Причината за този толеранс се крие до голяма степен в индуцирането на производството на защитни антитела (подобно на тези, произведени в отговор на ваксини за детски инфекции), въпреки че това се дължи и на някои промени в клетките на системната имунна система, които регулират алергичните явления, главно Т лимфоцити.

форми

Форми на администриране

Различни форми на приложение на тези алергенни екстракти при човека са тествани и съществуват в момента: инжектирани екстракти, погълнати екстракти, подезични капки, конюнктивални капки и под формата на спрейове за нос. Въпреки това, най-ефективният метод до момента и с най-продължителна употреба са подкожните инжекции. Другите методи не са били толкова ефективни, а някои все още са в експериментални пробни периоди. Възможно е в бъдеще да има по-удобна алтернатива за приложение и поне толкова ефективна, колкото подкожните инжекции.

Инжекциите на алергенните екстракти се прилагат в променливи концентрации. Обикновено това е смес от най-важните алергени при индуцирането на алергичната реакция на този човек.

Започва с малко количество екстракт, при най-ниската възможна концентрация, според критериите на специалиста алерголог. В зависимост от вида на разредителя и потентността, първоначално ваксините се прилагат веднъж или два пъти седмично, като постепенно се увеличава концентрацията и действителното количество на тези алергени. Крайната точка или концентрация, която трябва да бъде достигната, и времето, необходимо за това, ще се определят от степента на чувствителност на пациента.

Обикновено пациентът може да достигне максималната или поддържаща доза 4 до 6 месеца след началото на инжекциите. Поддържащата доза се прилага на всеки една или две седмици първоначално и след това интервалът може да бъде удължен до всеки три до четири седмици в зависимост от развитието и критериите на специалиста по алергии при повечето пациенти. От съществено значение е схемите на имунотерапия да се прилагат редовно, за да се постигне максимално възможният толеранс. Общата продължителност на лечението в повечето случаи е от 3 до 5 години.

Показания

Имунотерапията е оправдана, когато алергичните симптоми са умерени до тежки, когато се появяват много непрекъснато или често през цялата година и не реагират добре на контролни лекарства (адекватно показани), когато наличните възможности за лечение не могат да се толерират от пациента, когато реакциите са причинени от алергени, които е трудно да се избегнат, или просто, когато искате да имате истинска възможност за излекуване на алергичния проблем в краткосрочен план, което понастоящем не предлага друго лекарство или метод на лечение.

Например, индивид, алергичен към прашец на трева или плевели, може да има симптоми на непоносимост през летните месеци. Невъзможно е да ги избегнем, въпреки че има устройства, които могат да помогнат за намаляване на експозицията на вътрешни полени, като филтриращи устройства или охладителни системи. Лекарствата често са много полезни за намаляване на симптомите, въпреки че тези, които действат най-добре, могат да причинят сънливост или да не са толкова ефективни.

Имунотерапията с полени на трева и плевели, посочена и проведена по подходящ начин, може да постигне значително облекчение при четири от петима пациенти и дори може да бъде окончателна и постоянна при един или 2 от тях. Други видове алергени, които обикновено дават много добри клинични резултати в имунотерапията, са полените на дърветата и акарите. Екстракти от гъби (плесен) често се използват за имунотерапия, но няма много информация за крайната степен на отговор.

Въпреки че има голямо разнообразие от алергени, които образуват домашния прах, сега знаем, че акарите са основната причина за този вид алергия. Ето защо с използването на екстракти от акари, използването на екстракти от домашен прах е намаляло. Колкото по-специфично е лечението, толкова по-добри са крайните резултати.

Потенциални странични ефекти

Основният проблем при лечението с инжекции с алерген или имунотерапия е възможността за реакции. Повечето ваксинирани пациенти развиват подуване на мястото на инжектиране (настилка); това обаче обикновено е малко, а когато е голямо, те се наричат ​​„локална реакция“. Те се контролират много добре с антихистамини и директно приложение на лед. Съществува и възможността за сериозни системни реакции, които дори могат да изложат живота на пациента, ако за тях не се полагат правилни грижи.

Симптомите на системна реакция могат да включват кихане, воднисти секрети от носа, копривна треска, общо подуване, сърбеж в очите, подуване на вътрешното гърло със затруднено преглъщане или дишане, хрипове или усещане за затворени гърди, замаяност или загуба на състоянието на съзнанието. Когато реакциите са по-тежки, те също включват тежка хипотония и нисък кислород в кръвта поради бронхиален спазъм и затваряне на ларинкса, което, ако не се лекува по спешен и адекватен начин, може да причини смърт.

Поради всички тези причини е за предпочитане ваксините срещу алергии да са изключително показани и проектирани от специалист алерголог и да се прилагат за предпочитане в клиника или кабинет с подходящи лекарства и наличен лекар с опит в този тип реакции. Понастоящем тежки системни реакции са рядкост и смъртните случаи, съобщени от тази причина, биха могли да бъдат избегнати, ако тези изисквания бяха изпълнени правилно.

Компаниите, които произвеждат алергенни екстракти, използвани в алергичните ваксини, постоянно търсят начини да ги подобрят. Вече е постигнат по-добър полезен отговор (имунитет) при пациента, както и значително намаляване на възможността от нежелани алергични реакции (алергенност) на екстрактите. В момента с новите видове екстракти, налични за приготвяне на алергични ваксини, резултатите са по-добри от преди и рисковете от лечението са драстично намалени.

Алергологът е единственият специалист с достатъчно обучение и актуална информация, който да ви посъветва и да ви предложи най-добрите екстракти и видове имунотерапевтични схеми, налични за вашия тип алергично заболяване, с най-добри очаквания за безопасност и ефикасност.

Преди да се съгласите с лечението с имунотерапия, проверете дали лекарят има сертифицирано обучение по специалност по алергия и имунология. Окончателното решение трябва да бъде договорено между пациента и специалиста, след като са оценени различните възможности за лечение, налични за тяхното състояние, тъй като повечето страдащи от алергии не се нуждаят от такъв тип лечение.

Източник
Възпроизведено с разрешение на Мексиканския колеж по детска алергия, астма и имунология. Септември 2003 г.
http://www.comaaipe.org.mx

Ако искате да прочетете повече статии за Алергия a Натисни тук