АКНЕ И ХРАНА
(ЧАСТ 1 - ХРАНИ, КОИТО ВЛИЯНАТ НА ВИДА НА АКНЕТО)
Дерматолозите отдавна отричат връзката между диетата и акнето, но днес има научно правдоподобни причини да се смята, че храненето може да повлияе на акнето.
В тази статия, като диетолог в Гранада, ще анализирам храните, които досега са били свързани с появата на това състояние на кожата.
КАКВО ПРИЧИНЯВА АКНЕТО?
Акнето е хронично възпалително състояние на кожата, характеризиращо се с образуването на комедони, папули, пустули, възли и белези. Тези лезии обикновено се намират на лицето и раменете, въпреки че могат да се разпространят и в други части на тялото.
В дерматологията е общоприето, че основните причинители на акнето са:
- Излишък на себум в резултат на действие хормонални (хиперсеборея).
- Ускорена пролиферация на кожни клетки (хиперкератинизация).
- Бактериите. Поради излишния себум и хиперкератинизацията се създава среда, която благоприятства разпространението на някои бактерии, които са част от кожната флора.
Имате ли нужда от диетолог в Гранада?
Загуба на тегло, Нарастване на мускулите, Хранителни навици, Хранителни разстройства.
Сертифицирани диетолози, които планират всяка диета от лично ниво.
МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ
Млечните продукти вероятно са групата храни, която е проучена най-много във връзка с акнето. Многобройни проучвания са установили положителна връзка между консумацията на млечни продукти и честотата на тази патология в САЩ:
- Във въпросник за честотата на хранене, включващ 47 355 младежи от гимназията, е установена положителна връзка между приема на млечни продукти и акнето. Връзката беше най-силна за обезмасленото мляко, последвано от пълномаслено мляко и други млечни продукти като сирене cotagge. (1)
- Проспективно кохортно проучване, което проследява група от 4273 юноши в продължение на 4 години, също установява положителна връзка между обезмасленото мляко и акнето чрез хранителен въпросник. (две)
- Друг надлъжен въпросник, в който участваха 6 094 момичета в юношеска възраст, установи положителна връзка между акнето и консумацията на пълномаслено и нискомаслено и обезмаслено мляко. (3)
Съвсем наскоро бяха публикувани и други изследвания, проведени извън Съединените щати:
- В проучване за контрол на случая, включващо 88 малайзийски пациенти (половината от които са имали акне), участниците са били помолени да записват храната си 3 поредни дни. Изследователите откриха връзка между по-високия прием на млечни продукти и акнето, особено млякото и сладоледа. (4)
- Друго проучване на случая-контрол, проведено в Италия с 563 пациенти между 11 и 24-годишна възраст (205 с умерено или тежко акне и 358 с леко или без акне), също установява връзка между по-високия прием на млечни продукти и появата на акне. Асоциацията беше най-силна за обезмасленото мляко.
Има няколко хипотези за това защо млечните продукти причиняват акне:
1. От една страна, съществува хипотезата, че млякото съдържа хормонални компоненти в достатъчни количества, за да има ефект върху ендогенните хормони на потребителите. Както видяхме в статията за млякото, млякото съдържа хормони и биоактивни молекули като андрогенни прекурсори, някои от които са свързани с комедогенезата.
Тази хипотеза е поставена под въпрос, тъй като повечето изследвания показват по-силна корелация с обезмасленото мляко, отколкото с пълномасленото мляко. Повечето от хормоните, присъстващи в млякото, обаче се намират в мастната част от него.
2. Друга хипотеза е, че млякото води до увеличаване на инсулина и инсулиноподобния растежен фактор 1 (IGF-1). Те са свързани с акнето, тъй като увеличават производството на себум и пролиферацията на кератиноцити, т.е. ускоряват растежа на кожните клетки, благоприятствайки натрупването им. (7, 8, 9, 10)
Според тези хипотези през 2009 г. статия, публикувана в списание Dermato-Endocrinology, предполага, че „производството на себум може да бъде повлияно от андрогени и хормонални медиатори, като глобулин за транспортиране на полови хормони (SHBG) и растежен фактор инсулин тип I (IGF- I), като всички те могат да бъдат повлияни от хранителни фактори. " (6)
ХРАНИ С ВИСОКО ГЛУКЕМИЧНО НАТЯГАНЕ
Установено е, че акнето е състояние със значително по-ниски нива на заболеваемост в незападните общества, поради което „западната диета“ също е изследвана като възможна причина за акне. (12)
Обикновено западната диета отговаря на диета с висок гликемичен товар и точно инсулинът и високият гликемичен индекс са може би двата фактора, които са най-научно и клинично свързани с акнето.
По опростен начин това е така, защото храните с по-висок гликемичен товар имат по-голямо влияние върху нивата на кръвната захар. По-високите нива на глюкоза в кръвта изискват от организма да произвежда повече инсулин и това е свързано с по-голяма активност на себоцитите, тоест по-голямо производство на мазнини ... помните ли? Една от 3-те основни причини за акне, излишен себум. Ето защо избягването на храни с висок гликемичен товар трябва да понижи нивата на инсулин и да намали акнето:
- Проучване, включващо 31 мъже участници с акне на възраст между 15 и 25 години, установява, че диета с нисък гликемичен индекс намалява общия брой на акне с 59% след 12 седмици. (14)
Изследване на 43 мъже с акне установява, че след 12 седмици на диета с ниско гликемично натоварване общият брой на лезиите от акне е намалял повече в експерименталната група в сравнение с контролната група. (16)
Проведени проучвания установиха, че диетата с ниско гликемично натоварване повишава инсулиновата чувствителност, в резултат на което тялото вече няма нужда да генерира повече инсулин, за да поддържа нивата на глюкоза под контрол.
От друга страна, по-ниски нива на андрогени, мъжки полов хормон, който е свързан с производството на себум и образуването на комедони, също са открити в участниците в изследването.
И накрая, беше установено, че диетата с ниско гликемично натоварване също повишава нивата на SHBG, протеин, който регулира половите хормони.
ХРАНИТЕ, БОГАТИ ОМЕГА 6
Друг диференциращ аспект на западните диети в сравнение с тези на неиндустриализираните популации е съотношението на омега-6 към омега-3 мастни киселини, като типичната западна диета е 10: 1 - 20: 1 в сравнение с 3: 1 - 2: 1 на незападните диети.
Омега 3 и 6 мастните киселини са основни мазнини, които тялото ни не може да синтезира самостоятелно, затова трябва да се набавя чрез храната. И двата вида мастни киселини имат важни функции в здравето на клетките. Въпреки това, когато омега 6 се консумира в излишък, както обикновено се случва днес при западните диети, този вид мастни киселини има провъзпалителни ефекти и е свързан с развитието на възпалително акне. (17)
От друга страна, приемът на високи нива на омега-3 мастни киселини е свързан с намаляване на възпалителните фактори. Всъщност проучванията показват, че съотношението омега 6 към омега 3 от 2-4: 1 е полезно за много заболявания като ревматоиден артрит, астма, колоректален рак и т.н. (18, 19, 20)
ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ПРЕПОРЪКИ
Към днешна дата изследванията не могат да докажат, че диетата е причината за акне, но е доказано, че диетата може да повлияе в по-голяма или по-малка степен на основните фактори, които я причиняват: излишъкът на себум, хормони и хиперпролиферация на кожните клетки.
Трудно е да се определи количествено до каква степен това състояние може да се подобри чрез диетична интервенция, но си струва да се следват определени диетични препоръки, които не представляват никакъв риск за здравето, а напротив, имат доказани ползи и могат да бъдат благоприятни за подобрението на тази патология, като:
- Намалете приема на захари и преработени зърнени храни като сладкиши, търговски сокове, тестени изделия, хляб, рафинирани зърнени култури и други производни поради тяхното въздействие върху инсулина.
- Приоритизирайте приема на зеленчуци, пресни плодове, бобови растения и пълнозърнести храни с висока хранителна плътност.
- Увеличете приема на храни, естествено богати на омега 3 като мазна риба (скумрия, сьомга, риба тон, сардини, аншоа, пъстърва ...), орехи, семена от чиа и лен и др.
- Ограничете приема на преработени храни, приготвени с растителни мазнини, богати на омега 6 като пържени храни, солени закуски, варени ...
По-късно ще анализираме някои хранителни вещества, за които е доказано, че имат благоприятен ефект за подобряване на акнето и как да ги включим в нашата диета.
БИБЛИОГРАФИЯ:
1. Диетичен прием на млечни продукти в гимназията и тийнейджърско акне. Clement A. Adebamowo, Donna Spiegelman, F. William Danby, A. Lindsay Frazier, Walter C. Willett, Michelle D. Holmes. J Am Acad Dermatol. 2005 февруари; 52 (2): 207–214. doi: 10.1016/j.jaad.2004.08.007
2. Консумация на мляко и акне при тийнейджъри. Clement A. Adebamowo, Donna Spiegelman, Catherine S. Berkey, F. William Danby, Helaine H. Rockett, Graham A. Colditz, Walter C. Willett, Michelle D. Holmes. J Am Acad Dermatol. 2008 май; 58 (5): 787–793. Публикувано онлайн 2008 г. на 14 януари. Doi: 10.1016/j.jaad.2007.08.049
3. Консумация на мляко и акне при юноши. Clement A. Adebamowo, Donna Spiegelman, Catherine S. Berkey, F. William Danby, Helaine H. Rockett, Graham A. Colditz, Walter C. Willett, Michelle D. Holmes. Dermatol Online J. 2006 30 май; 12 (4): 1. Публикувано онлайн 2006 г. на 30 май.
4. Диетата с високо гликемично натоварване, консумацията на мляко и сладолед са свързани с акне вулгарис при млади възрастни в Малайзия: изследване на контролен случай. Нур Хаснани Исмаил, Захара Абдул Манаф, Нур Залми Азизан. BMC Dermatol. 2012; 12: 13. Публикувано онлайн 2012 август 16. doi: 10.1186/1471-5945-12-13
5. Фамилна анамнеза, индекс на телесна маса, избрани диетични фактори, менструална анамнеза и риск от умерено до тежко акне при юноши и млади възрастни. Анна Ди Ландро, Симоне Казанига, Фабио Парацини, Вито Ингордо, Франческо Кузано, Лора Атцори, Франческо Триподи Кутре, Мария Летиция Мусумечи, Корнелия Зинети, Енрико Пецароса и др. J Am Acad Dermatol. 2012 дек; 67 (6): 1129-1135. Публикувано онлайн 2012 март 3. doi: 10.1016/j.jaad.2012.02.018
6. Връзката между диетата и акнето: Преглед. Апостолос Папас. Дерматоендокринол. 2009 септември-октомври; 1 (5): 262–267.
7. Моделът на културата на човешки себоцити дава нова представа за развитието и управлението на себорея и акне. C. C. Zouboulis, L. Xia, H. Akamatsu, H. Seltmann, M. Fritsch, S. Hornemann, R. Rühl, W. Chen, H. Nau, C. E. Orfanos. Дерматология. 1998; 196 (1): 21–31.
8. Инсулиноподобният растежен фактор-1 индуцира производството на липиди в човешки SEB-1 себоцити чрез свързващ елемент на стерол елемент, свързващ протеин-1. Тери М. Смит, Жаоюан Конг, Катрин Л. Гилиланд, Гари А. Клаусън, Даян М. Тибуто. J Invest Dermatol. 2006 юни; 126 (6): 1226–1232. doi: 10.1038/sj.jid.5700278
9. Корелация между серумните нива на инсулиноподобен растежен фактор 1, дехидроепиандростеронов сулфат и броя на лезиите на дихидротестостерон и акне при възрастни жени. Марк Капел, Дейвид Могер, Даян Тибуто. Arch Dermatol. 2005 март; 141 (3): 333–338. doi: 10.1001/archderm.141.3.333
10. Роля на инсулина, инсулиноподобен растежен фактор-1, хипергликемична храна и консумация на мляко в патогенезата на акне вулгарис. Бодо С. Мелник, Герд Шмиц. Опит Дерматол. 2009 октомври; 18 (10): 833–841. Публикувано онлайн 2009 г. 25 август. Doi: 10.1111/j.1600-0625.2009.00924.x
11. Доказателства за ефектите, стимулиращи акнето на млякото и други инсулинотропни млечни продукти. Бодо С. Мелник. Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. 2011; 67: 131-145. Публикувано онлайн 2011 февруари 16. doi: 10.1159/000325580
12. Акне вулгарис: болест на западната цивилизация. Лорен Кордейн, Стафан Линдеберг, Магдалена Хуртадо, Ким Хил, С. Бойд Итън, Джени Бранд-Милър. Arch Dermatol. 2002 дек; 138 (12): 1584–1590.
13. Диетата с ниско гликемично натоварване подобрява симптомите при пациенти с акне вулгарис: рандомизирано контролирано проучване. Робин Н. Смит, Нийл Дж. Ман, Анна Брауе, Хена Мекелайнен, Джордж А. Варигос. Am J Clin Nutr. 2007 юли; 86 (1): 107–115.
14. Ефектът от диетата с нисък гликемичен товар върху акне вулгарис и състава на мастните киселини на триглицеридите на повърхността на кожата. Робин Н. Смит, Анна Брауе, Джордж А. Варигос, Нийл Дж. Ман. J Dermatol Sci.2008 април; 50 (1): 41–52. Публикувано онлайн 2008 4 януари. Doi: 10.1016/j.jdermsci.2007.11.005
15. Акне. Етиология и лечение. Алехандра Бернабеу. Offarm 2008; 27: 76-80.
16. Ефектът на диета с високо съдържание на протеини и ниско гликемично натоварване спрямо конвенционална диета с високо гликемично натоварване върху биохимичните параметри, свързани с вулгарно акне: рандомизирано, маскирано от изследователи, контролирано проучване. Робин Н. Смит, Нийл Дж. Ман, Анна Брауе, Хена Мекелайнен, Джордж А. Варигос. J Am Acad Dermatol. 2007 август; 57 (2): 247–256. Публикувано онлайн 2007 г., 19 април. Doi: 10.1016/j.jaad.2007.01.046
17. Истинското възпалително заболяване ли е акне вулгарис? Zouboulis C C. Дерматология 2001; 203: 277-279. doi.org/10.1159/000051771
18. Здравословен прием на n-3 и n-6 мастни киселини: оценки, отчитащи разнообразието в световен мащаб. Джоузеф Р. Хиббелн, Леви Р. Г. Ниеминен, Таня Л. Бласбалг, Джесика А. Ригс, Уилям Е. М. Ландс. Am J Clin Nutr. 2006 юни; 83 (6 Suppl): 1483S - 1493S.
19. Омега3 мастните киселини ефективно предотвратяват ишемичната болест на сърцето и други късно настъпващи заболявания - синдромът на прекомерната линолова киселина. Harumi Okuyama, Yuko Ichikawa, Yueji Sun, Tomohito Hamazaki, W. E. M. Lands. World Rev Nutr Diet. 2007; 96: 83-103. doi: 10.1159/000097809
20. Диетични мазнини и здраве: доказателства и политика на превенция: внимателното използване на хранителни мазнини може да подобри живота и да предотврати болести. Уилям Е. М. Ландс. Ann N и Acad Sci.2005 декември; 1055: 179-192. doi: 10.1196/anali.1323.028