши с две допълнителни нарушения, които са много трудни и сложни за лечение: 1. - анорексия нервна; и 2.- булимия. Освен това, хроничният физически и психически стрес, понесен от тези спортисти, може да бъде причина за сериозни промени в хипоталамуса.
Гилермо Лайх
Медицински директор на Медицинския център в Лас Розас. Специалист по пластична, реконструктивна и естетична хирургия (MIR). Професор по медицинска и хирургична патология.