Терминът инфекция на пикочните пътища (UTI) включва хетерогенна група състояния с различна етиология, които имат за общ знаменател наличието на микроби в пикочните пътища, когато обикновено са стерилни, свързани с променливи клинични симптоми.

инфекцията

Има големи вариации в клиничното представяне на UTI. При някои индивиди бактериурията не предизвиква никакви симптоми и когато се появи, тя може да бъде много разнообразна. При кърмачета и малки деца симптомите могат да бъдат неспецифични, като раздразнителност, повръщане, диария, отказ от храна и липса на растеж. Треската е налице при повечето бебета, но може да не е налична при новородени. При по-големите деца симптомите са по-специфични, с появата на треска, болка в хълбока, положителна бъбречна перкусия и признаци на дразнене на пикочния мехур, като дизурия, честота, спешност, инконтиненция и др Лабораторните данни почти винаги показват левкоцитоза с изместване вляво с повишена ESR, CRP и PCT, поотделно или в комбинация.

Класификация на симптоматичните UTI според тяхното местоположение:
• Долна ИМП или цистит

Инфекции, разположени само в долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур). Най-подходящите симптоми са изпразване, като дизурия, честота, спешност, уринарна инконтиненция и др. единадесет
• Горна инфекция на пикочните пътища или остър пиелонефрит (ANP)

Инфекции, които достигат до горните пикочни пътища (уретер, събирателна система, бъбречен паренхим), причинявайки възпаление на същите. Най-важният симптом, особено при малки деца и кърмачета, е треската. Макроскопски бъбрекът показва възпалени сегменти на тъканите и хистологично възпаление на нивото на паренхима и бъбречните каналчета с наличие на оток 11 .

Тази класификация има голямо клинично значение, тъй като докато ANP може да доведе до важни последствия, като появата на бъбречен белег и в някои случаи прогресиращо бъбречно увреждане, циститът обикновено е доброкачествено състояние без последващи усложнения. Следователно, ANP изисква по-агресивно лечение, по-задълбочено изследване и по-дълго проследяване от цистита. В ежедневната клинична практика обаче диференциацията между тези два вида ИМП може да бъде много трудна, особено при по-малки деца.

В ежедневната клинична практика е обичайно терминът фебрилна инфекция на пикочните пътища да се отнася за ANP, но трябва да се изясни, че това не означава, че може да бъде придружено от увреждане на бъбреците. За да се установи диагнозата APN, е необходима проверка чрез сцинтиграфско проучване, считано за референтен стандарт.

UTI се счита за повтарящ се, ако се появят два или повече епизода на APN; един епизод на ANP и един или повече цистит или три или повече епизода на цистит 11 .

Таблица 3 показва рисковите фактори за представяне на UTI; в таблица 4 - характеристиките, които определят атипична или сложна инфекция; и в таблица 5, рисковите фактори за основна нефроурологична патология 11 .