значението

Все повече и повече - и по-млади - хора с метаболитен синдром, име, дадено на тези, които едновременно страдат от високо ниво на триглицериди и лош холестерол, затлъстяване, високо кръвно налягане и базална гликемия, фактори, способни да причинят диабет и сърдечно-съдови проблеми. Е, д-р Мануел Серано Риос - катератик по вътрешни болести в университета Комплутенсе и ръководител на вътрешни болести в болница Клинико де Мадрид - разбира, че причината може да е в емоционален стрес, тъй като може да промени хипоталамо-хипофизната ос. последствия за имунната система. Без да се забравя значението на храненето, по негово мнение големият висящ проблем на повечето лекари по света.

Една от причините е, че висцералната или коремната мастна тъкан е много активна в освобождаването на цитокини, вещества, които могат да причинят както възпаление, така и инсулинова резистентност. Освен това високото и хронично ниво на цитокини може също да генерира имунни и метаболитни нарушения, включително хиперкоагулация, дислипидемия, остеопороза, хипертония, непоносимост към въглехидрати и диабет тип 2. При затлъстяване тази хиперцитокинемия често се свързва и с други прояви като умора и сънливост . И е доказано, че всичко това може в крайна сметка да причини проблеми с кръвообращението в артериите, сърцето и мозъка, което да доведе до сериозни случаи до смърт. Всъщност исхемичната болест на сърцето - лошо функциониране на сърцето поради дефицит на кръв - е основната причина за смърт сред страдащите от метаболитен синдром.

И как лекарите лекуват този синдром? Е, основно с лекарства за подобряване на инсулиновата чувствителност и опити да накарате пациента да избегне гореспоменатите рискови фактори. Въпреки това, което трябва да се направи, преди всичко, е да се гарантира, че човекът отслабва, спира да е заседнал и променя начина си на живот. Очевидно тези, които го правят, могат да се подобрят бързо, но случаите на метаболитен синдром продължават да нарастват - както и цифрите за смъртността, особено в развития свят - защото хората не променят начина си на живот, докато не се почувстват наистина зле. Без да забравяме, че много хора се чувстват неспособни да придобият по-здравословни навици, дори да са наясно с императива - за тяхното здраве и живот - да го направят.

Въпреки това не по-малко вярно е, че има и други фактори, които не се вземат предвид. И причината е, че лекарите - с изключение на тези, които са се обучавали самостоятелно след напускане на медицинските училища - не са били обучавани да оценяват социалното положение на пациентите - на лично, семейно и работно ниво - или как това е повлияло или повлияло на тяхното психическо, емоционално и физическо състояние. И все пак всичко, което се случва в нашата среда, влияе на здравето. Освен това такива фактори обикновено са причина или спомагащ фактор за развитието на множество патологии. Сред тях метаболитният синдром.

Всъщност стресът - аварийната реакция на организма - повишава нивата на адреналин и кортизол и това е положително своевременно, но когато ситуацията стане хронична, тялото в крайна сметка натрупва мазнини и увеличава инсулиновата резистентност. Тоест, ако нивата на двата хормона останат високи за дълго време, това в крайна сметка води до износване на най-засегнатите органи и тогава се появяват промените, които характеризират метаболитния синдром.

Е, в тази нова визия на проблема приносът на лекаря е значителен Мануел Серано Риос -Професор по вътрешни болести в университета Комплутенсе, ръководител на същата специалност в болницата Clínico de Madrid и президент на института Danone - отразено в статията му Метаболитният синдром: съвременна версия на заболяването, свързано със стреса? в който може да се прочете „(...) Стресът (набор от когнитивни и поведенчески биологични реакции между индивида и околната среда) е може би и често първичният ход в каскадата от невроендокринни ефекти, които движат развитието на аномално (висцерално) разпределение на мастна тъкан и неизбежната резистентност към инсулин и хиперинсулинемия, която следва и води до натрупване на сърдечно-съдови рискови фактори, които наричаме метаболитен синдром ".

Тоест, вместо да фокусира вниманието само или на първо място върху физическото състояние на пациента, д-р Серано разбира, че на първо място е необходимо да се оценят, лекуват и предотвратяват ситуации на стрес,особено когато е хронично състояние - независимо дали е причинено от афективен, социално-икономически, трудов или друг проблем - тъй като според него то е основният спусък за много патологии, особено в случаите на метаболитен синдром. „Този ​​подновен подход - казва Серано - като„ старото вино, поставено в нови мехове, за да перифразираме Джулиан Хъксли, Необходимо е да се подходи с мултидисциплинарен манталитет към тази модерна епидемия от толкова много заболеваемост и смъртност (потенциал) от сърдечно-съдови причини - а може би и от други причини (рак?) - и това е парадигмата на свързаните със стреса заболявания в съвременната цивилизация ".

НЕВРОЕНДОКРИНЕН ОТГОВОР НА ЕМОЦИИТЕ

-Кажете ни, докторе, вярно ли е, че метаболитният синдром се страда от все по-млади хора?

-То е. Допреди няколко години хората над 60-годишна възраст страдаха от това и само рядко, по-млади възрастни, на четиридесет години. Но днес това вече е епидемия. Метаболитният синдром страда от деца и юноши от цял ​​свят. Дори в Испания, според проучване, което се надявам скоро да излезе, цифрите не са много обнадеждаващи: между 6 и 8% от населението страда от това. И съм убеден, че това се дължи основно на начина на живот.

-Но до каква степен стресът може да бъде причината за метаболитни заболявания?

-¿И защо научната общност не е обърнала внимание на предложенията му преди?

-Не знам, но истината е, че той не е бил чут. Досега преди 3 или 4 години започнаха да се появяват документи, в които беше показано, че хората с шизофрения и биполярно разстройство също страдат от метаболитен синдром. Първоначално това се дължи на приема на атипични антипсихотици, с които те са били лекувани, но тъй като случаите постепенно се анализират, се вижда, че има първична промяна на отговора, произхождаща от мозъчната кора, която всъщност лежи в основата на по-голямата част от емоционални нарушения и водещи до дисфункция на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза. Освен това през последните три години започнаха да се появяват други значими творби. Сред тях беше проучена група от хора, които се характеризираха със силна емоционална травма - раздяла, развод, уволнение ... и беше установено, че честотата на сърдечно-съдовите рискови фактори, събрани под този глобален концепция Инсулиновата резистентност или метаболитният синдром е толкова по-висока, колкото по-високо е нивото на нещастието на човека - казва се в разговор.

Днес можем да кажем, че нещата са се развили от първоначално невроендокринологично и по-късно единствено метаболитно зрение, за да се върнат отново в началото. Съществува скорошно проучване на испанска група, която се е справила с този проблем въз основа на степента на стрес, причинена от отговорностите в компанията и ясно е установила преобладаването на тази група от рискови фактори, метаболитни и неметаболитни, в зависимост от отговорността. Колкото повече стрес имате, толкова повече риск страдате. Не правилно физически, а психически стрес. Съжалявам, че го казвам, но ръководителите са в най-лошо положение, въпреки че имат корекционни фактори, повече възможности, по-добър начин на живот, повече достъп до фитнес зали и други здравословни мерки.

Да, определено вярвам, че има връзка между психо-емоционалните разстройства - които са основно невроендокринни дисфункции - и метаболитния синдром. Функцията на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза сред страдащите от нея не е правилна и те също са променили други невротрансмитери, които променят невроендокринния баланс.

-В този случай ще трябва да оценяваме емоциите си много повече ...

-Разбира се. Изправени пред тази нова перспектива, ние сме длъжни да оценим хроничните стресови ситуации, налични в ежедневието, и според тяхната модалност - афективна, социално-икономическа, трудова или друга - да ги третираме преди като важни компоненти на този синдром и със сигурност с не по-малко значение от други Конвенционални фактори или други така наречени "нови" фактори като маркери на възпалението, които също са повишени в случаите на депресия. Във всеки случай, след дисфункция на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза, възниква каскада от ефекти, които в крайна сметка са независими и преодоляването на първоначалното емоционално разстройство не гарантира, че разстройствата, вече причинени в променените клетки, могат да бъдат коригирани. Самият водопад се превръща в друга причина, ефект, независим от предишния.

-Защо затлъстяването се счита за централна точка на метаболитния синдром?

СОКОЛОНИЗАЦИЯТА

-Потвърждавате, че Испания се е глобализирала негативно и ние сме жертви на това, което някои наричат ​​кокаколонизация. Какво имаш предвид под него?

-Терминът коколонизация се използва за означаване на глобализацията на западния начин на живот, която е наложена в целия свят чрез имиграцията и влиянието на медиите. Това е, което направи много популации със здравословни навици и хранителни навици, където болестта беше изключение, са днешните общества, в които има милиони пациенти след консумацията на захари, наситени мазнини, безалкохолни напитки, тютюн и алкохол. И там, където почти не спортувате, защото хората шофират навсякъде и прекарват много часове пред телевизора или компютъра. Това е, което доведе до сегашната пандемия на затлъстяването, сърдечно-съдовите проблеми, диабета и рака по целия свят. И очевидно американският начин на живот, абсурдно, е наложен и в Испания.

-Намеквате ли, че това, което наричате кокаколонизация, е основната причина за настоящите хранителни проблеми?

-Наистина. Основният проблем днес е, че като цяло обществото няма адекватно хранително образование. На никое ниво. Не се преподава у дома, в училище или в университета. Нито в медицинските училища. Бил съм повече от тридесет години професор по медицинска патология в университета и учебните часове по Хранене не достигнаха тридесет! В цялото състезание! Искам да кажа, на практика нищо. Обучението му в тази област е изключително лошо. Дори е това на учителите. По този начин има зрелищна липса на специалисти в областта на храненето. Повече се преподава за това във факултетите по фармация, биология и ветеринарна медицина, отколкото във факултетите по медицина. Това е нещастната реалност, когато знанията в областта на храненето са от съществено значение за лечението на пациенти с някаква патология.

-Може би затова е толкова трудно за лекарите да признаят, че храната в много случаи може да бъде по-добро решение от наркотиците ...

-Очевидно. И ще ви кажа повече: за мен е неразбираемо, че в Испания лекарите от първичната помощ не лекуват пациентите заедно с диетолог в здравните центрове. Защото не е достатъчно да дадеш на хората хартия с няколко правила и от този момент да се надяваш, че ще се справят възможно най-добре. Това е толкова важен въпрос, че не би трябвало да бъде изключителното съхранение на специалистите по ендокринология. Тази информация вече трябва да се предоставя в центровете за първична помощ. В крайна сметка диетологът е много повече от обикновен диетолог. Той е човек, който е учил Хранене в продължение на четири години и не няколко часа, някой със солидна биохимична основа и подготвен да напише рецепта. Накратко, всеки пациент, който пристигне в център за първична помощ, трябва да се подложи на хранителна оценка. Нещо повече, идеалното нещо би било екипът да го направи. И това е нещо важно, защото става все по-ясно, че много заболявания са свързани с храненето.

-И какви заболявания не са свързани с храненето?

-Е, истината е, че ако изключим травмите и инфекциозните и паразитни болести - което между другото в Испания се увеличава поради емиграцията и се появяват все повече случаи на малария и легамиаза - може да се каже, че хроничните незаразни болести са всички свързани с храненето.

СОЦИАЛНА ОТГОВОРНОСТ

-В интервю, което направихме с професор Jesús Fernández-Tresguerres, той беше много раздразнен от администрацията поради оскъдния случай, който прави на изследователи, които предупреждават за употребата на добавки, особено тези, които се добавят към някои бебешки храни, така че децата да ги ядат в по-голямо количество, както се случва с мононатриев глутамат.

-Напълно съм съгласен.

-Ако да, каква според вас е ролята, която индустрията на добавките играе в епидемията от затлъстяване?

-И дали администрацията наистина не гледа по друг начин, когато става въпрос за затлъстяване и по-точно детското затлъстяване?

-Участвах в инициативата NAOS (Стратегия за хранене, физическа активност и превенция на затлъстяването), стартирана през 2005 г. от Министерството на здравеопазването и консумацията чрез Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN). Изглежда добре. Имах добро намерение. Исках да се спра с тези аспекти, които казахме, много фокусирани върху училището. И бяха взети мерки, така че децата да не пият толкова много сладки напитки в почивката. Тя беше насочена към предотвратяване на детското затлъстяване, но тъй като беше инициатива, която костваше усилия, пари, постоянство и оценка, беше оставена в опит за добри намерения. Всички имаме страхотни идеи, но идеите, за да бъдат успешни, се нуждаят от пари, за да ги реализират. И там се проваля. Ето защо вярвам, че е необходимо веднъж завинаги да направим крачка напред и да говорим сериозно за случващото се. Трябва да образовате хората - и особено децата - в здраве. Това е основна част от образованието и те трябва да го получат заедно с други знания. Защото фактът, че днес юношите са с наднормено тегло между 10% и 17%, е драма.

-¿И как мислите, че може да се реши?

-Отваряне на спешен диалог между всички социални агенти. На първо място, учителите трябва да бъдат обучени, така че те от своя страна да могат да обучават ученици. В училище, както в колежа. И повишаване на осведомеността в медиите, защото в тази област те трябва да играят решаваща роля. По същия начин трябва да увеличим отговорността на участващите професионалисти: педагози, лекари, журналисти, политици ... Това е първата стъпка, защото ми се струва, че в крайна сметка Администрацията отразява това, което обществото е избрало, и се преструва, че „татко заявява „Реших всичко, което днес ми се струва лицемерно. Очевидно ще трябва да седнем и да поговорим с хранителната индустрия. И регулира рекламата. Това ми се струва фундаментално, защото не е възможно постоянно да насърчаваме консумацията, особено като се има предвид огромната сила на визуалното в храната и че рекламата е насочена преди всичко към най-младите. Мисля, че трябва да има парламентарен дебат по този въпрос възможно най-скоро. Проблемът се влошава.