Какво е ахалазия на хранопровода. Симптоми и лечение
КАКВО Е АКАЛАЙЗИЯ?
Ахалазията е заболяване на хранопровода (органът, който пренася храна от устата до стомаха), което губи способността да изтласква храната надолу, а мускулната клапа между хранопровода и стомаха (кардия или долния езофагеален сфинктер) не отпуска напълно, което затруднява храната да достигне до стомаха. Това се дължи на увреждане на миентериалния сплит (нервни клетки, които изпращат импулсите, необходими за движение на мускулите, което транспортира храната). Причината му е неизвестна.
КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА ОСНОВНИЯ СКЛЕРОЗИРАЩ ХОЛАНГИТ?
Това е болест, която бавно прогресира и предизвиква дисфагия (невъзможност за поглъщане на храна) първоначално с храна с твърда консистенция и постепенно пълна с невъзможност за преминаване на твърди вещества. Често има регургитация на храна, която все още не е достигнала до стомаха, болки в гърдите и загуба на тегло.
КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА АКАЛАСИЯ?
Диагнозата се поставя въз основа на допълнителни изследвания:
- Рентгенология: Горният храносмилателен транзит е тест, който се извършва чрез поглъщане на контрастна течност (вижда се на рентгенови лъчи), която позволява да се знае анатомията и функционирането на хранопровода. Обикновено се вижда разширен хранопровод, с характерната за него остра долна част на "моливната точка". В напреднали стадии хранопроводът, освен че се разширява, става по-дълъг и по-изкривен (мега-хранопровод).
- Манометрия: този тест се състои в измерване на функционирането на хранопровода от измерване на налягането, оценяване на промените в перисталтиката (движение на хранопровода) и налягането на долния езофагеален сфинктер (кардия).
- Ендоскопия: Позволява ви да оцените външния вид на хранопровода, като въведете камера към стомаха. Може да се види разширение на тялото на хранопровода и съпротива срещу преминаването на ендоскопа към стомаха.
КАКВО Е ЛЕЧЕНИЕТО НА АКАЛАСИЯ?
Понастоящем няма вид лечение, което да може да върне функцията на хранопровода в норма. Текущите лечения се фокусират върху понижаване на налягането в долния езофагеален сфинктер за намаляване на симптомите.
Използването на релаксиращи лекарства за гладки мускулни влакна (блокери на калциевите канали, нитрити) временно облекчава. Инжектиране на Ботулинов токсин постига добри резултати, но ефектът му е преходен.
Двете общоприети лечения са ендоскопско и хирургично. Целта му е да намали налягането на долен езофагеален сфинктер така че храната да преминава по-лесно към стомаха, с отлични или добри резултати в 80-90% от случаите.
Ендоскопската дилатация се извършва чрез надуване на балон на нивото на долен езофагеален сфинктер (кардии). Обикновено подобрява симптомите, но изисква повече от едно разширяване и не се счита за окончателно лечение.
The миотомия ендоскопски o ПОЕМА (Per Oral Endoscopic Myotomy) се състои от участъка на долния езофагеален сфинктер през устата. Това е процедура, която се използва наскоро с резултати, които все още се проучват. Основният му недостатък е, че чрез прерязване на мускулните влакна на сфинктера може да доведе до стомашен рефлукс на хранопровода (преминаване на стомашната киселина в хранопровода) и по-късно до езофагит (възпаление на хранопровода).
Хирургичното лечение се основава на лапароскопска хирургия (малки разрези през корема), която позволява a миотомия на болната кардия (изрязване на долния езофагеален сфинктер) и свържете антирефлуксна техника, която предотвратява гастроезофагеален рефлукс (преминаване на стомашна киселина в хранопровода и съответно езофагит). В момента се счита за златен стандарт (лечение по избор). Лапароскопската хирургия също така позволява бързо възстановяване, минимална болка и изписване от болница 48 часа след операцията.