агранулоцитоза

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Medifam

печатна версия В ISSN 1131-5768

Medifam В том 13 В № 1 В Януари 2003 г.

КЛИНИЧНА БЕЛЕЖКА

Агранулоцитоза, вторична при употребата на вазопротектори

S. Membrado GGіmez, G. V Ўzquez Perfecto, MВЄ. М. ГЃ lvarez Esteban 1
Резидент 3-та година Семейна и обществена медицина. 1 Специалист по медицина
Семейство и общност. Здравен център Паласио Сеговия. Зона 7. Мадрид

Наличието на агранулоцитоза се сигнализира от концентрация на неутрофили по-ниска от 500 на mm 3. Представяме случая на мъж на 88 години, който е претърпял агранулоцитоза след лечение с калциев добезилат и троксерутин, предписани му след диагноза диабетна ретинопатия. Въпреки че има само няколко случая на агранулоцитоза, свързана с калциев добезилат, и нито един, свързан с троксерутин, ефикасността на тези флеботоники не е доказана. Като се има предвид, че агранулоцитозата има смъртност приблизително 15%, рисковете и ползите трябва да бъдат балансирани преди предписването на тези лекарства.

Рецепция: 03-25-02
Приемане: 05-09-02

ВЪВЕДЕНИЕ

Медикаментозните хематологични разстройства са нежелани реакции, които рядко се диагностицират в първичната помощ. Един от тях е агранулоцитозата, която се характеризира със значително намаляване на броя на неутрофилите в кръвта (3) и която предразполага към развитие на сериозни инфекции. Смъртността му е около 15%, а честотата му, когато е вторична за употребата на наркотици, варира между 1,7 и 16 случая на милион жители годишно според възрастовите групи и изследваните райони 2-5 .


КЛИНИЧНО НАБЛЮДЕНИЕ

След три месеца пациентът се консултира отново в спешното отделение на болницата за клинична картина, подобна на предишната. Извършва се кръвен тест, показващ общ брой неутрофили от 44 на mm 3 и рентгенова снимка на гръдния кош, показваща малък инфилтрат в основата на левия бял дроб. Беше проверено, че през предходния месец (според пациента, както е посочено от неговия офталмолог) той е въвел отново лекарствата, вероятно участващи в производството на първата агранулоцитоза. Пациентът е приет, троксерутинът и калциевият добезилат окончателно се оттеглят и той се лекува втори път с интравенозни широкоспектърни антибиотици и стимулиращ фактор за гранулоцитни колонии с добро развитие, постигайки възстановяване на броя на неутрофилите и разрешаването на пневмонията.


БЛАГОДАРЯ

На Изабел Мигел, Франсиско Муоз и Алфонсо Ренарт за наблюдението на статията. На нашите колеги Пола Игуал и Нурия Руиз за помощта и насърчението им.


КОРЕСПОНДЕНЦИЯ:
Силвия Мембрадо ГГімез
Здравен център Segovia Palace
В/Сеговия, 4
28005 Мадрид
Тел.: 91 541 90 05 - 91 541 75 88

Библиография

1. Laporte JR, Capellà D. Механизми на производство и клинична диагностика на нежеланите ефекти, произведени от лекарства. В: Laporte JR, Tognonà G, изд. Принципи на епидемиологията на лекарството. 2ВЄ изд. Барселона: Masson-Salvat, 1993. стр. 95-109. [Връзки]

2. Arneborn P, Palmblad J. Лекарствена неутропения - проучване за Stockolm 1973-1978. Acta Med Scand 1982; 212: 289-92. [Връзки]

3. Böttiger LE, Furhoff AK, Holmberg L. Фатални реакции към лекарства. 10-годишен материал от шведския комитет за нежелани лекарствени реакции. Acta Med Scand 1979; 205: 451-6. [Връзки]

4. Дизайнът на изследване на лекарствената етиология на агранулоцитоза и апластична анемия. Доклад от Международното проучване за агранулоцитоза и апластична анемия. Eur J Clin Pharmacol 1983; 24: 833-6. [Връзки]

5. Рискове от агранулоцитоза и апластична анемия. Първи доклад за тяхната връзка с употребата на наркотици със специално позоваване на аналгетиците. Международното проучване за агранулоцитоза и апластична анемия. JAMA 1986; 256: 1749-57. [Връзки]

7. Azaceta G, Saenz-Cusi A, Olave T, Palomera L. Агранулоцитоза, индуцирана от калциев добезилат: по нов случай. Med Medna 2000; 17: 337-8. [Връзки]

8. Maldonado Eloy-GarcÃa J, Sanz Alonso MA, FontÃn Casariego G. Болести на левкоцитната система. В: Фарерас Розман, изд. Вътрешна медицина. Мадрид: Мосби/Дойма, 1995. с. 1672-83. [Връзки]

11. Ibaà ± ez L, Ballarin E, Vidal X, Laporte JR. Агранулоцитоза, свързана с клиничния курс на калциев добезилат и оценка на риска с контрола на случаите и подходите на случаите. Eur J Clin Pharmacol 2000; 56: 763-7. [Връзки]

12. Cladera Serra A, Blasco Mascaro I, Oliva Berini E, Ramos DГaz F. Агранулоцитоза, индуцирана от калциев добезилат. Med Clin (Barc) 1995; 28: 558-9. [Връзки]

14. Frick PA, Cohen LG, Rovers JP. Алгоритми, използвани в доклади за нежелани лекарствени реакции: сравнително проучване. Ann Pharmaco -ther 1997; 31: 164-7. [Връзки]

15. Smith JW, Seidl LG, Cluff LE. Проучвания върху епидемиологията на нежеланите лекарствени реакции. V. Клинични фактори, влияещи върху податливостта. Ann Intern Med 1966; 65: 629-40. [Връзки]

16. Kaufman DW, Kelly JP, Jurgelon JM, Anderson T, Issaragrisil S, Wiholm BE, et al. Лекарства в етиологията на агранулоцитоза и апластична анемия. Eur J Haematol 1996; 578 (Suppl. 60): 23S-30S. [Връзки]

17. Widmer L, Biland L, Barras JP. Doxium 500 при хронична венозна недостатъчност: двойно сляпо плацебо контролирано многоцентрово проучване. Int Angiol 1990; 9: 105-10. [Връзки]

18. Pecchi S, De Franco V, Damiani P, Guerrini M, Di Perri T. Калциев добезилат при лечението на първична венозна недостатъчност на долните крайници. Контролирано клинично проучване. Clin Ter 1990; 132: 409-17. [Връзки]

19. Androulakis G, Panoysis PA. Плетизмографско потвърждение на благоприятния ефект на калциевия добезилат при първични разширени вени. Ангиология 1989; 40: 1-4. [Връзки]

20. Casley-Smith JR. Двойно сляпо проучване на калциев добезилат при хронична венозна недостатъчност. Ангиология 1988; 39: 853-7. [Връзки]

21. Войникович Б. Доксиум (калциев добезилат) намалява хипервискозитета на кръвта и понижава повишеното вътреочно налягане при пациенти с диабетна ретинопатия и глаукома. Офталмологичен Res 1991; 23: 12-20. [Връзки]

22. Leite EB, Mota MC, Faria de Abreu JR, Cunha-Vaz JG. Ефект на калциевия добезилат върху кръвно-ретиналната бариера. Int Ophthalmol 1990; 14: 81-8. [Връзки]

23. Guerrini M, Pieragalli D, Acciavatti A, Galigani C, Guideri F, Franchi M, et al. Калциев добезилат, хемореология, фибринолиза и ендотелий. Нови перспективи за превенция на диабетна микроангиопатия. Клинично фармакологично проучване. Clin Ter 1989; 129: 271-85. [Връзки]

24. Vinazer H, Hachen HJ. Влияние на калциев добезилат (доксиум) върху вискозитета на кръвта и параметрите на коагулацията при диабетна ретинопатия. Ваза 1987; 16: 190-2. [Връзки]

25. Paroven: няма голям ефект при опитите. Drug Ther Bull 1992; 30: 7-8. [Връзки]

26. Schuller-Petrovic S, Wolzt M, BÃhhler K. Проучвания върху ефекта на краткосрочния орален дихидроерготамин и троксерутин при пациенти с разширени вени. Clin Pharmacol Ther 1994; 56: 452-9. [Връзки]

27. Колган депутат, Мур DJ, Shanik DG. Нови подходи в медицинското управление на венозна язва. Ангиология 1993; 44: 138-42. [Връзки]

28. Kulessa W, Becker EW, Berg PA. Повтаряща се агранулоцитоза след прием на калциев добезилат. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 372-4. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons