Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика за публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

семейната

„Дайте ми треска и ще излекувам всяка болест“
Хипократ

Сауната е финландско изобретение, което се състои от вземане на баня с горещ въздух в помещение, в което топлината се произвежда от нагрети камъни или от електрически уред, върху който периодично трябва да се излива вода, за да се поддържа определена степен на влажност. Използва се за хигиенни и терапевтични цели, в допълнение към социалния компонент, с който се придружават обществените дейности. С дълга традиция във Финландия на възраст над 2000 години, популярността му се увеличава в западните страни, което е основната причина, поради която решихме да направим медицински преглед по въпроса.

ВИДОВЕ ИНСТАЛАЦИИ

Като цяло за практикуването на тези бани се използват специално подготвени дървени инсталации. Това обаче може да се практикува и в някои спа центрове, които използват разкопки или естествени пещери в близост до хипертермалните водни находища. Вътрешното оформление се състои от печка, която може да бъде изработена от дърво или електрическа, в някои случаи с камъни. Останалата част от инсталацията е променлива, от обикновена кабина с пейка, до помещения, оформени като амфитеатър, за да улесни потребителя да се позиционира на най-удобната за него височина 1 .

Размерът на сауната трябва да бъде най-малко 3 m 2, за да благоприятства правилния баланс между топлина, влажност и вентилация, като последната не е по-малко важна, въпреки че не винаги е инсталирана, като се препоръчва въздухът да се обновява между 3 и 8 пъти на час (фиг. 1) 2 .

Фигура 1. Препоръчителен механизъм за вентилация в сауната. Входът за чист въздух трябва да е на поне 50 см над нагревателя, а изходът на противоположната стена под 2-те пейки .

Въпреки че оригиналната финландска сауна се състои от сух въздух и повишена стайна температура, обикновено се счита, че има два основни варианта на приложение на тези бани: в сухи печки или във влажни. Въпреки че те могат да имат подобни индикации, има разлики между двете, които трябва да бъдат подчертани.

Сухи топлинни бани (финландска сауна) се използват при температури между 80-100ºC на нивото на лицето на къпещия се и 30º на нивото на земята, с ниско ниво на влажност, обикновено 10-20%, което се увеличава периодично при изливане на вода върху печката 2 .

Влажните топлинни бани (турска баня) обикновено се използват при температури между 38 и 45ºC, по-ниски от тези в сауната. Трябва да е така, защото високата влажност е фиксирана върху кожата, което затруднява загубата на топлина, което прави температурата по-зле поносима. В тези съоръжения има повече изпотяване, което може да надвишава два литра на сесия 1 .

Обичайният ритуал на използване се състои от 2 или 3 кратки престоя в сауната (5 до 20 минути), разпръскване на фази извън нея с освежаващ душ (8-12ºC), с обща продължителност най-малко един час. Трябва да влезете в сауната след топъл душ, с мокра и чиста кожа. Първият път човек трябва да седне на долната пейка, а на по-късните на горната. Накрая не трябва да забравяме оралния прием на течности, за да компенсира значителните загуби, дължащи се на изпотяване, което се случва 1,2 .

Данните за температурите и продължителността на банята не са строги, всеки трябва да провери собствената си толерантност, с по-ниски температури и периоди на сесия, и постепенно да се увеличава. Усещането на най-малкия симптом на дискомфорт обаче е причина да напуснете сауната незабавно.

САУНА И КАРДИОВАСКУЛАРНА СИСТЕМА

Правени са много проучвания относно физиологичните ефекти на сауната при хората. Ефектите на сауната върху сърдечно-съдовата система са обобщени в таблица 1, където може да се види, че промените, произведени в кръвното налягане, са различни според разглежданите автори 2 .

Сърдечно-съдовите промени, дължащи се на излагане на студ след сауната, с изпотяване на субекта, обикновено са противоположни на тези, произведени от самата сауна, започвайки с активирането на симпатиковата нервна система, която причинява кожна вазоконстрикция .

Всички тези промени се възстановяват след няколко часа след сесията. В допълнение, честото му използване подобрява толерантността към топлина 2 .

Сауната подобрява съдовата ендотелна функция, което представлява ранен стадий на артериосклероза, поради което се предполага, че тя ще има превантивна роля в нея. По този начин би намалил сърдечно-съдовия риск при пациенти с хипертония, хиперхолестеролемия, захарен диабет, затлъстяване и при пушачи, тъй като той е променен при всички тях. Според експериментални проучвания върху животни това подобрение ще се дължи на увеличаване на азотната киселина в артериите 3,4 .

Експериментални проучвания показват, че сауната се понася добре от пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето. Има дори проучвания с леки или умерени коронарни пациенти, които стигат до заключението, че по време на сауна, включително екстрасистоли, се наблюдават по-малко промени в електрокардиограмата (ЕКГ), отколкото при физически упражнения 2 .

НЕУСТАВКА НА САУНА И ХРОНИЧНО СЪРЦЕ

Последните проучвания показват, че сауната е ефективен терапевтичен метод за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност (CHF) 3,5. Счита се, че тази полза се дължи на подобряването на съдовата ендотелна функция и нормализирането на неврохормоналните системи 4 .

Пациентите с ХСН имат клинични симптоми поради намален периферен кръвен поток, като мускулна умора, тежки крайници, оток, загуба на апетит и запек. Използването на сауна многократно, с температура около 60 ºC (по-ниска от обичайната), е доказано, че подобрява сърдечната функция и тези симптоми при повечето пациенти 5,6. Натриуретичният пептид тип B (BNP) също намалява значително след последователни лечения. Нека си спомним, че различни проучвания са стигнали до заключението, че нивата на този хормон са важен маркер за изходната ситуация и прогнозата при пациенти с ХСН, като са по-чувствителни от натриуретичния пептид тип А (ANP). Освен това, сауната има предимството по отношение на банята, че не повишава хидростатичното налягане, а оттам и сърдечното претоварване вследствие на увеличаването на кръвния поток, което би представлявало 6 .

САУНА И ЛЪГИ

Пациенти с астма или хроничен бронхит съобщават за подобрение на дишането си със сауната 2. Изследване на възможни спирометрични и белодробни дифузионни промени при здрави хора, подложени на сауна, заключава, че те не са значителни 7 .

Проучване предполага, че редовното използване на сауната намалява честотата на настинки, патология, която, макар и несериозна, е важна поради високата лична и професионална заболеваемост, която води до нея и за която няма налични ефективни профилактични мерки 8. Други проучвания показват, че високата честота на рак на белите дробове във Финландия може да се отдаде на тютюнопушенето и професионалната експозиция, а не на сауни 2 .

САУНА И РЕВМАТИЧНИ БОЛЕСТИ

Сауната се използва като термична терапия за лечение на болка и други симптоми на ревматични заболявания. Повечето хора се подобряват от болка и подвижност на ставите. В някои случаи обострянията на болката са описани през следващите дни, но често това са пациенти, които не са взели студен душ след престой в сауната. По същия начин повечето пациенти с хронична невропатична болка се подобряват. Механизмът, чрез който болката се намалява, е неизвестен 2 .

Пациентите с хронична болка се нуждаят от множество лечения за своите заболявания, от незначителни болкоуспокояващи до опиоиди, акупунктура, гръбначни медикаменти, лумбална хирургия и др. И все пак е сравнително често, че те не намират оптимален контрол върху дискомфорта си. Поради тази причина някои от тези пациенти редовно посещават семейния си лекар и преминават от една болница в друга, без да открият допълнително подобрение. Затова продължете да търсите ефективни алтернативни лечения. По този начин някои изследователи са установили, че лечението със сауна подобрява качеството на живот на тези пациенти. Полезно е да се подобри болката, освен че се оказва релаксиращ ефект върху тялото и ума, така необходим при тези пациенти 9 .

Сауната се използва като терапия за кожни заболявания. Той може да бъде от полза за пациентите с псориазис, като им помага да отлепят кожните лезии. При някои атопични пациенти или с холинергична уртикария може да причини сърбеж на кожата 2. Инсулинозависимите диабетици абсорбират по-бързо дозите си на инсулин поради кожна вазодилатация 10 .

Възможно е да се получат гъбични инфекции на краката от пода на съоръженията, но разпространението на полово предавани инфекции е много малко вероятно 2 .

СИСТЕМА ЗА САУНА И ИГРАЧ

Температурата на тестисите е с около 2-3 ºC по-ниска, отколкото в ректума, като се има предвид, че идеалната температура за сперматогенеза е 35 ºC. Този основен факт е определил, че няколко групи са изследвали влиянието на топлината върху сперматогенезата при различни обстоятелства от живота. Някои проучвания съобщават за намаляване на броя на сперматозоидите или в тяхното движение след сауната, но друго проучване, по-скорошно и с по-добри средства, е установило намаляване на скоростта на сперматозоидите, но без съществено изменение на семенния обем, нито броят на клетките, нито морфологията. Параметри, които се връщат към първоначалните си стойности за една седмица и които не променят потенциала за плодовитост 11 .

При мъжете нивата на тестостерон и гонадотропини не се променят. Освен това финландските мъже имат нормални нива на сперматозоиди и възрастта на бременността (показател за плодовитост) е по-ниска във Финландия, отколкото във Великобритания, което предполага, че топлината от сауната не намалява плодовитостта 2,10 .

Важен социален въпрос е връзката между сауната и възможните тератогенни ефекти през първите моменти на бременността, дори преди жената да разбере, че е бременна. Публикувана е ретроспективна статия, в която се споменава увеличение на аненцефалията, на което се противопоставят други по-добре проектирани по-късни проучвания, които не го потвърждават. Вродените сърдечни заболявания причиняват значителна заболеваемост и смъртност, въпреки че известните рискови фактори не надвишават 10-20% от случаите. Изследвайки влиянието на високите температури при жените през първите месеци на бременността, те установяват, че няма значителна разлика в риска от раждане на деца с вродени сърдечно-съдови малформации при изложени жени 13. Освен това има обичайният факт, че бременните жени във Финландия използват редовно сауната по време на бременност, но честотата на дефекти на централната нервна система при новородени в тази страна е сред най-ниските в света. Експериментални проучвания показват, че умереното използване на сауната по отношение на температурата и продължителността е здравословно по време на неусложнена бременност при здрави жени, свикнали с тези техники 2,12 .

САУНА И ПСИХОЛОГИЧНИ ПРОБЛЕМИ

Чрез различни проучвания, проведени върху субекти, свикнали с този тип вана, се стига до заключението, че нейните благоприятни ефекти върху психическото равновесие, спокойствие, релаксация и др., Които поставят субекта в по-благоприятна ситуация да устои на стреса от съвременния живот. .

При пациенти с лека депресия след многократна сауна терапия соматичните и психичните оплаквания намаляват, като се получава релаксиращ ефект 14. Същите автори съобщават, че продължаващото лечение подобрява астенията, главоболието и миалгиите при пациенти със синдром на хронична умора. По същия начин апетитът и дневният калориен прием се увеличават, което се дължи на увеличаването на плазмата на новия пептид Грелин, химично вещество, което се произвежда главно в стомаха, което стимулира освобождаването на растежен хормон в хипофизната жлеза 14,16 .

Методите за отслабване, които обикновено се използват от хора с анорексия (AN), са повръщане, лаксативи, диуретици, сироп ипекак, лекарства за отслабване (като хормони на щитовидната жлеза) и неподходяща употреба на инсулин при диабетици. Малкото използване на сауната от тези пациенти привлече вниманието, което се основава именно на бързото изчерпване на течности, механизъм на действие, подобен на някои техники, използвани от тях. Това доведе до хипотезата, че успокояващият ефект, приписван на сауната, ги подобрява физически, като по този начин намалява приемането им от тези пациенти. От своя страна това е, което накара здравното заведение да види този възможен благоприятен ефект и стратегии, които включват сауната като част от лечението при тези пациенти, вече се практикуват 17 .

САУНА И ЗАТЪЛВАНЕ

Затлъстяването е едно от неприятностите, които се увеличават на Запад през последните години, въпреки факта, че все повече му се отдава по-голямо значение като сърдечно-съдов рисков фактор. Известно е, че нейната етиопатогенеза е многофакторна и е свързана с наследствени фактори и определени начини на живот. Като цяло затлъстяването е свързано с ниска физическа активност, така че всеки план за справяне с този проблем трябва да включва сауната, главно защото това е начин за изгаряне на енергия. Изследвания за оценка на полезността на упражненията и сауната при допълнителна терапия на пациенти със затлъстяване са стигнали до извода, че и в двете групи теглото 3,18 и телесните мазнини са намалели значително 18. Установено е, че и в двете групи след лечение консумацията на напитки се увеличава, но докато след тренировка пациентите намаляват калорийния си прием, след сауната те го увеличават 18. Причина да се вземе предвид, че не се разглежда сауната като основно лечение при тези пациенти.

Не трябва да забравяме, че затлъстяването е принос на този вид лечения, стига да се разглежда само като допълнително лечение към диетични мерки, лекарства, упражнения и т.н.

САУНА И СПОРТ

Здравословно е да правите сауна след физическа активност. Той се практикува от елитни финландски спортисти от няколко години, след като провери дали детоксикира тялото, изчиства ума, отпуска ги и те се възстановяват по-бързо. Не е полезно за приспособяване към горещото време преди състезание, нито за повишаване на производителността, нито за бързо отслабване. Трябва да внимаваме след интензивни упражнения сауната да се прави умерено 19 .

Здравите деца, които са свикнали със сауната, я понасят добре, стига родителите им да следят продължителността на банята и температурата. Като общо правило те трябва да прекарват по-малко време в сауната (5 до 10 минути), при по-ниска температура (70 ºC), и да седят на долната пейка, където е по-малко горещо. Сърдечно-съдовите ефекти са подобни на тези при възрастни 2,20 .

С повишено внимание сауната се понася добре. Понякога се появява синкоп, особено при пациенти с предишни сърдечни заболявания, при тези, които са погълнали алкохол или други наркотици, и при тези пациенти, които прекарват дълго време в сауната. ЕКГ промените включват депресия на Т-вълната и надкамерни и камерни екстрасистоли 10 .

Много малко внезапни смъртни случаи настъпват по време на вземане на сауна или след нея. Една трета са инциденти и повечето от неслучайните се дължат на миокарден инфаркт, свързан с приема на алкохол в много случаи. В други се установява връзката само с кокаин или също в комбинация с алкохол. Все още по-редки са смъртните случаи от припадъци 2,10 .

Обехе, дърво, което често се използва за изграждане на материали за сауни поради своята устойчивост на топлина и влага, понякога причинява кошери, алергичен рино-конюнктивит и астма при дърводелците, които ги строят 2,21 .

Тъй като топлината и влажността са благоприятна среда за размножаване на гъбички, могат да се появят инфекции от тях, въпреки че са редки и като цяло засягат кожата. Донякъде любопитен факт е, че от инфекциите, причинени от Exophiala dermatitidis, която, въпреки че има световно разпространение, в източноазиатските страни (като Япония) се държи хронично, засягайки мозъка, докато в останалите страни го прави в кожа, причиняваща онихомикоза и външен отит, и много рядко по разпространен начин, но при спазване на централната нервна система 22 .

Кореспонденция: J.A. Нието Гарсия.
Клиника.
Патерна де Ривера.
11178 Кадис. Испания.

Получено на 03-01-06; приети за публикация 11-15-06.