„В края на живота си той има 50% шанс да развие рак, инфаркт, инсулт или емфизем“

Споделете статията

Яуме Сауледа, координатор на пневмологичната служба Son Dureta, е безкомпромисен с тютюна - „ако пушите само по една цигара на ден, това може да причини здравословни проблеми“ - и категорично подкрепя пълната забрана на тютюнопушенето на места, за да се избегнат тези 10% от смъртните случаи, които всяка година причинява този вреден навик, се случват сред пасивните пушачи.

отслабне

–Колко души умират всяка година на Балеарските острови поради заболявания, свързани с консумацията на тютюн?

- На Балеарските острови не мога да кажа, но на испанско ниво, около петдесет хиляди души всяка година. Поради болест сърдечно-съдовите заболявания са най-честите на островите. А ракът е този, който причинява най-много смъртни случаи, както на Балеарско, така и на национално ниво. Белият дроб е ясно свързан с тютюна.

–Какъв процент от смъртните случаи от рак на белия дроб може да се отдаде на употребата на тютюн?

–В случаите на рак на белия дроб 99% от тях са причинени от консумация на тютюн, тъй като винаги има минимален процент пациенти, които не са пушили.

–И колко миокардни инфаркта или инсулти са причинени от тютюнопушенето?

–Това също ги причинява в много висок процент. Не толкова, колкото в случаите на рак на белия дроб, защото тук има и други фактори, които могат да ги предизвикат, като повишаване на холестерола, диабет. Може да се каже, че при 75% от инфарктите и инсултите пушенето е свързано по негативен начин.

–Колко струва човек, който например пуши ежедневно пакетче, съкращавайки продължителността на живота си?

- Не бих могъл да кажа точно, но да, че ще го съкрати след много години. Винаги има анекдот за пациента, който е пушил през целия си живот и е починал на деветдесет години, без нищо да му се случи. Но е ясно демонстрирано, че тютюнът причинява рак на белите дробове, може да причини хроничен бронхит и белодробен емфизем при двадесет процента от пушачите, сърдечно-съдови патологии - миокарден инфаркт и мозъчни инсулти - и също може да повлияе на кръвообращението в крайниците, което може да завърши с ампутации.

–Тези ампутации не засягат ли повече диабетиците?

–Не само при хора, които имат тази патология. Има случаи и при пушачи, които без да имат диабет, са развили артериосклероза в долните крайници, която също може да завърши, ако не бъде оперирана навреме, с ампутация на крайника. За да обобщим, ако пушите, добавяте проценти. И в края на живота си имате повече от петдесет процента шанс, че в крайна сметка ще развиете едно от тези заболявания, които сме обсъждали: рак, миокарден инфаркт, инсулт, емфизем, хроничен бронхит. И други. Ракът може да бъде и на гърлото, пикочните пътища, бъбреците. Пациентът с тютюнопушене има много цифри, че в един момент от живота си той развива заболяване от този тип.

–Кои хора трябва да спрат да пушат като приоритет, защото за тях този навик е още по-вреден?

–По принцип генералната препоръка е никой да не пуши, защото тютюнът е вреден за всички, разбира се. Ако все повече и повече тези хора имат респираторно заболяване, фамилна анамнеза за рак, ако са диабетици, имат високо кръвно налягане или холестерол, те имат повече случаи на развитие на сериозно заболяване, свързано с тютюна. Трябва да се постави много повече акцент върху тях, но общото послание трябва да бъде, че всеки, който употребява тютюн, трябва да спре.

–Доказано е, че тютюневият дим е канцерогенен. Колко пасивни пушачи умират всяка година?

–Повечето или по-малко десет процента от смъртните случаи, причинени от тютюнопушене, се случват сред пасивни пушачи. Ако преди сме казали, че тютюнът причинява 50 000 годишни смъртни случая в цялата страна, около пет хиляди от тези смъртни случаи биха съответствали на хора, които никога не биха пушили, те са били изложени само на тютюнев дим.

–Защо никога да не пушим в дом с деца?

- Това е много важно, за да бъдем много ясни. Доказано е, че децата, които живеят с родители, които пушат, имат повече респираторни инфекции и са изложени на по-голям риск от развитие на бронхиална астма. В допълнение, белите дробове на децата са във фаза на растеж и всичко това може да означава, че в дългосрочен план този растеж се променя и те достигат зряла възраст с по-нисък белодробен капацитет от другите хора на същата възраст, размер и пол. Затова е много важно у дома никога да не пушите пред деца. Че го прави на терасата или на всяко друго място, където не вреди на никой друг.

–Седем от десет пушачи признават, че искат да откажат цигарите, но мнозинството не успяват. Какво прави цигарите толкова пристрастяващи? Само никотин или други вещества, които тютюневите компании добавят, за да получат по-голяма зависимост?

–Онова, което е доказано, че причинява пристрастяване, е никотинът, който е силно пристрастяващо вещество. Но тютюнът не съдържа само никотин. Тютюневият дим съдържа въглероден окис, азотен оксид, алдехиди, катран. И свободните радикали. Това са тези, които наистина болят. Те са вторични за изгарянето на тютюн и всички вещества, които споменах. Те предизвикват разрушаване на тъканта и аномалии в нейното функциониране по такъв начин, че благоприятстват появата на рак. Но никотинът е това, което поражда органична зависимост.

–Какво бихте предложили да възпирате употребата на тютюн?

- Трябва да има повече образователни кампании. Законите срещу тютюнопушенето също се оказаха ефективни. От прилагането на настоящите разпоредби процентът на пушачите е намалял с между осем и десет процента и намаляване на заболяванията, свързани с тяхната консумация. Проучване, проведено в Барселона, разкри, че броят на миокардните инфаркти е намален с десет процента.

- Веднъж един лекар ми каза, че здрав човек, който тренира редовно и се храни здравословно, може спокойно да пуши по десет цигари на ден, без сериозно увреждане на здравето си.

"Това е напълно погрешно." Тютюнът е лош, дори ако пушите само четири цигари на ден. Ако сте генетично предразположени, дори ако пушите малко, в крайна сметка можете да развиете рак на белия дроб. Съобщението трябва да бъде „не цигара на ден“. Освен това е толкова пристрастяващо, че започвате с едно и завършвате с двадесет. Всичко зависи от чувствителността на всеки човек. Има хора, които пушат много малко и в крайна сметка развиват белодробен емфизем или хроничен бронхит много млади. Нито цигара.

–Какво бихте препоръчали да спрете да пушите?

–Първо трябва да се обърнете към волята на пациента. Ако не могат, те трябва да бъдат предадени в ръцете на специалисти или звена за спиране на тютюна.

–Спортът например помага ли да се преодолее тревожността, причинена от отказването от тютюнопушенето?

-Да разбира се. Трябва да се опитате да насочите това безпокойство с други навици като практикуване на повече спортове, прекарване на повече време за хобита.

–Възстановява ли човек, който спира цигарите след много години това, всичките си загубени функции?

- Твърди се, че на бивш пушач са необходими между пет или десет години, за да обърне неблагоприятните ефекти, които тютюнът е причинил. Техните сърдечно-съдови заболявания или възможността за развитие на рак понастоящем се равняват повече на това на останалата част от населението, което никога не е пушило. Въпреки че не е съвсем равно. Бивш пушач винаги ще има по-висок риск от заболяване, свързано с тютюн, отколкото непушач, но намалява драстично в сравнение с тези, които пушат активно.

–Така, пет или десет години след отказването от тютюнопушенето.

–Нежеланите ефекти практически изчезват. Въпреки че ако сте развили хроничното заболяване преди, ще го имате до края на живота си. С отказването от тютюнопушенето няма да се излекувате, но и болестта няма да прогресира. Дори може да ви подобри. Например, ако човек с емфизем, който има белодробен капацитет 50%, спре да пуши, дупките в белия дроб няма да заздравеят, а ще се възстановят до 75%. А това означава да подобрим много качеството на живот.

–Можете ли да преодолеете хроничния бронхит, като се откажете от тютюна?

-Да. По-трудното е да се преодолее ХОББ, хронична обструктивна белодробна болест, която добавя към възпалението на бронха неговото стесняване, което предотвратява преминаването на въздуха с течността, която би трябвало, което води до симптоми на задушаване, кашлица. И тези пациенти страдат от намаляване на дихателния си капацитет. Когато спрете да пушите, забележимо се подобрявате, както в случая с емфизем. Но това, което искам да изясня, е, че хроничният бронхит се причинява от възпалението, което произхожда от бронха, аспирацията на дим, докато емфиземът е разрушаване на периферната тъкан на белия дроб. Класическият пример за сирене Gruyère. Но нека бъде ясно, че ХОББ, която причинява намаляване на белодробния капацитет, се подобрява привидно, ако спрете да пушите, въпреки че вече не е напълно излекувана.

- Вярно ли е, че ХОББ засяга двама от всеки десет възрастни на Балеарските острови?

- Изследване, което може да бъде екстраполирано на Балеарските острови, казва, че 10% от населението на възраст над четиридесет години страда от това заболяване. С напредването на възрастта процентът нараства нагоре. При пациенти над седемдесет години, които са пушили, разпространението на това заболяване може да засегне тридесет или четиридесет процента.

–Какъв процент на оцеляване имате, ако имате диагноза рак на белия дроб?

–Смята се, че оцеляването на рак на белия дроб пет години след поставяне на диагнозата е 15%. Въпреки че зависи и от състоянието, в което е уловен туморът. Ако надвишава структурата на гръдния кош и вече метастазира, процентът на оцеляване е още по-нисък.

–Ще пушачът трябва ли да прави рентгенови снимки от време на време, за да предотврати появата на тумор?

- Точно както при други видове рак като гърдата или дебелото черво ранната диагноза се оказа ефективна, така и при белите дробове нито едно проучване все още не е показало своята ефективност при намаляване на смъртността от това заболяване И не е логично да се приеме превантивна мярка, ако тя няма ясно влияние върху прогнозата.

–Открива ли се с обикновен рентген?

-Да. И има симптоми. Пушачът, който кашля много, въпреки че не е специфичен признак на рак, плюе кръв и отслабва, може да започне да се притеснява и да отиде на лекар.

-Но пушач, който се подлага на рентгенова снимка всяка година, не би могъл да открие възможен тумор с по-голям шанс за излекуване?

- Това е направено, но, настоявам, бяха диагностицирани повече тумори, но прогнозата беше същата. Трябва да търсите други средства. Не забравяйте, че излагането на пушач всяка година на лъчение на рентгеново или КТ не е препоръчително. Това е много радиация. Други системи като анализ на храчките или издишания въздух се изучават, но всичко това се разследва.

–Какъв процент пушачи има на островите?

–Последното здравно проучване говори за 30%, докато в Испания е малко по-ниско.

- Смятате ли, че разширяването на закона за тютюнопушене ще доведе до разруха на сектора на хотелиерството, както самите те са предвидили?

- Законът ще трябва да бъде удължен рано или късно, защото това е европейски регламент, който трябва да бъде спазен през 2012 г. И тревогата не трябва да се вдига. Хората ще продължат да ходят по барове и ресторанти и когато искат да имат цигара, ще трябва да излязат навън. И трябва да се има предвид, че тези 70% от населението, което не пуши, може да отиде повече на тези места, ако знаят, че няма да им се налага да дишат дим от пушачите. Трябва да се има предвид и обратното отчитане. Все повече непушачи посещават барове и ресторанти.