област

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ vol.13В no.49В Madrid Март/Jan./Mar.В 2011

КЛИНИЧНО ЯДРО. ОРИГИНАЛИ

Подкрепа за кърмене в основна здравна област; разпространение и свързаните с тях социални здравни фактори

Подкрепа за кърменето в основна здравна област; разпространение и свързаните с тях социално-икономически фактори

M.J. Palomares Gimeno a, E. Fabregat Ferrer a, S. Folch Manuel b, B. Escrig García b, F. EscoÃn Peà ± a b, C. Gil Segarra c

педиатър. CS Gran VГa. Кастелон де ла Плана. Испания.
b Медицинска сестра. CS Gran VГa. Кастелон де ла Плана. Испания.
c Акушерка. CS Gran VГa. Кастелон де ла Плана. Испания.

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси във връзка с подготовката и публикуването на тази статия.

Ключови думи: Кърмене. Първична грижа. Разпространение Социално-икономически фактори.

Ключови думи: Кърмене. Първична помощ. Разпространение. Социално-икономически фактори.

Въведение

Описателно, надлъжно и проспективно проучване на разпространението на SCI, неговото начало и продължителност и оценка на фактори, които могат да му повлияят, с проследяване до 15 месеца живот. Това е наблюдателно проучване и, въпреки че е извършен двувариатен анализ, ние разчитаме на други, които извършват многовариатен анализ 13-15 .

Изследваната популация включва всички родени между 1 април 2007 г. и 31 март 2009 г., назначени в здравния център Gran Vía de Castellón. Имаше 361 деца, разпределени на две места в педиатрията. Нашият център, разположен в район на разширяване на града, столицата на провинцията с около 180 000 жители, обслужва население от 11 000 потребители, предимно младо активно население, както се вижда от преобладаването на възрастовата група между 30 и 35 години в пирамидата на населението.

Педиатрите прегледаха данните от компютъризираната медицинска история, използвайки създадената система за наблюдение ad hoc за сравнение на данните. Винаги се избираха данните с най-ниска възраст на изоставяне на LM.

Майките, които са избрали да дадат LA по майчинство, не са били разпитвани по въпроси, които не са от значение (последните пет въпроса), за да се избегнат чувствата на вина. Променливите 15 и 16 се повтарят като контрол за достоверността на отговора на майката.

Данните бяха събрани в програма на Excel ® и бяха използвани описателни статистически данни: средно, стандартно отклонение, честотни интервали; и статистически анализ: отношение на шансовете (ИЛИ) със своя доверителен интервал (95% CI), хи-квадрат тест за качествени променливи и t-тест на Student за количествени променливи.

Описание на пробата

Възрастта на майките варира между 17 и 43 години, със средно 30,9 години. 26,9% от майките са с чуждестранен произход; 25% са завършили основно образование; 47,5%, средно и 27,5% са с университетско образование. 60,6% са имали платена работа извън дома. 26,6% декларират, че пушат редовно. 91,6% от интервюираните съобщават, че са получили информация за ползите от BF преди раждането, а 71,3% са били кърмени от майките си (настоящи баби).

Мъжките бебета са 49,5%, а момичетата 50,5%. Ражданията чрез цезарово сечение представляват 26,3% от общия брой. Средното тегло при раждане е 3182 g. Тези с ниско тегло представляват 9,5% от пробата и 5% са макрозамични, с повече от 4 kg.

Средният престой в болницата беше четири дни, а режимът три дни.

Кърмене

81,2% от майките са започнали естествено кърмене след раждането. По отношение на разпространението на кърменето (Таблица 2), 65,1% от кърмачетата са приемали ХМЛ на един месец от живота, този процент е намалял до 55,2% на три месеца и 40% на шест месеца. На 15-месечна възраст 16,7% от децата остават с ВСМ (фигура 1).

Провеждайки същото сравнително проучване при новородени, които са получили ХМЛ на шестмесечна възраст, в сравнение с тези, които получават ПМЛ или ЛА, виждаме, че все още има значителни разлики, както през първия месец от живота, в следните променливи (таблица 4 ): навик на пушене на майката, опит с кърмене, тегло на новороденото, предлагане на серум по майчинство и време на започване на кърменето. Една част от данните, която варира, е, че на шест месеца сред жените, които кърмят децата си, преобладават тези с университетско образование, със статистически значима разлика. Няма обаче разлика между майките, които работят извън дома или не, нито между тези, които са имали вагинално раждане или цезарово сечение.

Майки имигранти

Дискусия и заключения

Проучването е проведено при шестмесечния здравен преглед, за да се знае разпространението на ХМЛ на тази възраст като основна цел. Ние разпознаваме пристрастията, които могат да съществуват при извличане на данни за междинно разпространение в рамките на един месец и три месеца от това проучване, разчитайки на това, което майката помни или утвърждава и, за да го смекчим до известна степен, ние педиатрите сравняваме предоставената от майката информация с Диагностика, адаптирана за наблюдение на лактацията, както споменахме във въведението.

Данните за разпространението обаче са събрани на шестия месец в съответствие с изискванията, които СЗО съветва да се изследват в BF, въз основа на храната, приета през предходните 24 часа.

Процентът на цезарово сечение в нашата серия е 26,2%. Доказано е, че цезаровото сечение затруднява започването на кърмене 19, но изглежда трудно да се намали този процент предвид нарастващия брой опасни бременности. Тази група майки има висок риск от преждевременно изоставяне, доказан от данните за 53% от ХМЛ на месец при родените чрез цезарово сечение в сравнение с 67% от ХМЛ сред родените чрез естествено раждане. Тази разлика вече не се открива на шест месеца. В библиографията има някаква изолирана инициатива, която се опитва да получи „естествено цезарово сечение“, за да попречи най-малко на кърменето 20, но изглежда, че засега тези опити са просто анекдотични.

През първите четири седмици имаме 15% отпадащи. Това е критичен период и именно тук професионалистите на компютър трябва да изпълнят нашата задача, без да пестят усилия да подкрепят майките, да насърчават кърменето и да разглеждат всякакви въпроси или съмнения относно кърменето като истинско спешно незабавяне. Нашите данни на месец, 65% от ХМЛ и още 10% от ПМЛ, са близки до средното за страната, публикувано в Националното здравно проучване през 2006 г. 21 (фигура 2) и малко под 69,6% от средното за Валенсийската общност, но все още доста далеч от цифрите за Арагон, Навара, Страната на баските и Риоха, които са около 80%. Не разполагахме с данни за разпространението преди началото на пренаталното посещение, така че не можем да проверим дали е било ефективно до някаква степен, въпреки че вярваме, че всички усилия се сумират.

На 12 месеца откриваме 14,6% от децата, чийто единствен източник на млечни продукти е BF, а на 15 месеца имаме 10,4% непрекъснато BF.

По отношение на работата извън дома вече коментирахме, че майките започват да кърмят по-малко, но след като се установят, го поддържат на шест месеца в същата степен като тези, които не работят. Майките с университетско образование кърмят по-дълго от другите. Изглежда, че майките с различни социокултурни характеристики се държат по подобен начин, когато са изправени пред явлението кърмене.

Заключения

В нашата основна здравна област откриваме разпространение на SCI, подобно на средното за страната за един месец и три месеца, но доста над шест месеца от живота, което отдаваме на съвместната работа на професионалисти от компютър, майчинство и група за подкрепа външни.

Тютюнопушенето е пристрастяване, с което е трудно да се преборим, особено ако не е постигнато още по време на бременността, но тези деца се нуждаят от предимствата на BF дори повече от другите и нашето задължение е да използваме всички средства, с които разполагаме, за да го постигнем.

Перинаталните рискови фактори са ниско тегло при раждане, късно кърмене и получаване на добавки като вода или глюкозен серум. Всички те могат да бъдат подобрени от родилните отделения чрез стриктно прилагане на практиките и препоръчителните стандарти за грижите на НБ.

Библиография

2. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, Naylor AJ, O'Hare D, Schanler RJ и др. Кърмене и използване на човешко мляко. Педиатрия. 2005; 115: 496-506. [Връзки]

3. Aizpurua Galdeano P. Ефекти от кърменето върху здравето на майките и кърмачетата в развитите страни. Evid Педиатър. 2008; 4: 45. Оторизиран превод от: Кърмене и здравни резултати за майките и бебетата в развитите страни Университет в Йорк. Център за прегледи и разпространение (CRD). База данни с резюмета за преглед на ефектите (DARE) [достъп до 28.04.2008]. Достъпно на www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp?View=Full&ID=32007000496 [Връзки]

5. Pall's Alonso CR. Насърчаване на кърменето. Препоръки на PrevInfad/PAPPS. Актуализирано през декември 2006 г. [консултирано на 20.07.2010 г.]. Достъпно на www.aepap.org/previnfad/rec_lactancia.htm [Връзки]

7. Aparicio Rodrigo M, Balaguer Santamará A. С кратки сесии на здравно образование, изключителните нива на кърмене могат да бъдат увеличени. Evid Педиатър. 2007; 3: 93. [Връзки]

8. САЩ Работна група за превантивни услуги. Интервенции за първична грижа за насърчаване на кърменето: САЩ Изявление за препоръка на работната група за превантивни услуги. Ann Intern Med.2008; 149: 560-4. [Връзки]

9. Chung M, Raman G, Trikalinos T, Lau J, Ip S. Интервенции в първичната помощ за насърчаване на кърменето: преглед на доказателства за САЩ работна група за превантивни услуги. Ann Intern Med.2008; 149: 565-82. [Връзки]

10. Labarere J, Gelbert-Baudino N, Ayral AS, Duc C, Berchotteau M, Bouchon N и др. Ефикасност на подкрепата за кърмене, предоставена от обучени клиницисти по време на ранно, рутинно, превантивно посещение: проспективно, рандомизирано, открито проучване на 226 двойки майка-бебе. Педиатрия. 2005; 115: e139-46. [Връзки]

11. Палон Алонсо CR. Пренатална профилактика. Пренатално посещение. В Препоръки PrevInfad/PAPPS. Актуализирано през октомври 2005 г. [консултирано на 20.07.2010 г.]. Достъпно на www.aepap.org/previnfad/prenatal.htm. [Връзки]

12. Асоциация за подкрепа на кърменето. Мамаре КастелГи. Група за подкрепа на кърменето [консултирана на 20.07.2010 г.]. Достъпно на www.mamare.es. [Връзки]

14. Barriuso Lapresa LM. Многовариантно проучване за разпространението на кърменето в северната част на Испания. Преподобен педиатър Атен Примария. 2007; 9: 589-612. [Връзки]

16. Световната здравна организация. Показатели за оценка на практиките за хранене на кърмачета и малки деца: Заключения от консенсусната среща, проведена на 6-8 ноември 2007 г. във Вашингтон, окръг Колумбия, САЩ Женева: издания на СЗО; 2009. [Връзки]

17. Комитет по протокол към Академия по медицина на кърменето. Клиничен протокол № 3 на ABM: болнични насоки за използване на допълнително хранене при новородено новородено, кърмено, преработено през 2009 г. Med. [Връзки]

19. Rowe-Murray HJ, Fisher JR. Удобни за бебета болнични практики: цезаровото сечение е постоянна бариера за ранното започване на кърменето. Раждане. 2002; 29: 124-31. [Връзки]

20. Smith J, Plaat F, Fisk N. Естественото цезарово сечение: техника, насочена към жената. BJOG. 2008; 115: 1037-42. [Връзки]

21. Министерство на здравеопазването и потреблението. Национално здравно проучване 2006 г. [консултирани на 09/12/2010]. Достъпно на www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuesta2006.htm [Връзки]

23. Гибсън М.В., ДГаз В.А., Mainous AG, Джиси МЕ. Разпространение на кърменето и акултурацията при испанците: резултати от проучване на NHANES 1999-2000. Раждане. 2005; 32: 93-8. [Връзки]

24. Flacking R, Nyqvist KH, Ewald U. Ефекти на социално-икономическия статус върху продължителността на кърменето при майки на недоносени и недоносени бебета. Eur J Обществено здраве. 2007; 17: 579-84. [Връзки]

25. Olang B, Farivar K, Heidarzadeh A, Strandvik B, Yngve A. Кърменето в Иран: разпространение, продължителност и течение. Препоръки. Int Breastfeed J. 2009; 4: 8. [Връзки]

26. Liu J, Rosenberg KD, Sandoval AP. Продължителност на кърменето и перинатално пушене на цигари в населена кохорта. Am J Обществено здраве. 2006; 96: 309-14. [Връзки]

27. Weiser TM, Lin M, Garikapaty V, Feyerharm RW, Bensyl DM, Zhu BP. Асоциация на състоянието на тютюнопушенето при майките с практиките на кърмене: Missouri, 2005. Педиатрия. 2009; 124: 1603-10. [Връзки]

28. HernÃЎndez Aguilar MT, GonzÃlez Lombide E, Bustinduy BascarÃn A, Arana Caà ± edo-ArgÃlesles C, MartÃnez-Herrera Merino B, Blanco del Val A, et al. Здравни центрове на IHAN (Инициатива за хуманизиране на грижите при раждане и кърмене). Гаранция за качество. Преподобен педиатър Атен Примария. 2009; 11: 513-29. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons