Много често се среща при пациенти с раздразнително черво или синдром на раздразненото черво - IBS - свързват техните симптоми с консумацията на определени храни. Това може да се дължи на факта, че в раздразнителното дебело черво има както по-голяма висцерална чувствителност - и следователно нормалните газове могат да причинят болка, така и нарушения на движението на дебелото черво. Поради тази причина, когато пациентите идват на консултация, те обикновено са подложени на многобройни диетични ограничения в продължение на месеци, с убеждението, че някои храни причиняват техните симптоми. Ето защо е много често провеждани различни тестове за "храна непоносимост ".

раздразнителни

The синдром на раздразнените черва се определя като наличие на повтаряща се болка в корема най-малко три дни в месеца през последните три месеца, заедно с два или повече от следните симптоми: подобрение при дефекация и чието начало е свързано с промяна в честотата и/или промяна в формата на изпражненията.

Ролята на хранителни алергии при раздразнените черва не е ясно. Въпреки че те могат да бъдат свързани с появата на симптоми, няма надежден метод за идентифициране при кои пациенти хранителните алергии играят важна роля. Определянето на имуноглобулини срещу специфични антигени на някои храни и елиминирането на същите от диетата не е показало клиничната му полезност.

Според Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN), около 20% от населението има неблагоприятна реакция към дадена храна през живота си. Това доведе до разпространение на проучвания, които чрез кръвни тестове, като тест Alcat, ДНК изследвания или метод на Voll, се опитват да установят произхода на проблема, храните, към които уж сме непоносими. Испанското дружество по алергология и клинична имунология (SEIAC) счита, че няма достатъчно научни доказателства в подкрепа на този тип тестове. Нито анализите с електроакупунктура предоставят медицински надеждни данни.

В действителност тестовете за непоносимост към храна потвърждават съществуването на контакт с определена храна, но не и нейната непоносимост. Само три хранителни непоносимости имат научна основа за медицинска диагностика: медицинските тестове за непоносимост към лактоза и фруктоза и диагностичните тестове за цьолиакия.

Други методи, използвани за оценка на хранителни алергии, като кожни тестове, RAST тестове и тестове за кожни пластири за алергия, не са валидирани при пациенти с раздразнителни заболявания на червата.

Следователно само три непоносимости могат да бъдат диагностицирани, докато тестовите реклами говорят за до 600 анализируеми храни. Сред тестовете без научна основа, базирана на анализ на кръвта, се откроява тестът Alcat, който се рекламира като "единственият тест за непоносимост към храни, одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA)" и чиято диагноза би помогнала за лечение на "случаи на наднормено тегло, стомашно-чревни и дерматологични нарушения, мигрена и др. ». Този тест изследва поведението на нашите кръвни клетки срещу 100 храни (струва между 200 и 350 евро) и 20 добавки (450 евро), най-често срещани в нашата диета. Испанското дружество по алергология и клинична имунология открито отхвърля резултатите им: "Тази причинно-следствена връзка е чисто хипотетична и липсва научна основа." „Наличието на определено ниво на имуноглобулин G (IgG) срещу храна не е доказано като непоносимост.“ В действителност предполагаемите резултати от непоносимост към храна чрез измерване на IgG, като тест Alcat, представляват само нормален имунен отговор към храната

Научно доказано е обаче, че има такива храни, наречени FODMAPs -съкращението за ферментируеми олигозахариди, дизахариди и монозахариди и полиоли - които отключват или влошават симптомите при пациенти с раздразнителни заболявания на червата.

Тези късоверижни въглехидрати се намират в храни, които могат да бъдат трудни за смилане от някои хора. Когато молекулите се абсорбират слабо в тънките черва, те продължават пътя си през храносмилателния тракт и достигат дебелото черво, където действат като източник на храна за бактериите, които обичайно живеят в дебелото черво, бактериалната флора. Бактериите, ферментиращи тези FODMAP, могат да причинят симптоми като подуване и подуване на корема, газове (метеоризъм), коремна болка, гадене, промени в чревните навици (диария, запек или комбинация от двете) и други стомашно-чревни симптоми. .

Няколко проучвания показват подобрение в симптомите на IBS с ограничаване на храната по FODMAP.

Диета без FODMAP трябва да се установи под наблюдението на експерт диетолог, защото в противен случай може да се получи значителен дефицит на хранителни вещества и витамини. Един често използван метод е да се елиминират всички храни FODMAP за шест до осем седмици, докато симптомите изчезнат, след което постепенно да се въведат отново в опит да се определи индивидуалната толерантност към специфични ферментиращи въглехидрати.

Храни, богати на FODMAP

  • Олигозахариди: фруктани и галактоолигозахариди: пшеница, ечемик, ръж, лук, праз, бялата част от лук, чесън, шалот, артишок, цвекло, копър, грах, ендивия, шам фъстък, кашу, бобови растения, леща и нахут
  • Дизахариди: лактоза, съдържаща се например в млечни продукти: мляко, пудинг, сладолед и кисело мляко, мътеница, шоколад, сосове от сирене/сметана, сладолед, мляко (краве, кози, овце, кондензирано, изпарено) сирена леко (извара, рикота, сирене, маскарпоне, кварк) заквасена сметана.
  • Монозахариди: свободна фруктоза (глюкозен изомер), съдържаща се в ябълка, круша, манго, череши, диня, аспержи, мед и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза
  • Полиоли: сорбитол, манитол, малтитол и ксилитол, съдържащи се например в ябълка, круша, кайсия, череши, нектарин, авокадо, череша, личи, папая, нектарин, стафиди, диня, праскова, крем от ябълка, райска ябълка, слива, гъби, карфиол, зелен пипер, карфиол, гъби, сладка царевица, дъвка, мента и сладкиши без захар Подсладители: сорбитол (420), манитол (421), изомалт (953) малтитол (965), ксилтиол (967)

Най-престижните университети и медицински училища в света съветват пациентите с раздразнително черво да спазват диета с ниско съдържание на FODMAP