Замръзналото рамо, както добре показват в „Хрониката на малката птица“, е a хронично възпалително състояние на съединителната тъкан покривайки цялата раменна става, причинявайки много болка и скованост, това състояние се нарича още адхезивен капсулит или е известно още като периартрит на рамото. Засяга приблизително 2% от населението, с по-висока честота във възрастовата група между 40 и 65 години, с преобладаване при жените.
Анатомично раменната става може да бъде класифицирана като сферична става, съставена от три кости (раменната кост, лопатката и ключицата). Главата на раменната кост е прикрепена към гленоидната кухина на скапуларната кост и те са заобиколени от съединителна тъкан, образувайки вид ставна капсула. Когато тази капсула е засегната, тя уплътнява и втвърдява което благоприятства появата на сраствания с по-малко присъствие на синовиална течност, което е важно за осигуряване на смазване в ставата и по този начин се избягва износването на същата.
Фази на замръзнало рамо
Както всеки хроничен процес, така е възможно да се дефинират поредица от фази или моменти, в които болестта се развива. В замръзналото рамо има три фази на еволюция, това са:
- Измръзване на рамото или болезнен етап: Този етап се характеризира, тъй като има намаляване на обхвата на движение и болката се увеличава с изминаването на дните. Този етап продължава приблизително 6 до 9 седмици
- Замразена или адхезивна фаза: на този етап пациентът заявява, че болката е намаляла, но сковаността на ставата остава, ежедневните дейности стават много сложни. Този етап продължава приблизително 4 или 6 месеца.
- Етап на размразяване или възстановяване: този етап се характеризира с намаляване на сковаността, която бавно прогресира. Продължителността на този етап и пълното възстановяване на движението на ставата, както и възстановяването на силата може да продължи от 6 месеца до 2 години.
Симптоми на замръзнало рамо
Въпреки че представените по-долу симптоми са много общи, ние трябва да обърнем голямо внимание на тяхното развитие според това, което пациентът ни казва:
- Болка: болката при тази патология е фиксиран и непрекъснат, тя е предимно нощна и е причината пациентът да забавя движенията на ръцете (за да избегне болка). Той присъства в първия стадий на заболяването.
- Твърдост: поради възпалителния процес на тъканта, който облицова ставата мобилността на същия е намалена и когато пациентът заявява, че не може да сложи ръце зад гърба си, например да разкопча сутиена си или да среше косата си.
- Намалена подвижност на горния крайник: в синхрон с горните симптоми се нарушава пасивната и активна подвижност на горния крайник.
Причини за замръзнало рамо
Няма причина, която да генерира замръзналото рамо, свързана с използването на горния крайник или свързана с професията на човека. Разбира се има фактори, които могат да предизвикат по-висок риск страдащи от него като диабет, процент между 10 и 20% от хората, които страдат диабет те са засегнати, но причината все още е неизвестна. The менопауза е друг фактор, който е свързан с тази патология поради хормонални промени, проблеми с щитовидната жлеза; Сърдечните проблеми също са свързани с тази патология, вероятно тя може да бъде лекувана при промяна в перфузията на тъканите, които покриват ставата.
Обездвижването на ставата поради нараняване или хирургични процедури може да благоприятства развитието на замръзнало рамо, за да се предотврати това, важно е човекът да премести рамото малко след процедурата. Нараняванията на шийните прешлени също са свързани с това състояние, тъй като тялото трябва да се разглежда като цяло и поради близостта му до анатомичния регион, контрактурите в гръбначния стълб могат да засегнат различни региони.
Диагностика на замръзнало рамо
Добре документирането на различните патологии, които могат да засегнат рамото, е много важно, тъй като позволява да се обмисли широк спектър от патологии, за да се постави правилна диагноза. Както при всяка болест, важно е да се извърши добро история на клиниката които ще бъдат валидирани по време на Физически преглед, Знанието как се е развил проблемът е много полезно, тъй като позволява да се установи в коя фаза на заболяването се намира човекът и да се знае с какво е свързано замръзналото рамо.
При физическия преглед на пациента той е помолен да вдигне ръцете си с дланите нагоре, ръцете напред, сякаш иска да избута нещо напред, след това се иска да отвори ръцете, като го постави в страни след това вземете ръцете назад ръцете, ако при някое от тези движения има болка, тогава трябва да подозирате замръзнало рамо.
Също така е важно да се наблюдава дали има болка, помислете за степента на скованост. Обикновените рентгенови лъчи или ЯМР могат да помогнат за установяване на диагнозатана патологията.
Лечение на замръзнало рамо
Лечението par excellence за това състояние са нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инжектиране на стероиди и, разбира се, рехабилитация от физиотерапевт. Трябва да вземем предвид патологиите, които има основният пациент, и да лекуваме всеки рисков фактор като диабет. Ако лечението не е успешно, трябва да се извърши хирургична процедура, артроскопия на рамото с използване на анестезия за тази цел. След операцията трябва да се посочи и физиотерапия. Пълното възстановяване е приблизително 6 седмици до 3 месеца.
Физиотерапевтично лечение
- Горещо: топлината позволява на рамото да се отпусне преди мобилизации и разтягане. В началото на лечението трябва да се прилага топлина.
- ДЕСЕТКИ за облекчаване на болката.
- Нежни мобилизации на раменете, те трябва да се извършват от физиотерапевт.
- Разтягане на ставите.
- Правете масажи Те трябва да се правят внимателно върху всички мускули, които изграждат ставата.
Фази на лечение
Има три фази на лечение:
- Фаза 1: Той е фокусиран върху намаляването на болката и позволява да се запази максимално обхвата на движение, за да се постигне тази криотерапия, ще се прилага електротерапия, релаксиращи терапии, за възстановяване на пасивната и активна подвижност на ставата, като се спазва болката, която пациентът проявява.
- Фаза 2: Тъй като в тази фаза е установена прогресивната скованост към предишната терапия, трябва да се добави термотерапия, която има за цел да подобри еластичността на тъканта и по този начин да отпусне ротаторния маншет
- И фаза 3: се фокусира върху възвръщането на мобилността, в тази фаза трябва да отдадем голямо значение на ребалансирането на мускулите. Терапиите трябва да бъдат фокусирани върху извършване на отвличане, флексия и външни ротационни движения.