Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.
Индексирано в:
MedLine/PubMed и SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
- Материал и метод
- Цели и фази. Как да открием пациенти с риск от недохранване?
- Параметри за хранителна оценка
- Показатели за хранителен риск
- Хранителни скали за оценка. скринингови методи
- Материал и метод
- Цели и фази. Как да открием пациенти с риск от недохранване?
- Параметри за хранителна оценка
- Показатели за хранителен риск
- Хранителни скали за оценка. скринингови методи
- Типичен пациент за оценка
- Заключения
- Размисли
- Конфликт на интереси
- Библиография
Концептуално говорим за «хранене» като съвкупност от процеси, чрез които живото същество използва, трансформира и включва в своите структури вещества, които получава чрез храната с цел получаване на енергия, изграждане-възстановяване на организма и регулиране на метаболитните процеси. Това е неволен и неизменяем акт.
СЗО определя "недохранване" като дисбаланс между предлагането и нуждите от хранителни вещества и калории, които осигуряват растеж, поддържане и специфични функции.
"Недохранване" се дефинира като състояние, при което комбинация от различни степени на недохранване или прекомерно хранене, свързани с възпалителни процеси, променя структурата на тялото и функционалните промени 1,2 .
Дефинирана, съгласувана и дори законодателно уредена в областта на първичната помощ, реалността е, че професионалистите не задават много въпроси за този проблем, пренебрегвайки неговата диагноза и лечение, въпреки че е вярно, че възрастните пациенти са чести в нашите консултации, които за физиологични, патологични и социално-икономически обстоятелства, са изложени на недохранване.
Един от най-големите недостатъци на семейния лекар е ограниченото време за разпит и преглед на пациента.
Материал и метод
Здравният център Guillem de Castro се намира в столицата Валенсия, принадлежи към Министерството на здравеопазването 9 на Conselleria de Sanitat и има определено население от 27 000 жители.
През 2011 г. Протоколът от Програмата за клинично хранене от първична медицинска помощ беше представен на Медицинската дирекция на здравния отдел, взаимосвързан с Ендокринологичната служба и Хранителното звено на Общоуниверситетската болница, като първият здравен център, в който беше пуснат този пилотна програма.
Понастоящем семеен лекар и медицинска сестра от здравния център работят в тази програма, като за момента се ограничават само до пациенти, принадлежащи към нея.
Цели и фази. Как да открием пациенти с риск от недохранване?
Цели: откриване на пациенти с недохранване или с риск от недохранване по протоколен начин 3,4 .
Скрининг: това е началната фаза.
-
-
Идентифициране и подбор на пациенти.
Може да се направи от всеки специалист от здравния екип.
Цялостен подход за определяне на хранителния статус.
Пълна оценка, интегриране на всички компоненти на оценката и след нея определяне на интервенцията и лечението, които ще се прилагат.
Параметри за хранителна оценка 7–9
Клинична и диетична история.
-
-
Лична и семейна история.
24-часово проучване или запис на диета за определен период от време (брой дневни хранения, прием на течности, закупуване и приготвяне на храна и др.).
Признаци на недохранване (косопад, сухота на кожата, загуба на мускулна маса, раздразнителност, липса на зъби и др.).
Тегло, височина и ИТМ.
Проследяване на процента на неволна загуба на тегло за 3-6 месеца.
Албумин, холестерол, лимфоцити, трансферин и преалбумин.
Показатели за хранителен риск 10–12
Неволна загуба на тегло от 5% за един месец, 7,5% за 3 месеца или 10% за 6 месеца.
Ниско тегло за височина (20% от PI).
Серумен албумин 3,5 mg/dl.
Холестерол 160 mg/dl.
Промяна във функционалния статус: от независим в зависим.
Адекватен прием на храна.
Хранителни скали за оценка. Методи за скрининг
Те са валидирани инструменти за диагностика, позволяват откриване на риск и са подходящи за изследваната популация 13–15 .
-
1.
NRS (скрининг на хранителен риск): ESPEN.
MUST (Universal Screening Tool): ESPEN.
Мини хранителна оценка).
КОНУТ (Ulibarri et al., 2002).
Мини хранителната оценка и MUST са най-използваните в първичната медицинска помощ. Първият има по-голяма специфичност и чувствителност при популацията на възраст над 65 години, а вторият е валидиран за общата популация.
Типичен пациент за оценка
И така, какво можем да направим сега? 16.17 .
-
1.
Нормално подхранван (загуба на тегло 5%).
-
-
Препоръки за хранителни навици.
Леко-умерено недохранване (загуба на тегло 5-10%).
-
-
Седмична проверка на теглото.
Устна хранителна подкрепа.
Тежко недохранване (загуба на тегло над 10%).
-
-
Обърнете се към Специализирани грижи.
Оценката на хранителния статус на пациентите трябва да бъде обичайна практика в кабинета на семейния лекар в Първичната помощ.
Познаването на хранителния статус дава възможност за откриване на риска от недохранване или недохранване, насочване на адекватна хранителна намеса и избягване на рисковете, добавени от самото недохранване 18 .
Антропометрията може и трябва да се прави в първичната помощ.
Както скалата MUST, така и мини хранителната оценка могат и трябва да се използват в първичната медицинска помощ.
Хранителната намеса трябва да бъде индивидуална, като се адаптира диетата и, ако е необходимо, осигуряването на добавки към хранителния статус, съпътстващо заболяване, функционален капацитет на храносмилателния тракт, социално-семейно положение и познавателен капацитет 19,20 .
„Недохранването е по-евтино за предотвратяване, отколкото за лечение, поради което неговото предотвратяване или поне ранното му откриване и навременно лечение е напълно в съответствие с концепцията за добра медицинска практика“ 21 .
„Нека добрата храна бъде вашата храна, а храната - вашето лекарство“ (Хипократ).
„Здравето на цялото тяло е изковано в стомашния кабинет“ (Мигел де Сервантес).
Конфликт на интереси
Авторът не декларира конфликт на интереси.
- Значение на мониторинга; n хранителни в рамките на цялостните грижи за пациенти с
- На Световния ден на храната си спомняме значението на образованието по хранене
- Пълно хранително проучване при ученици; Мнения и нагласи Първична помощ
- Индекс на риска от кръвна група за диабет - геномна персонализирана медицина
- Важността на отслабването за намаляване на риска от диабет