ХИПОТЕЗАТА НА ДИЕТИЧНИТЕ ВЛАКНА

диететно

Каква е хипотезата за диетичните фибри?

Хипотезата за диетичните фибри предполага, че диетите, богати на фибри, оказват защитно действие срещу редица заболявания, които са силно разпространени в развитите общества, така че ниската консумация на фибри ще бъде рисков фактор за развитието на тези заболявания.

Според тази хипотеза консумацията на фибри предотвратява и защитава както чревни, така и системни заболявания (запек, чревни разстройства, затлъстяване и наднормено тегло, захарен диабет тип 2, артериална хипертония, дислипидемия и свързани сърдечно-съдови заболявания, някои видове рак, камъни в жлъчката и др. ).

ИЗТОЧНИКЪТ

Кой, кога и защо е отгледан?

През 1960 г. Троуел публикува първите доказателства за положителното влияние върху здравето на диета, богата на FIBER (Trowell, H.C. "Неинфекциозна болест в Африка", 1960). Описва как африканските популации, които следват диета с високо съдържание на диетични фибри, рядко страдат от чревни заболявания като запек, дивертикулоза, раздразнително черво, улцерозен колит, апендицит, хемороиди, полипи или рак на дебелото черво.

В по-късните години Бъркит и Троуъл би се развил и издигнал "ХИПОТЕЗАТА НА ДИЕТИЧНОТО ВЛАКНО" („Определение на диетичните фибри и хипотези, че те са защитен фактор при определени заболявания.“, Trowell H. 1976 Review, Am J Clin Nutr.).

ПОНАСТОЯЩЕМ

Какво знаем днес?

След публикуването на първите доказателства, преди повече от 40 години, защитните ефекти и механизмите на действие на DIETARY FIBER върху здравето продължават да бъдат обект на интерес и на многобройни изследвания.

Въпреки натрупаните доказателства, понастоящем няма консенсус относно препоръките какъв тип влакна и оптималното количество да се консумират. Високият прием на фибри (> 25-30g/ден) от храна (плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни) изглежда предпазва от много от гореспоменатите разстройства. Консумацията на определен вид фибри (разтворими или неразтворими) и индивидуалната им връзка с много нарушения все още предстои да бъде определена.

Хранителните цели и препоръки относно консумацията на диетични фибри на Испанско общество за хранене в общността (SENC) са> 25g/ден за възрастни жени и 30g/ден за възрастни мъже, от които 25-50% от общия брой трябва да бъдат разтворими.

Диетичният референтен прием (RDI), според Американска диетична асоциация (ADA), Те препоръчват прием на диетични фибри от 14g/1000kcal или 25g/ден за възрастни жени и 38g/ден за възрастни мъже, въз основа на епидемиологични проучвания, които показват защита срещу сърдечно-съдови заболявания. ADA признава, че видът и количеството влакна, подходящи за кърмачета, възрастни хора и тежко болни не са известни.

ПОЛЗИ ОТ АДЕКВАТНО ПРИЕМАНЕ НА ДИЕТИЧНИ ВЛАКНА

Какви са ползите за здравето от правилния прием на FIBER?

Адекватната консумация на ДИЕТЕЙНИ ВЛАКНА има положителни ефекти върху здравето и предпазва от някои патологии. Научните доказателства, базирани на систематични прегледи, са оценявани (ADA) в различна степен (степен I: добра, степен II: справедлива или правилна, степен III: ограничена, степен IV: само експертно мнение, степен V: незначително).

ВЛАКНА И СЪРЦЕВО-СЪДИЧНА БОЛЕСТ (ССЗ)

Какви са доказателствата, че ДИЕТИЧНИТЕ ВЛАКНА от храна или хранителни добавки са полезни при ССЗ?

ДОКАЗАТЕЛСТВА ОТ II КЛАС

Съвременните данни ни позволяват да потвърдим, че приемът между 12 и 33 g на ден диетични фибри или до 42 g хранителни добавки може да намали кръвното налягане, да подобри липидния профил в кръвта и да намали параметрите на възпалението.

МЕХАНИЗМИ ЗА ДЕЙСТВИЕ

Защо приемът на FIBER намалява ССЗ?

1. НАМАЛЕНИЕ НА ХОЛЕСТЕРОЛА В КРЪВТА

Вискозните влакна понижават нивата на холестерола в кръвта, по-специално фракцията, носена от липопротеините с ниска плътност (LDL). Мета-анализът на Браун и сътр. Показва, че дневният прием на 2 до 10 g разтворими фибри значително намалява нивата на общия холестерол в серума и LDL холестерола. Повечето от тези проучвания не показват промени в концентрациите на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDLc) или триацилглицероли (TG) с разтворими фибри.

Смята се, че вискозитетът е важен фактор за понижаване на холестерола, въпреки че разтворимостта и молекулното тегло на влакната също определят способността за понижаване на холестерола. Когато се оценява разтворимо влакно, което не е вискозно или влакното се обработва, за да намали достатъчно вискозитета, способността за понижаване на холестерола се губи.

Сред механизмите, участващи в понижаването на холестерола в кръвта, може да се отбележи следното:

- Последователност на жлъчните киселини

- Намалена абсорбция на холестерол

- Инхибиране на синтеза на холестерол

2. ПОДОБРЕНИЕ В КОНТРОЛА НА КРЪВНОТО НАЛЯГАНЕ

Описана е обратна връзка между консумацията на фибри и кръвното налягане. Все още обаче не е ясно дали намаляването на кръвното налягане се дължи на консумацията на фибри или загуба на тегло в резултат на диетични модификации, свързани с по-висока консумация на фибри.

3. НАМАЛЕНИЕ НА ИНСУЛИНОВАТА УСТОЙЧИВОСТ

Инсулиновата резистентност предизвиква развитието на Метаболитен синдром (Централно затлъстяване, свързано с два от тези фактори: глюкоза> 100, триглицериди> 150, артериална хипертония, HDLc

Поглъщането на FIBER подобрява отговора на инсулин и липидния профил, намалявайки хиперинсулинемията, предотвратявайки появата на ССЗ.

ЧРЕВНИ ВЛАКНА И ФУНКЦИЯ

Какви са доказателствата, че ДИЕТИЧНИТЕ ВЛАКНА от храна или хранителни добавки са полезни при стомашно-чревни патологии?

ДОКАЗАТЕЛСТВА ЗА III КЛАС

Ефектите от фибрите оказват значително влияние върху целия стомашно-чревен тракт.

В горното течение разтворимите фибри забавят изпразването на стомаха и забавят абсорбцията в тънките черва на някои хранителни вещества, включително глюкоза. Освен това разтворимите ферментируеми фибри увеличават фекалната маса чрез увеличена биомаса и странични продукти от ферментацията (газове и мастни киселини с къса верига). Разтворимите фибри, които са слабо ферментиращи, имат способността да задържат вода и да образуват гел през целия храносмилателен тракт, нормализирайки консистенцията на изпражненията (правейки го по-мек в случай на запек и по-твърд в случай на диария).

На нивото на дебелото черво неразтворимите фибри увеличават съдържанието на вода в изпражненията и следователно неговия обем, като по този начин увеличават скоростта на транзит чрез механично стимулиране на лигавицата, увеличават секрецията и перисталтиката и помагат за подобряване на запека.

Запек

Увеличаването на приема на вода, извършването на физически упражнения и увеличаването на приема на фибри са първите възможности за лечение на запек.

Препоръчително е да увеличите приема на FIBER в диетата и ако съдържащите се в диетата фибри не позволяват нормален чревен транзит, добавете FIBER добавки. След тези мерки се постига задоволителен контрол на запека при приблизително 50% от пациентите.

Диария

Има някои проучвания, които свързват определени видове фибри с подобряването на специфични видове диария, но няма достатъчно доказателства за установяване на конкретни препоръки.

Синдром на раздразнените черва

Ролята на фибрите в синдрома на раздразнените черва е противоречива.

Резултатите от последните прегледи и мета-анализи, анализиращи същите клинични изпитвания, са противоречиви. Въпреки че новите проучвания и опитът с неговото използване подкрепят ефикасността на някакъв вид фибри при тази патология, са необходими повече изследвания и мета-анализи за изясняване на противоречието.

Дивертикулоза

Широко се приема хипотезата, че диета с ниско съдържание на фибри може да причини дивертикулоза и че диета, богата на фибри, предотвратява нейните симптоми или усложнения. Това обаче не се основава на рандомизирани клинични проучвания.

Неотдавна публикувано проучване на напречното сечение заключава, че високият прием на фибри (документиран от диетично проучване) и увеличеното движение на червата са изненадващо свързани с по-голямо разпространение на дивертикулоза (Peery 2012).

Необходими са повече качествени проучвания, за да се изясни ефектът на фибрите върху развитието на дивертикулоза и предотвратяването на нейните усложнения.

Възпалително заболяване на червата: улцерозен колит и болест на Crohn

Неотдавнашен систематичен преглед на клиничните проучвания стигна до заключението, че улцерозният колит е по-чувствителен към лечението с разтворими фибри, отколкото болестта на Crohn. Това може да се дължи на различното местоположение на двете патологии.

При хора с възпалителни заболявания на червата има намален синтез на късоверижни мастни киселини (ацетат, пропионат и бутират) от микробиотата на дебелото черво. Следователно, допълнителен принос на SOLUBLE FIBER може да улесни увеличаването на синтеза на тези дефицитни мастни киселини.

Консумацията на разтворими фибри по време на остър пристъп на язвен колит може да бъде потенциално вредна.

По отношение на ролята на НЕразтворимо влакно при пациенти с IBD, той не се препоръчва във всеки случай, тъй като може да влоши патологията.

ВЛАКНА И ЗАТЪЛВАНЕ

Какви са доказателствата, че ДИЕТОВИТЕ ВЛАКНА от храна или хранителни добавки са полезни за лечение на наднормено тегло или затлъстяване?

ВЛАКНА И ЗАХОЖЕН ДИАБЕТ МЕЛИТ

Какви са доказателствата, че ДИЕТОВИТЕ ВЛАКНА от храна или хранителни добавки са полезни при захарен диабет?

Захарен диабет тип 1

Захарен диабет тип 2

ВЛАКНА И РАК

Какви са доказателствата, че ДИЕТОВИТЕ ВЛАКНА от храна или хранителни добавки са полезни при рак?

Рак на дебелото черво

Връзката между фибрите и рака на дебелото черво и ректума се основава на въздействието на неразтворимите фибри, тъй като намалява времето за преминаване и увеличава фекалната маса, в допълнение към способността му да прилепва и разрежда жлъчните киселини и други канцерогени.