Холестеролът е вид мазнини, които обикновено се намират в тялото ни като част от клетъчните мембрани, липопротеини и стероидни хормони (сред тях са половите хормони: прогестерон, тестостерон и естрогени).
Холестеролът също е важна съставка на жлъчката, която се секретира от жлъчния мехур и играе важна роля в храносмилането на мазнините.
Холестеролът също е предшественик на витамин D.
Основното разстройство, което причинява холестерол в организма, когато е в излишък, е производството на мастни натрупвания в жизненоважни артерии, което чрез блокиране на преминаването на кръв причинява това, което е известно като атеросклероза, инсулт и периферни съдови заболявания.
"Добър" и "лош" холестерол
Холестеролът е мазнина, която не е много разтворима във вода, така че ако се транспортира свободно през кръвта, тя ще бъде под формата на капки холестерол и ще се разглежда в кръвта ни като капки мазнини.
Но факт е, че природата е измислила начин да направи холестерола разтворим във вода и да го транспортира през кръвта и това е чрез липопротеините.
Липопротеините са вещества, чрез които различни видове мазнини като холестерол, естери на холестерола, триглицериди и фосфолипиди се транспортират през кръвта.
Холестерол, свързан с липопротеини с ниска плътност Нарича се LDL-холестерол, и е известно като"лош холестерол", тъй като това е основният липопротеин, който пренася холестерола от черния дроб до останалата част от тялото.
Към холестерола, свързан с HDL липопротеин Нарича се HDL-холестерол, и е известно като "добър холестерол" тъй като основната му функция е да събира холестерол от тъканите и да го отвежда в черния дроб.
Увеличаването на LDL-холестерола или лошия холестерол в кръвта води до набор от процеси, които водят до образуването на мастни плаки по стените на кръвоносните съдове, известни като атероми.
Атеромалните плаки намаляват лумена на артериите и вените и ако една от тези плаки се отдели, това може да причини остър миокарден инфаркт или в мозъка инсулт или мозъчно-съдов инцидент.
Образуване на атерома
Атеромата е характерната лезия на артериосклероза и се състои от отлагане на мазнини на вътрешната повърхност на астериите.
Отлаганията на холестерол в артериите са основната причина за образуване на атерома и съдови заболявания, включително остър инфаркт.
Поради тази причина е важно да се определят по-рано високите нива на холестерол при пациентите.
Източници на холестерол
Произходът на холестерола в организма има два източника, външното какво идва от диетата и вътрешното произведени от самото тяло.
Тъй като тялото може да произвежда собствен холестерол, има вероятност хората, които не консумират излишен холестерол, да имат високи нива в кръвта поради наличието на някакво генетично-метаболитно разстройство, което води до споменатото повишаване.
Храните с животински произход са с високо съдържание на холестерол, особено яйца, млечни продукти и меса. Тялото абсорбира приблизително половината от холестерола, съдържащ се в диетата.
Черният дроб е основният орган, произвеждащ холестерол (10 до 20% от общия брой), като други важни органи в производството като червата, кората на надбъбречната жлеза, тестисите и яйчниците. Синтезът на холестерол се регулира главно от приема на холестерол в диетата.
Нива на холестерол в кръвта
Измерването само на общия холестерол има ограничена стойност. Въпреки това, когато се измерва заедно с различните липопротеини, особено LDL холестерол и HDL холестерол, той предлага по-широка картина на вероятността от образуване на атерома и следователно риска от коронарна артериална болест.
Нормалните нива на холестерол в кръвта варират в зависимост от населението и са склонни да се увеличават с възрастта. Следователно, въпреки че в мазнините в кръвта може да се говори за нормални нива, по-добре е да се използва препоръчителни нива тъй като те наистина показват риск от атеросклероза.
Освен това има много фактори на околната среда, като диета и тютюнопушене, които също влияят върху повишаването на нивата на липидите в кръвта (мазнините).
Общ холестерол (mg/dl)
Нива според риска от коронарна артериална болест
Желателно ниво под 200
Висока граница между 200-239
Много висока над 240
LDL-холестерол (mg/dl), наричан още "лош" холестерол
Нива според риска от коронарна артериална болест
Като цяло по-малко от 130 е желателно, но това зависи от рисковите фактори. Тези рискови фактори са подробно описани по-долу.
Въз основа на различните рискови фактори, които пациентът представя, както и наличието или отсъствието на коронарна болест на сърцето, желаните нива на LDL ще се променят, тъй като при пациент с декларирана коронарна болест те ще искат да имат още по-нисък LDL.
Профил на пациента: Липса на коронарна болест и по-малко от 2 рискови фактора. Целево ниво на LDL: максимум 160 mg/dl
Профил на пациента: Липса на коронарна болест и повече от 2 рискови фактора. Целево ниво на LDL: максимум 130 mg/dl
Профил на пациента: Наличие на коронарна болест. Целево ниво на LDL: максимум 100 mg/dl
Рискови фактори за коронарна артериална болест
- Мъж - на 45 години
- Жена - на 55 години или менопауза без хормонозаместителна терапия
3. Носител на захарен диабет
4. Фамилна анамнеза за коронарна болест
5. Хипертония> 140/90 или лечение с антихипертензивни средства
6. HDL-холестерол 35
Минимум > 60
В случай на HDL холестерол е възможно да бъдете по-конкретни по отношение на коронарния риск, свързан с различните нива, както е показано в следващата таблица.
Свързан риск от коронарна болест на сърцето
с нива на HDL-холестерол
Концентрация-HDL (mg/dl)
Риск
коронарни
Общо съотношение холестерол/HDL или индекс Castelli
Друга много полезна информация за съвместен анализ на получените стойности е съотношението общ холестерол/HDL, известно като Индекс на Кастели или атерогенен индекс.
Тази връзка ни показва дали нивата на HDL са достатъчни за „справяне“ с общото натоварване от холестерол и директно показват концентрацията на LDL и VLDL.
Измерването на това съотношение е полезно, когато HDL изглежда адекватен, но общият холестерол е твърде висок. Различни проучвания показват, че жените управляват нивата на HDL по-високо от мъжете, но със същия риск.
Следователно, когато се оценяват жените, техните желани нива на HDL трябва да бъдат по-големи от 35 mg/dl, поради което съотношението на общия холестерол/HDL холестерол, желано за жените, е по-ниско.
Риск от коронарна болест на сърцето
свързани с индекса на Кастели
Мъже
Жена
Коронарен риск
400) маскират стойностите на останалите липиди в различна степен в зависимост от използваната методология, получените стойности за холестерола и неговите фракции са ненадеждни.
В случай на триглицериди не е установена пряка връзка като причина за образуването на атерома, но високите триглицериди често са придружени от повишен холестерол.
Като цяло се препоръчва лечение на хипертриглицеридемия и когато тя падне до нормални нива, проверете стойностите на холестерола.
Също така може да се препоръча при пациенти с висок риск пациентите да се третират като хиперхолестеролемични, тъй като повечето мастни разстройства се справят както с високи нива на триглицеридите, така и с холестерола.
Освен това много високите стойности на триглицеридите могат да причинят сериозни нарушения като остър панкреатит.
Препоръчителни нива на триглицериди
Нормално 1000
Контрол на хиперхолестеролемия при деца и юноши
Важно е да се идентифицират и лекуват деца и юноши с повишени нива на холестерол, с фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания или чиито родители са имали някакъв вид хиперхолестеролемия.
Ето защо се препоръчва:
- Анализ на холестерола в кръвта за тези деца и юноши, чиито родители или баби и дядовци, на възраст 55 години или по-рано, са страдали от коронарна атеросклероза, миокарден инфаркт, периферни съдови заболявания или мозъчно-съдова болест.
- Анализ на всички деца и юноши, чиито родители имат повишени нива на холестерол над 240 mg/dl.
Стойности на холестерола в кръвта
за деца и тийнейджъри
Желателно
Граничи
Високо
Общ холестерол (mg/dl)
LDL-холестерол (mg/dl)
Подобни публикации:
Актуализирано: 6 декември 2020 г.
- Абонирайте се за бюлетина
