Аденоидите са колекции от лимфоидна тъкан, разположени в назофаринкса, точно зад носа. Те са част от имунната система и реагират на външни нашественици.

Всички хора имат аденоиди от раждането и по време на детството, но когато започнем да се приближаваме към юношеството, те започват да намаляват по размер. В зряла възраст те практически изчезват, като патологията им е рядка на тази възраст.

аденоиди

Какви проблеми причиняват аденоидите?

• Аденоидит: Това е възпалението на аденоидите, често причинено от инфекциозен процес. Вашето лечение ще бъде обичайното за инфекции на горните пътища.
• Аденоидна хипертрофия: Увеличението на тази аденоидна тъкан, произведена от различни причини, се поддържа с течение на времето.

Клинична картина на аденоидна хипертрофия

В зависимост от увеличаването на вегетациите може да се появи една или повече от следните клинични прояви и с по-голяма или по-малка тежест.
• Назална обструкция: дишане през устата, затворена ринолалия (тонът на гласа става назален), шумно дишане, хъркане по време на сън и халитоза (лош дъх).
• Нощни апнеи: Прекъсвания на дишането за няколко секунди по време на сън, Намаляване на училищните показатели, Раздразнителност, неспокоен сън, променено и в тежки случаи сърдечно-белодробно участие.
• Аденоидни фации: Развитието на лицето има тенденция да расте повече във вертикална посока, изостряне на лицето, тясно лице, отдръпване на горната устна, изпъкнали резци, отворена уста, разцепени устни, тясно небце, зъбни неправилни позиции.
• Проблеми с ушите, причинени от запушване на Евстахиевата тръба в назофаринкса, повтарящи се средни отити, серозен отит, ототубарит и хроничен отит.
• Проблеми поради съседство: ринит, синузит, фарингит и ларингит.

Диагностика на аденоидна хипертрофия

Най-важното за обективиране на аденоиден проблем ще бъде пълна анамнеза, по-късно ще бъде извършено цялостно оториноларингологично изследване, включващо отоскопия, риноскопия и фарингоскопия.
Вегетациите могат да се визуализират чрез гъвкава фиброскопия (тръба, поставена през ноздра) или чрез кавумна рентгенография.

Кога да се оперират аденоиди?

Аденоидектомията е една от най-честите интервенции, извършвани в света. Важното за постигането на очакваните ползи ще бъде правилната индикация.
Абсолютни показания:
• Значителна дихателна обструкция (наличие на апнеи).
• Повтарящ се отит на средното ухо поради аденоиден проблем.
• Хроничен серозен отит (с продължителност повече от 3 месеца) със симптоми на аденоид.
• Повтарящ се синузит поради запушване на дренажните отвори на синусите.
Относителни показания (плюсовете и минусите ще трябва да бъдат внимателно обмислени):
• Повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища.
• Шумно дишане, хъркане, неспокоен сън.
• Изменения на дъвкателния апарат.

Подготовка за аденоидектомия

Устата и фаринкса кървят по-лесно от други части на тялото, обичайно е лекарят да поиска кръвен тест преди операцията, която включва коагулационно проучване.
15 дни преди операцията не трябва да приемате лекарства, които могат да променят коагулацията (ибупрофен и други НСПВС, аспирин, хомеопатични лекарства ...).
В деня преди операцията не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ (намеса сутрин).

Как се извършва аденоидектомия?

Тази процедура се извършва под обща анестезия с интубиран пациент, свързан с вентилатор, обикновено може да се извърши амбулаторно (в зависимост от различни фактори като възраст, съпътстващи заболявания, разстояние от дома, средства за движение ...).
Аденоидите обикновено се отстраняват през устата, за което ще бъде поставен уред, който го държи отворен (ще бъде важно да се премахнат всички видове подвижни зъбни протези, уреди на небцето, скоби ...).
Следоперативният период при нормални условия е добър, болката, ако се появи, е умерена, може да има ниска температура и от време на време повръщане.

Възстановяване след аденоидектомия

Счита се, че пълното възстановяване настъпва за 7-10 дни.
Лекарят ще назначи болкоуспокояващи за борба с болката.
Важно е да пиете течности, за да поддържате правилната хидратация. Горещо се препоръчват студени течности и десерти.

Заключения

Операцията за отстраняване на аденоидите е много честа и обикновено не представлява усложнения, тъй като е бързото и пълно възстановяване.
Въпреки това, това е интервенция, към която трябва да се подходи с най-голяма строгост, тъй като съществуват възможни усложнения и могат да бъдат сериозни. Понякога често се бърка с маловажни.
Няма възрастова граница за извършване на тази интервенция, винаги ще е необходимо да се извърши с ясна индикация, въпреки че при малки деца ще е препоръчително да се изчака 2 години.
Според различни проучвания децата, чиято вегетация е премахната, не страдат от своята устойчивост към инфекции, тъй като други лимфоидни органи осигуряват тяхната функция.
Рядко аденоидната тъкан се развива отново след интервенцията, повечето пациенти дишат по-добре през носа и ще имат по-малко ушни и дихателни инфекции.