Ниурка Милан Добсон

храненето

Степен по медицински сестри. Детски специалист. Помощник учител.

Паула де ла Каридад Кастро

Значение на храненето при бременност.

MSC. НИУРКА МИЛАН ДОБСОН. Степен по медицински сестри, специалист по педиатрия. Асистент.
LIC. ПАУЛА ДЕ ЛА КАРИДАД КАСТРО. Асистент.

Обобщение

Храненето на майката преди и по време на бременност се признава като определящ фактор за резултата от раждането. Няколко проучвания показват важността на теглото преди бременността и неговото наддаване по време на бременност за оценка на риска от изход от бременността. Хранителните фактори на майките обясняват 50% от разликите между темповете на забавяне на вътрематочния растеж, наблюдавани в развитите страни, в сравнение с неразвитите. Расата обяснява 25% от тези разлики, а ендемичните заболявания, общата заболеваемост и височината на майката обясняват останалите.

Думи клавиши: Бременност или бременност, хранителен статус, тегло преди и след бременността, риск, недоносени и нужди.

Обобщение

Подхранването на майката преди и след бременността се признава като определящ фактор за резултата от раждането. Няколко проучвания демонстрират значението на прегестационното тегло и увеличаването му по време на бременност, за да се оцени рискът, произтичащ от бременността. Подхранващите фактори за майката обясняват 50% от разликите в забавянето на вътрематочния растеж сред развитите и слабо развити страни. Расата обяснява 25% от тези разлики, а ендемичните заболявания, общата смъртност и размера на майката обясняват останалите.

Пароли: Бременност или бременност, подхранващо състояние, тегло на прегестацията и постгестацията, риск, недоносени, необходимости.

Въведение

Известно е, че в хода на бременността поредица от антропометрични показатели са добри предиктори за резултата от бременността, като тегло при раждане и оцеляване. Тези показатели са: гестационно наддаване на тегло, тегло за ръст и обиколка на ръката. Съществува международен консенсус относно използването на индекса на телесна маса (ИТМ) за наблюдение на кривата на гестационното тегло. Основното предимство на това е, че тъй като е независим коефициент, той не изисква референтни таблици, за разлика от теглото за височината, в която те са от съществено значение, и позволява сравняване на резултатите между различните страни, тъй като е стандартизиран показател.

Жените с поднормено тегло в началото на бременността с наддаване от 12 кг и жени с наднормено тегло и наддаване между 6,8 и 11,4 кг имат най-добри перинатални резултати. У нас все още е значителен делът на жените, които започват бременност с ниско тегло за ръст. Печалбата по време на бременност също не достига, във всички случаи, желаното ниво за постигане на тегло при раждане над 2500 g. Очевидно е, че при задачата за намаляване на индекса с ниско тегло при раждане вниманието към наддаването на тегло по време на бременност е приоритетно действие.

Телесното тегло, взето на рецепцията на бременната жена (което у нас е преждевременно), се счита за предгестационно тегло, тъй като не е лесно да се знае точно, във всички случаи, реалното тегло, преди да бъде "оплодено яйцеклетката" и от друга страна, наддаването на тегло през първите 10 до 12 гестационна седмица е минимално.

Досега в нашата среда се използваха националните таблици за тегло за ръст за възрастни жени на възраст от 20 до 39 години. Те посочват стойностите, които ограничават „адекватното“ тегло от теглото, което може да се счита за „ниско“ или „високо“. Понастоящем се препоръчва да се използва ИТМ, който е резултат от разделяне на стойността на телесното тегло (в кг) на височина (в м2). Използва се номограма със стойностите на ИТМ, което позволява бърза оценка на хранителния статус, без да се налага да се извършват съответните изчисления (вж. Кубински таблици на ИТМ за възраст при жените. 9,10

Медицинският институт на САЩ предлага следните категории според BMI:

Критерият в случай на ниско тегло според BMI, съответства на степен II на "ниско тегло" от кубинските норми за тегло за височина. Критерият за наднормено тегло според ИТМ съответства до голяма степен на степен I на "високо тегло" и затлъстяване на степен II на "високо тегло" от кубинските стандарти.

Бременността по време на юношеството е свързана с много промени в телесните размери и състав, които могат да бъдат отразени от антропометрията. Използването на стойности на тегло за височина, които игнорират ефекта на възрастта през юношеството, е поставено под въпрос поради големите промени, които се случват с биологичното съзряване на този етап от живота. Световната здравна организация посочва ИТМ за възрастта като по-подходящ индикатор за хранителната оценка на подрастващите и предлага като гранична точка стойности, по-ниски от 5-ия процентил.

При сравняване на процентилите на ИТМ за възрастта на референтните стойности на Националния център по здравна статистика (NCHS) и кубинските норми беше установено, че 10-ият процентил на Куба съвпада с 5-ия процентил, предложен от СЗО, на стойностите на NCHS, затова се препоръчва в случая на кубински юноши да се използва 10-ия процентил на ИТМ за възрастта на националните норми като пределна точка. 9,10,11

Наддаване на тегло по време на бременност.

Плодът представлява приблизително 25% от общия прираст, плацентата около 5% и околоплодната течност 6%. Разширяването на майчините тъкани допринася с две трети от общия прираст. Има увеличение на матката, гърдите, разширяване на обема на кръвта, извънклетъчните течности и мастните резерви. Разширяването на обема на кръвта допринася 10% от общия прираст. Когато има оток в долните крайници, разширяването на клетъчната течност представлява приблизително 13% от общия прираст.

Редовното приемане на тегло (поне веднъж месечно) е единствената ценна мярка за оценка на телесното тегло при бременност. Общото наддаване на тегло е свързано с теглото преди бременността. В момента Институтът по хранене и хигиена на храните у нас анализира информацията, получена от разследване, където наддаването на тегло се оценява според хранителния статус в началото на бременността и връзката му с теглото на новороденото, което ще позволи да се установят точки прекъсване за обща печалба в нашата среда.

Ето пример, който илюстрира обяснението по-горе:

28-годишна жена с гестационна възраст 11 седмици, тегло 51 кг и ръст 160 см. Според кубинските разпоредби тя е бременна и е под II степен на "ниско тегло", поради което се счита, че е започнала бременността си с "ниско тегло". Той има ИТМ от 19,7, тоест по тази класификация той също така представя „поднормено тегло“ (10-ти процентил).

3 000 Kcal стандарт: Обхваща възстановяване-
споменава за тежко недохранена бременна жена и юноша с дефицит на тегло (виж таблицата за обмен).

Важен аспект, който често се забравя, е да се посочи на бременната жена с дефицит на тегло, почивка поне 2-3 часа на ден, главно след закуска или обяд. Трябва да се вземат предвид добавките с витамини от група В, витамин С и Fe.

Нужди от протеин:

По време на бременността се наблюдава увеличаване на биосинтеза на протеини, повечето протеини в диетата се инвестират във формирането на плода между втория и третия триместър, тези нужди могат да бъдат задоволени чрез добавяне между 6 и 9 g/d основен протеин за бременни жени с нормална активност и 15 g за кърмещи (увеличаване на биологичната стойност) 6

Нужди от минерали:
Калций (Ca):

Калцият е основен минерал за много органични функции: той е жизненоважен за развитието и правилното функциониране на мускулите, сърцето и нервите, съсирването на кръвта и ензимните дейности. Растящите деца се нуждаят от много калций за здрави кости и зъби. Същото се случва и по време на бременността: ускореният растеж на плода изисква значителни количества калций. Когато запасите от този ценен минерал са недостатъчни, бебето ще го извлече от костите на майката, за да отговори на нейните нужди, като я осъди на слаби кости (остеопороза). Това е основната причина, поради която бременните жени трябва да допълват диетата си с калций; но има и друга причина да пиете необходимото мляко (или да пиете

калций по други начини): според скорошни изследвания приемът на калций може да помогне за предотвратяване на гестационна хипертония (прееклампсия) и заедно с това много от акушерските и неонатални усложнения, които могат да възникнат.

В почти всички плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и продукти от животински произход се откриват малки количества желязо, но бременната жена и нейното бебе се нуждаят от значителни количества от този минерал, така че се препоръчва да се консумират храни, богати на желязо, като напр. като: месо от черен дроб и други органи, сардини, листни зеленчуци като манголд, кресон, спанак и бобови растения (нахут, леща). С оглед на факта, че понякога е трудно да се консумира цялото желязо, което бременната жена и нейното дете изискват чрез диетата, най-честото усложнение по време на бременност е анемия от втория триместър на бременността, вероятно вашият лекар акушер-гинеколог ще препоръча желязо добавки, които ще бъде за предпочитане да се приемат между храненията с плодов сок, въпреки това, група експерти от ФАО/СЗО предполагат, че тези жени, които са имали приемлив прием на желязо през живота си, поглъщането на този минерален елемент по време на бременност и кърмене, трябва да бъде еднакъв за жените в детеродна възраст, които не са бременни или кърмят.2,7,8,11

Ограничаването на натрий (Na) не изглежда препоръчително, освен ако не става дума за затлъстела бременна жена, склонна към токсикоза на бременността или съпътстващо състояние (сърдечни заболявания, невропатия). Доброкачественият оток при нормална бременност се появява в крайната фаза на бременността и може да бъде генерализиран или регионален. Обобщеното се обяснява с влиянието на естрогените, намаляването на онкотичното налягане поради хипоалбуминемия и свръхкомпенсацията на физиологичните механизми, които насърчават задържането на натрий. Регионалният изглежда зависи от механични причини поради запушването на тазовите вени от разширената матка.

Нужди от витамин:

Трябва да има по-голям витаминен принос от тези на В комплекса и мастноразтворимите комплекси (A и D), като последните за по-добро използване на калциевия принос, обаче, с изключение на фолиевата киселина, изглежда не е оправдание за рутинното приложение на витаминни добавки. За да се избегне желязодефицитна анемия, дневният прием на желязо трябва да бъде 30 mg - 60 mg (железен сулфат) и да се комбинира с витамин С, за да се улесни усвояването. 7.8

Изисквания за мазнини:

От дневните калории, които бременната жена консумира, не повече от 30% трябва да идват от храни с високо съдържание на мазнини. Излишъкът в консумацията му може да доведе до прекомерно наддаване на тегло, но премахването на мазнините напълно може да бъде опасно, тъй като бебето го изисква за своето развитие. Консумацията на храни, богати на мазнини, трябва да се контролира внимателно, за да не се надвишава тяхната консумация, като по този начин се генерира наднормено тегло. 6

Заключения

По време на бременността тялото на жената претърпява промени, които я засягат както физически, така и психически, следователно биологичните й усилия са по-големи.

Формирането на ново същество определя поредица от изисквания към майката. Една от тях е храната, която трябва да отговаря на необходимите хранителни изисквания както за себе си, така и за бъдещото дете.

Правилното хранене също допринася за избягване на преждевременно раждане, емоционален баланс и възстановяване на тялото след раждането.

Различни проучвания в областта на диетата и храненето показват значителното положително влияние, което балансираното хранене оказва върху хода на бременността.

По-конкретно, хранителният статус и хранителните навици на бъдещата майка са фактори, пряко свързани с нейното здраве и това на нейното дете. Следователно е много подходящ период за преглед на навиците в начина на живот. Рационалната диета в този физиологичен етап от женския живот е най-добрата помощ за предотвратяване на преждевременни раждания и дори проблеми, свързани с развитието на новороденото, като намаляване на теглото или ръста, по-малка устойчивост на инфекции и т.н.

Поради тези причини е много важно да се храните правилно по време на бременност и си струва усилието да се спазват следните хранителни принципи:

  • Всяко хранене е от значение за благосъстоянието на вашето бебе.
  • Консумирайте калории от храни, които наистина се хранят.
  • Не бързайте и не изрязвайте ястията.
  • Избирайте храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини.
  • Избирайте пресни натурални храни, вместо преработени.
  • Въпреки че въглехидратите се угояват, те не трябва да се елиминират от вашата диета.
  • Ограничете консумацията на рафинирана захар.
  • По-лесно е да се поддържа здравословна диета, когато всички от семейната група я спазват. (17,18)

Не забравяйте, че диетата помага да се генерира необходимата енергия и да се осигурят много от хранителните нужди на плода.

Библиографски справки