Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Платформата EVISE на Медицински бюлетин на Детската болница в Мексико вече не приема нови ръкописи. Продукцията на списанието е прехвърлена на друг издател. От 2018 г. съдържанието ще бъде публикувано в http://www.bmhim.com/. За да изпратите нов ръкопис до списанието, можете да пишете на bolmedhospinfantmex@gmail.com

The Медицински бюлетин на Детската болница в Мексико е двумесечно периодично издание, редактирано от Hospital Infantil de México Federico Gómez. Получавайте оригинални статии на испански или английски език, главно по педиатрия в областта на биомедицината, клиничното, общественото здраве, клиничната епидемиология, здравното образование и клиничната етика, които могат да бъдат научни статии, статии за преглед, клинични случаи, клинични случаи - патологични, педиатрични, публични здраве, писма до редактора и редакторски коментари по покана.

Индексирано в:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Благодаря
  • Библиография

витамин

Ниските нива на витамин D са свързани с редица клинични състояния, включително затлъстяване, инсулинова резистентност и захарен диабет. Малко са проучванията, при които са извършвани измервания на активната форма на витамин D (1,25 (OH) 2 витамин D) при деца със затлъстяване. Публикуваните данни обаче не са убедителни. Целта на това проучване е да се определят нивата на активната форма на витамин D при деца със затлъстяване и наднормено тегло и да се определи връзката между ниските нива на този витамин, затлъстяването и нарушения метаболизъм на глюкозата.

Аналитично изследване на напречно сечение при деца на възраст от 6 до 12 години с излишно затлъстяване, определено от индекса на височината на талията и Z индекса на телесната маса. Измервани са нива на глюкоза, инсулин, пълен липиден профил, хомеостатичен модел, за да се оцени инсулиновата резистентност и активната форма на витамин D. Ниските нива на витамин D са тези под 30 pg/ml.

Разпространението на ниските нива на активната форма на витамин D е 36%. Връзката между ниските нива на активната форма на витамин D и високите нива на инсулин е статистически значима. Не е установена значителна връзка между нивата на витамин и мерките за затлъстяване.

Ниски нива на активната форма на витамин D са открити при 36% от изследваната популация и е доказана връзката му с инсулиновата резистентност и хиперинсулинемията.

Ниските нива на витамин D са свързани с редица клинични състояния като затлъстяване, инсулинова резистентност и захарен диабет, наред с други. Малко са проучванията, които измерват активната форма на витамин D (1,25 (OH) 2 витамин D) при затлъстели деца. Публикуваните данни обаче са неубедителни. Целта на това проучване е да се определят активните нива на витамин D при деца със затлъстяване и наднормено тегло и да се установи връзка между ниските нива на витамин D, затлъстяването и нарушения метаболизъм на глюкозата.

Проведено е аналитично проучване в напречно сечение при деца на 6 до 12 години с излишно затлъстяване, определено от индекса на талията и индекса на телесна маса. Нива на глюкоза, инсулин, пълен липиден профил, оценка на хомеостатичния модел и активната форма на витамин D са измерени при всеки пациент. Резултати от нивата

Разпространението на ниските нива на активен витамин D е 36%. Установена е значителна връзка между ниските нива на активен витамин D и високите нива на инсулин. Не е установена значителна връзка между нивата на витамин и мерките за затлъстяване.

Ниски нива на активен витамин D са открити при 36% от изследваното население. Доказана е значителна връзка с инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.

Основните функции на витамин D са свързани с калциево-фосфорната регулация в организма 1,2. Чрез идентифициране на рецептори за витамин D извън костната система е документирано участието на това вещество в имунните процеси, синтеза и секрецията на инсулин, наред с много други функции 3,4 .

Измерването на този витамин се извършва в плазмата чрез определяне на 25-OH витамин D (неактивна форма) и 1,25 (OH) 2 витамин D (активна форма) 5. В международен план измерването на 25-OH-витамин D се използва за количествено определяне на състоянието на витамин D; нивата в кръвта, които определят дефицита, са тези под 20 ng/ml (50 nmol/l) 6,7. Според публикуваните серии нормалните стойности за 1,25 (OH) 2 витамин D варират между 18 и 72 pg/ml 8 .

Концентрацията на 1-25 (OH) 2 витамин D в организма се влияе от няколко фактора: тя се увеличава в отговор на паратиреоиден хормон (PTH), естрадиол, тестостерон, простагландини и бисфосфонати и намалява в отговор на кортикостероиди и някои лекарства, като кетоконазол и хепарин и тиазидни диуретици 9 .

Дефицитът на 25-OH витамин D при затлъстели педиатрични пациенти е широко описан в световен мащаб. В европейските страни са публикувани поредици с резултати, вариращи между 60 и 70%; в САЩ между 60 и 78%. В Латинска Америка, Карибите и Мексико се отчита високо разпространение, когато то е проучено при възрастни със затлъстяване; на национално ниво обаче има малко съобщения при педиатрични пациенти. Според резултатите от Националното проучване на здравето и храненето през 2012 г. в центъра на страната при пациенти в предучилищна възраст е оценен дефицит от 24% и недостатъчност при 30%. При учениците дефицит от 10% и недостатъчност от 18% се оценяват на 10–12 .

Има малко съобщения за концентрациите на активната форма на витамин D при лица със затлъстяване; информацията, докладвана до момента, е променлива. В някои публикувани серии се съобщава за високи нива на този витамин при възрастни със затлъстяване 13,14. Konradsen et al.15 съобщават за ниски нива на 25-OH витамин D и 1,25 (OH) 2 витамин D при затлъстели лица, докато Bilge et al.8 съобщават за значително по-ниски нива на този витамин при възрастни пациенти със затлъстяване в сравнение с лица с нормално тегло. Karhapää et al 16 установяват връзка между ниските нива на този метаболит и ниските нива на холестерол с висока плътност (HDL) при възрастни пациенти.

Предвид голямото разпространение на затлъстяването и неговите съпътстващи заболявания в детската популация и малкото публикувана информация за поведението на активната форма на витамин D в тази популационна група, целта на това проучване е да се определи разпространението на ниски нива от 1,25 (OH ) 2 витамин D и определете дали има връзка между тези нива, затлъстяване и метаболитни промени при пациенти в училищна възраст от северозападно Мексико.

С предварително разрешение от Местния комитет за изследвания и етика на здравните изследвания на болница Общ регионален номер 1, Instituto Mexicano del Seguro Social, в Ciudad Obregón, Sonora, беше проведено аналитично изследване на напречно сечение при деца от 6 до 12 години на възраст с излишък на затлъстяване (наднормено тегло и затлъстяване), назначена в педиатричната амбулатория на болница за второ ниво в Южна Сонора.

Размерът на извадката е изчислен за статистическа мощност от 95%; вземането на проби не беше вероятностно. Пациенти с ендокринологични, метаболитни, генетични, бъбречни или сърдечни заболявания, както и тези, подложени на лечение със стероидни лекарства, диуретици и антиконвулсанти, бяха изключени. Информираното съгласие на двамата родители беше дадено в писмена форма и съгласието на всички участници. Първоначално беше приложено кратко проучване за всеки участник, където бяха събрани данни като възраст, пол и местожителство.

За всеки пациент бяха направени следните антропометрични измервания: тегло, височина и обиколка на талията. Това беше направено в съответствие с указанията, изложени в Ръководството за антропометрия на Департамента по хранене на Националния институт по медицински науки и хранене Салвадор Зубиран 17. Тези измервания са извършени от един изследовател с надеждност между измерванията от 0,81. С тези измервания се изчислява индексът на телесна маса (ИТМ), като се използва формулата на Quetelet. Резултатът BMI Z също е изчислен и класифициран, като се използват специфични таблици за възраст и пол според Световната здравна организация: Z резултат ≥ -1 и ≤ + 1 се счита за нормално тегло; наднормено тегло, Z> +1 и +2 стандартни отклонения (SD) 18. Индексът на височината на талията (ICE) се идентифицира чрез разделяне на обиколката на талията на височината; Коремното затлъстяване е класифицирано при пациенти с индекс> 0,5 19 .

Взети са кръвни проби след гладуване в продължение на 12 часа. Измервани са нива на глюкоза, инсулин, общ холестерол, HDL, холестерол с ниска плътност (LDL) и холестерол с много ниска плътност (VLDL), триглицериди и 1,25 (OH) 2 витамин D. Определянето на 1,25 (OH ) 2 витамин D беше извършен чрез тандемна мас спектрометрия; инсулинът се определя чрез метод на хемилуминесценция; глюкозният и липидният профил бяха определени чрез автоматизиран анализ на оборудването UnicelDxC 800® чрез спектрофотометрична техника. Нивата на глюкоза> 100 mg/dl се считат за хипергликемия; висок холестерол> 170 mg/dl; ниски нива на HDL mg/dl; високи нива на LDL> 130 mg/dl; високи нива на VLDL> 45 mg/dl; хипертриглицеридемия,> P95% за възраст и пол 20. Резултати> 15,2 единици се считат за хиперинсулинемия 21. Стойности от 1,25 (OH) 2 витамин D между 30 и 83 pg/ml се считат за нормални. Индексът на инсулинова резистентност се изчислява с помощта на хомеостатичен модел (HOMA) и тези резултати със стойности> 3,2 21 се считат за инсулинова резистентност. .

Резултатите са записани в база данни в програмата Excel и са обработени с помощта на софтуера SPSS, версия 18.0 за Windows. Извършен е описателен статистически анализ за количествени променливи; бяха изчислени средното, стандартното отклонение, минималната и максималната стойност. Качествените променливи бяха измерени според честотата им в проценти. Връзката между променливите е количествено определена с помощта на χ2 тест и коефициент на корелация на Spearman.

Изследвани са 44 пациенти на възраст между 6 и 12 години, от които 46% (n = 20) принадлежат към женския пол и 54% (n = 24) към мъжкия пол. По отношение на хранителния статус и според BMI Z, 18% (n = 8) са с наднормено тегло и 82% (n = 36) са със затлъстяване. От биохимичните параметри 36% (n = 16) от популацията са показали ниски нива на активната форма на витамин D. Освен това са установени високи нива на инсулин и глюкоза при 23% (n = 10) и при 5% (n = 2), съответно (таблица 1).