Написано на 20 април 2018 г. .

хранителни

От Марибел Бургос

Целта на диетичното лечение на затлъстяването е да се постигне трайна загуба на тегло, която намалява риска, който наднорменото тегло причинява на здравето на пациента. В испанското списание за затлъстяване; Том 10 • Приложение 1 • Октомври 2011 г. ни предлага основани на факти хранителни препоръки за профилактика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни.

Този страхотен документ, изготвен от обществата, интегрирани в Испанската федерация на хранителните, диетичните и диетичните дружества (FESNAD) и Испанското общество за изследване на затлъстяването (SEEDO), изследва публикуваната информация, за да знае истинността на различните въпроси и различни подходи, които възникват при превенцията и лечението на затлъстяването, за да се унифицират и дадат критерии за действие.

Опитът ми беше да сведа до минимум документа за всички споменати интервенции и да се съсредоточа изключително върху „използването на пълни заместители като инструмент за отслабване и последващото му поддържане“. Поради тази причина прехвърлих съдържанието, което сметнах за най-подходящо, в този блог, с цел предаване на информацията, отразена в този великолепен документ за нейното разпространение и разпространение, улеснявайки достигането до по-голям брой хора, интересуващи се от това диетична интервенция. Една от финалните задачи е да популяризира публикацията, направена от Испанския вестник за затлъстяването, за да се предоставят данни с солидни доказателства и да се опита да облекчи голямото объркване и дезинформация, които съществуват в този сектор. За да видите всички подробности за тази и други цитирани техники, ще трябва да отидете директно в оригиналната публикация.

ПРЕДИШЕН АНАЛИЗ НА ПРЕГЛЕДИТЕ И ПРЕПОРЪКИТЕ, ИЗДАВАНИ ОТ ИСПАНСКИЯ РЕГИОН ЗА ЗАтлъстяване (текстове, извлечени от публикацията)

Диета при лечение на затлъстяване; Диети за заместване на хранене, краткосрочна и дългосрочна ефикасност

Краткосрочна ефективност

Дългосрочна загуба на тегло (текст, извлечен от някои изследвания, споменати в публикацията)

Някои проучвания оценяват ефекта на заместващите диети в дългосрочен план. В неконтролирано проучване Rothacker отбелязва, че субектите, които са използвали пълно заместване на диетата, имат значително по-голяма загуба на тегло след 5 години в сравнение с група хора със сходни характеристики (451).

Изследването на Ditschuneit и Flechtner-Mors (447) се състои от 2 фази. През първите 3 месеца пациентите бяха разпределени на случаен принцип в 2 лечебни групи, хипокалорична диета (1200-1 500 kcal/ден), основана на конвенционални храни, или изокалорична диета, използвайки заместители в 2 основни хранения. Във втората фаза, продължила 4 години, всички пациенти са получавали една и съща диета, която включва заместване на хранене и лека закуска. От 100 пациенти, започнали проучването, 75 са завършили 4 години проследяване, въпреки че 32 пациенти са отпаднали и са се завърнали през третата година. Загуба на тегло след 3 месеца е 7,1 ± 3,5 срещу 1,3 ± 2,2 в контролната група. Групата пациенти, които са получили пълно диетично заместване през първите 3 месеца, са показали по-голяма загуба на тегло при продължително проследяване.

Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) публикува през 2010 г. документ, в който оценява възможността за здравни претенции във връзка със заместващи ястия. Въз основа на мета-анализите на Heysfield и Andersen, EFSA отбелязва, че при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване съществува причинно-следствена връзка между употребата на заместители на храненето в контекста на хипокалорична диета (на базата на 2 заместителя на ден) и връзката му със загубата на тегло, както и между използването на 1 до 2 заместители дневно и поддържането на загубеното тегло. По същия начин това показва, че използването му може да постигне резултати, подобни на режимите на лечение, които включват по-голямо засилване на проследяването.

Ефект върху коморбидността

Загубата на тегло причинява подобрение в липидния модел, с намаляване на триглицеридите и повишаване на холестерола, по-специално на липопротеините с висока плътност (HDL 449 451). Публикувани са някои проучвания, които директно оценяват ефекта от този тип диетично лечение върху липидния модел на пациента.
Други проучвания оценяват ефективността на структурирана и интензивна програма за промяна на начина на живот, която включва използването на заместващи диети. В проучването Look AHEAD, проведено при 5000 пациенти с наднормено тегло/затлъстяване и диабет тип 2, групата за интензивно лечение включва използването на пълни заместители (2 на ден за седмици 3-19 и 1 на ден за останалата част от лечението ), както и програма за промяна на упражненията и начина на живот. След една година (477) тази група загуби 8,6% от първоначалното си тегло (в сравнение с 0,7% в контролната група). След 4 години лечение загубата на тегло остава на 6,15% в групата с активно лечение в сравнение с 0,88% в конвенционалната група на лечение. Тази загуба на тегло е придружена от по-добър гликемичен контрол и съдови рискови фактори.

Сигурност

Хранителни препоръки, основани на доказателства за профилактика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване при възрастни (консенсус FESNAD-SEEDO)

Всички доказателства в контекста на тази публикация

Тест 56. Използването на търговски препарати като заместители на едно или повече хранения може да улесни правилното придържане към хипокалорична диета, благоприятстващо загубата на тегло и поддържането на загуба на тегло (ниво на доказателство 1-)

57. Този благоприятен ефект е по-голям, когато тази стратегия се използва в контекста на структурирани лечения като физически упражнения, диетично възпитание и модификация на хранителното поведение (ниво на доказателство 3).

58. не са докладвани или описани клинично значими нежелани ефекти във връзка с употребата на заместители на храненето в контекста на нискокалорични диети (ниво на доказателство 3).

Препоръки:

27. Заместването или заместването на някои ястия с пълен заместител, в контекста на нискокалорични диети, може да бъде полезно за постигане на загуба на тегло и за поддържане на загуба на тегло при възрастни със затлъстяване или с наднормено тегло (препоръчителна степен D). Според тази степен те са доказателства, базирани на клинични проучвания на случаи или поредици от случаи, както и на мнението на експерти в двете области; клиничната и научна.

Нива на доказателства в таблица 1 и препоръки от таблица 2.