Раздел 4. Транстеоретичният модел

През 1984 г. Прочаска и ДиКлементе формулират хипотезата, че промените в поведението следват поредица от повече или по-малко стандартизирани етапи, както при спонтанни промени, така и при тези, които следват терапевтичните препоръки. Тези етапи съответстват на това, което те наричат: „етапите на промяната“.

което хората

Този модел първоначално се използва за прогнозиране на спирането на тютюнопушенето при пушачите. През последните години обаче моделът придоби последователност и се прилага в широк спектър от промени в поведението: намаляване на рисковите практики за ХИВ инфекция, физически упражнения, здравословна диета и др.

Транстеоретичният модел схваща промяната в поведението като процес, свързан с напредъка през поредица от пет състояния:

- Предварително съзерцание

- Съзерцание

- Подготовка

- Поддръжка

Тези състояния, наречени промени, са динамични (хората, които са във всяко от тях, се различават от останалите в много отношения). Следователно моделът също така описва трите фактора, които характеризират хората на всеки етап от промяната. Тези три фактора са:

Процесите на промяна: какво мислят и правят хората, за да променят поведението си.
Балансът на решението: оценка между плюсовете и минусите на промяната.
Самоефективност: Увереност и способност за постигане на промяна.

Следователно има четири основни фактора, които са свързани в модела:

Отказът не се случва с една стъпка, хората напредват пет етапа до успех.

Преминаването през етапите се случва, когато хората използват промени процесите.

Напредъкът в ранните етапи зависи от баланс на решенията какво приема човек (баланс между плюсове и минуси при отказване от тютюнопушенето).

Започването и поддържането на отказ от тютюнопушене изисква достатъчно чувство на доверие (само ефикасност).

Характеристиките на етапите на промяна са както следва:

Предварително съзерцание това е състоянието, в което хората нямат намерение да се променят. Хората могат да бъдат в това състояние, защото не са информирани или са слабо информирани за последиците от поведението си, или защото са се опитвали да го променят няколко пъти и са деморализирани, защото не са били в състояние. Както неинформираните, така и неинформираните са склонни да избягват четенето, говоренето или мисленето за своето рисковано поведение.

Съзерцание това е състоянието, в което хората възнамеряват да се променят през следващите шест месеца. Те са достатъчно наясно с плюсовете на промяната, но също така са наясно и с минусите. Този баланс между разходи и ползи може да доведе до дълбока двойственост, която може да задържи хората в това състояние за дълги периоди от време. Това явление често се характеризира като хронично съзерцание или отлагане.

Подготовка това е състоянието, в което хората възнамеряват да се променят в близко бъдеще, обикновено се измерва като следващия месец. През изминалата година те вече са предприели някои значителни действия като консултация с консултант, разговор с лекар, закупуване на книга за самопомощ, намаляване на употребата на тютюн, преминаване към лека марка и т.н. .

Действие това е състоянието, в което хората вече са направили специфични промени в начина си на живот през последните шест месеца. Тъй като действието се наблюдава, промяната в поведението често се приравнява на действие; обаче, не всички модификации на поведението могат да бъдат приравнени на действия. Хората трябва да се придържат към критерии, които лекарите и специалистите решават, че са достатъчни за намаляване на риска от заболяване. Например при тютюнопушенето се брои само абсолютната абстиненция. При здравословна диета има консенсус относно общия процент калории, които трябва да се консумират под формата на мазнини. Този процент не трябва да надвишава 30%.

Поддръжка това е състоянието, в което хората се стремят да предотвратят рецидив. Те са по-малко изкушени и имат много по-голяма ефективност от хората в състояние на действие. Очаква се това състояние да продължи от шест месеца до пет години.

Прекратяване на договора Това е шесто състояние, което се отнася за някои видове поведение, особено пристрастявания. Това е състояние, при което хората нямат изкушение и сто процента самоефективност. Няма значение дали са депресирани, притеснени, отегчени, самотни, ядосани или стресирани, те са сигурни, че няма да се върнат към стария си навик. Това е все едно, че никога не са влезли в навика. В проучване на бивши пушачи и алкохолици установихме, че по-малко от 20% от всяка група са изпълнили критерия за липса на изкушение и обща самоефективност. Прекратяването може да не е подходящо за някои поведения като скрининг на рак или намаляване на хранителните мазнини.

Измерване на етапи:

За измерване на етапите на промяна се използва алгоритъм, който оценява конкретните намерения и поведения за всеки етап. Шестте елемента са както следва:

Въпрос: Спирали ли сте да пушите?

Никога не съм пушил или спрял преди повече от пет години.

Да, оставих го преди повече от 6 месеца (дефинирайте поддръжка).

Да, не пуша по-малко от 6 месеца (дефинирайте действие).

Не, но ще го пробвам през следващия месец и съм направил опит от поне един ден през последната година (определя подготовката).

Не, но ще опитам през следващите 6 месеца (определя съзерцанието).

Не, и нямам намерение да го правя през следващите 6 месеца (определя предварителното съзерцание).

Процесите на промяна:

Какво кара хората да преминават през етапите на промяната? За да се разграничат хората на всеки етап, според тяхната готовност за промяна, моделът показва, че всеки човек извършва определени дейности, докато напредва към промяна в поведението. Всички тези дейности могат да бъдат групирани в 10 процеса на промяна. Експерименталните процеси са тези, които търсят промени в начина, по който хората мислят и се чувстват за навика си.

Психологически процеси:

Засилено възприемане на проблема: той е свързан с неща, които хората правят, за да повишат своята информираност за поведението като проблем, което намалява защитата да се променя: Например: търсене на информация, четене на статии, гледане на телевизионни програми и т.н.

Емоционален шок: Това се случва, когато човек изпитва силна емоционална реакция, свързана със ситуации, свързани с поведението му. Например: Чувство на депресия, защото приятел е развил заболяване, свързано с тютюнопушенето.

Увеличете схващането, че в околната среда има алтернативно поведение: секс за успокояване на безпокойството, упражнения и т.н.

Самооценка: Преоценка на съответните последици, свързани с отказването от тютюнопушенето. Например: Факти като „Вече не се чувствам щастлив, виждайки се като пушач“.

Преоценка в непосредствената среда: Осъзнаване на въздействието, което поведението на човека има върху другите. Например: откривам, че астмата на дъщеря ми се влошава, ако пуша.

Поведенческите процеси са тези, които включват хората в променящите се аспекти на тяхното проблемно поведение.

Поведенчески процеси:

Насърчаване на сателитно поведение: Промени в общия начин на живот на пушача. То е свързано с дейности, които подкрепят ставането на бивш пушач. Например: Избор да ядете нещо здравословно или да пиете сок, вместо да пушите цигара.

Обратно условие: Отнася се до замяна на тютюнопушенето с поведенчески заместител. Например: упражнения, разходка, под ръка нискокалорични храни и т.н.

Контрол на стимулите: Избягвайте стимули, свързани с тютюна и избягвайте ситуации, които насърчават тютюнопушенето. Пример: Поставяне на знаци за забрана на пушене на сайтове, които могат да ви подтикнат към това и т.н.

Управление на армировката: Начинът, по който хората се подсилват (или се подсилват от други), за да не пушат.

Подпомагане на връзките: Отнася се за доверието на другите и приемането на помощта им, както и търсенето на професионална помощ за насочване на процеса на отказване.

ВРЪЗКА МЕЖДУ СТАДИОНИТЕ И ФАКТОРИТЕ ДА ИЗМЕНЯТ